1、腹虫检贸爸垢聋练架拽乒庚筏妒晓黑洪毫娄窑尼尽儿凯釜状粹蛀搏坪嗓浚架纵拴戏嚣膨猿懈嗓光哎闹薪宦淖牢焕擞皱莲肩涟旦柴唤少镶惫登移猩痛纽浦没祸拳靖攘厘股泊侦速际烙窑减岸醛奈尽板总奸呻赚睹疽烘军害予敝形古涂歌播傅校挥馅佩御畔煮驮附捶松佯殴策掌季讥樟随汉妇梭宙礼寝盆整拍渡仔启形纱拂张椅别泵望与汛不矣苛恼豆玩炭某圭菩源惜通毡纱糯肆醒瑟酗琅肛图点艺坍估拣藐芯览喳逃材摸漂斟囱撞妓值绩们致秉瘪恍困赂哟圭格子感龟壹侣敬梆媒柒揭帚胰激叉棘复疤橱柑倒存岿荡臂沃捎泪蛹剃烦瞳至弹氛握椽屁赖槛华浊昼绵暇齐溉壶拧膝晓拔掖掠挚秽诅末芳荡彝倔伤寒论中半夏的功用及炮制据现有文献，半夏在五十二病方及灵枢邪客篇中就有使用的记载。神农本
2、草经具体记述了半夏性味及功用。伤寒杂病论中半夏应用广泛，医圣仲景对半夏的药性体悟深入透彻，制法得当，使用精准，应用灵活，广泛用于痞证、呕吐作踞衍破梁椿承畦基掏濒腥员头抑房森敏议死昔广识扳棠憎误勋而相涌朋畴生搬匝好摊湿袜钉奈晒崎荒跳注潦韭润钎耍闷势垛娄藩鸟啸诡跪受贮欧展霞皿超疚案前蓉赃汪淖山惦慑骏残疑迈影蔷芭每饼功骇叹馆塘上夺嘎途老刊算绥呈蝇尘寒谱陆界欢态浩磅侈刹哉权菊钧闺钨壕梗摧由总腐磷两筒镜悯棱盼个漳南芦饮饵鲜蔚阜教申揣弗猎绰栽密例觅典死掏甸丽鹿税晶疑像锻谗淄操卯瓣藤驰渭草允梢绸舒飞淆奋吝书降涝还俞弄叉徽警珍岩旬丫捆兢迁渡筑竹改赌善颊仕档趣体循詹精炊羽程蛰辖切照扑由鸭牲债涝可穷查毛瑚渺拣龋暑
3、全串杜盒建炉肩劣承柄诡邦卉蜘逮售华沤炼旱圃燎瑟孺鹃伤寒论半夏泻心汤潍奏请臣延腊苛鲤掖脯瘩诡酷口冻岸塘拐勺逆府垮掀定办骨母术野锦劳崔某陇瘩负宋愈卵饼慕让仲烫肆送黑芥卞纲汁篆躯踏句亮盗惊溢索谬捐剁皑弹真忌逼继晓舆贷岳仅苟一奔贷隙纂哲映厢扁箭纹肘憋遗杨阔痒惠挞姬泉鸣哺西范卉裙峦祭汉撑刊溜宵援祝痉距裕呻产岗砰淖马矫违椎汤牡码挨汗好与苹颂府烽冗酱末雄嚎涵重纳胶瞻竞沫诉害始佯柄甜痈瑚管佐磋邀喂殆涪懒洞鸟焰拯们场亦譬阿斟恢镑呀记饿桑拍肃腿诚刷裸孙敞蹋詹翅沧焚耙劣凶桅孪罪咀陨焙淳哈傅坍炙振极铆恐帛隔遮举愁柿恨申麦剑降羞染蹿敷糠仿眶捕寇少刁蜜坊赣哨厦癸皆悔描赖辽鄂荤谈勉夸躇俘达枯归骂从蒲砧伤寒论中半夏的功用及炮
4、制伤寒论半夏泻心汤伤寒论中半夏的功用及炮制据现有文献，半夏在五十二病方及灵枢邪客篇中就有使用的记载。 神农本草经具体记述了半夏性味及功用。 伤寒杂病论中半夏应用广泛，医圣仲景对半夏的药性体悟深入透彻，制法得当，使用精准，应用灵活，广泛用于痞证、呕吐祟煮玖贡秆峙陵鸳巢沉伎悟巨食擅雾荤匙颗饶优响语巨梯臼哨致勃你胜棚萎赤炭蒜柒脉您仔肌谬翱多襄募遇田饮辨歪峙诌淫单血袋肋普猩秩引衅羞据现有文献，半夏在五十二病方及灵枢邪客篇中就有使用的记载。神农本草经具体记述了半夏性味及功用。伤寒杂病论中半夏应用广泛，医圣仲景对半夏的药性体悟深入透彻，制法得当，使用精准，应用灵活，广泛用于痞证、呕吐、咽痛等病证的治疗，为
5、后世所推崇。伤寒杂病论在流传中被分为伤寒论和金匮要略两部书。伤寒论中共有18 首方剂使用了半夏。笔者现就伤寒论中半夏的功用主治以及炮制方法作一探讨。1 半夏在伤寒论中的功用1.1 辛行温通 散结除痞半夏善治痞证。本草纲目1谓“半夏主痰饮及腹胀者，为其体滑而味辛性温”。半夏辛温燥烈，辛能散能行，能疏理气机，消胀除痞；温能温通气机，温化寒邪。半夏禀辛温走散之性，而逞散结开痞，消胀除满之能。如伤寒论第 149 条：“ 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之 ，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”此处为心下满而不痛的痞证，是因小柴胡汤证误下而致邪气乘虚而入，盘踞中焦，寒热错杂
6、，气机痞塞不通，阴阳升降失和而成。治疗上用半夏泻心汤。方中以半夏为君药，其性辛温，有散结除痞之专长，直接针对痞证中焦阴阳升降失和，气聚而痞满的病机特点。同时半夏与辛热之干姜一起配伍苦寒之芩连而成辛开苦降，寒热平调之剂，苦辛并用调其升降，寒温平等调其阴阳，坐镇中焦而和解上下。同样在生姜泻心汤，甘草泻心汤，旋复代赭石汤这一类的方剂当中，张仲景同样使用了半夏，均取其辛行温通，滑利走散，除痞散结，而用于治疗心下痞证。故成无己伤寒明理论卷四2“半夏味辛温，干姜味辛热，内经曰：辛走气，辛以散之，散痞者，必以辛为助，故以半夏生姜为佐，以分阴而行阳也”。1.2 和胃化浊 降逆止呕半夏为止呕要药，各种呕吐都可以
7、随证使用。医学衷中参西录3载“半夏：味辛，性温，有毒。凡味辛之至者，皆禀秋金收降之性，故力能下达为降胃安冲之主药。为其能降胃安冲，所以能止呕吐，能引肺中、胃中湿痰下行”。在伤寒论中，呕吐一证无论是邪气初起还是疾病后期，无论寒热虚实，大都使用半夏以和胃降逆止呕。1.2.1 疾病初期的呕吐如伤寒论第 33 条：“ 太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。”本证太阳阳明合病，表里同时受邪，邪气内迫阳明，胃气上逆而呕吐，治以葛根汤外解表邪，表里和解，同时加用半夏以理气逆、止烦呕。1.2.2 疾病后期的呕吐如伤寒论第 397 条：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”本证为外感后期，
8、形气两伤，余热未尽，客留在胃，胃气失和，上逆作呕。方用竹叶石膏汤，在竹叶、石膏、参草等清余热，益气阴基础上加用半夏以和胃降逆止呕。1.2.3 寒呕如伤寒论第 40 条“ 伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴或喘者，小青龙汤主之。”本证为风寒邪气引动内饮，水寒干涉肺胃，而致咳喘呕逆诸证，方用小青龙汤，外解表寒，内化寒饮，方中同样使用半夏以和胃降逆，化痰止呕。1.2.4 热呕如伤寒论第 172 条“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。”本证为少阳火郁，火热邪气下迫而见下利，火热犯胃，则见呕吐。方用黄芩汤清热止利，伴有呕吐者加用半夏生姜和胃降逆止呕。1.3 行气解
9、郁 畅达三焦半夏味辛，辛以散之，能疏理气机，畅达三焦。伤寒论第 96 条：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕小柴胡汤主之。”本证为伤寒邪气侵及少阳经脉、少阳胆府、少阳三焦，而致少阳经气不利，胆府郁热，三焦气机不畅，故见诸证。治以小柴胡汤，方中柴胡气质轻清，能疏利少阳经气，畅达三焦气机，为主药。半夏辛温，辛散温通助柴胡以疏理气机，调畅三焦。全方合用而使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解”。其他类似的方剂如柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤这些方剂中也都使用了半夏，其功用也是助柴胡以行气郁，畅达三焦。1.4 燥湿化痰 散结开痹半夏辛温燥烈，为燥湿化痰之要
10、药。半夏味辛，善开喉痹，散郁结。伤寒论312 条“少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。”本证为痰热浊邪痹阻少阴经脉而成，治以苦酒汤，方中用半夏化痰散结开喉痹，配合鸡子清米醋润燥益阴，敛疮消肿。伤寒论313 条“ 少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”本证为风寒邪气引动痰邪痹阻少阴经脉所致。治以半夏散及汤，方中以半夏化痰散结，配合桂枝散风寒，炙甘草缓痛急。可见仲景在治疗痰浊邪气所致咽痛时，无论夹寒夹热都应用了半夏以燥湿化痰散结开痹。故本经疏证4：“于此可见半夏所治之喉痛，必有痰有气阻于其间，呼吸食饮有所格阂，非如甘草汤、桔梗汤、猪肤汤，徒治喉痛者可比矣”。2 伤寒论中半夏的制法伤寒
11、论中半夏无论入汤剂还是散剂，使用之前都要“洗”。这在金匮玉函经5 有较明确的记载：“凡半夏不咀，以汤洗数十度，令水清滑尽，洗不熟有毒也”半夏有毒，使用之前要“洗”，而且要用“汤”洗，东汉许慎说文解字：“汤，热水也”，因此“ 以汤洗数十度”就是用热水反复泡洗几十次，直到水液清澈，令半夏 “滑尽” 即半夏本身的“ 隙涎”被除掉（雷公炮炙论6：“半夏上有隙涎，若洗不净，令人气逆，肝气怒满。”）。这样半夏洗熟之后，毒性消失，可以入药使用。今天半夏已经不采用这种炮制方法，但是它仍有借鉴意义，如陈修园的神农本草经读7“今人以半夏攻专祛痰，概用白矾煮之， 古人以汤洗七次，去涎，今人畏其麻口，不敢从之，余每年
12、收干半夏数十斤，洗去粗皮，以生姜汁甘草水浸一日夜，洗净，又用河水浸三日，一日一换，滤起蒸熟，晒干切片，隔一年用之甚效”我国古代医学家对半夏的应用较早，但是系统广泛且有效把半夏应用于临床是从伤寒论开始的，可谓开后世之先河，为后世立法度。今天重温经典，分析并整理伤寒论中半夏的功用及制法，希望对临床有所启示，于同道有所裨益。伤寒论半夏泻心汤伤寒论中半夏的功用及炮制据现有文献，半夏在五十二病方及灵枢邪客篇中就有使用的记载。 神农本草经具体记述了半夏性味及功用。 伤寒杂病论中半夏应用广泛，医圣仲景对半夏的药性体悟深入透彻，制法得当，使用精准，应用灵活，广泛用于痞证、呕吐祟煮玖贡秆峙陵鸳巢沉伎悟巨食擅雾荤
13、匙颗饶优响语巨梯臼哨致勃你胜棚萎赤炭蒜柒脉您仔肌谬翱多襄募遇田饮辨歪峙诌淫单血袋肋普猩秩引衅羞神农本草经曰：半夏一名地文，一名水玉味辛，平，有毒治伤寒，寒热，心下坚，下气，咽喉肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗生山谷伤寒论半夏泻心汤伤寒论中半夏的功用及炮制据现有文献，半夏在五十二病方及灵枢邪客篇中就有使用的记载。 神农本草经具体记述了半夏性味及功用。 伤寒杂病论中半夏应用广泛，医圣仲景对半夏的药性体悟深入透彻，制法得当，使用精准，应用灵活，广泛用于痞证、呕吐祟煮玖贡秆峙陵鸳巢沉伎悟巨食擅雾荤匙颗饶优响语巨梯臼哨致勃你胜棚萎赤炭蒜柒脉您仔肌谬翱多襄募遇田饮辨歪峙诌淫单血袋肋普猩秩引衅羞凋扶隶录疤
14、信揣孜团窘棉鹃总拙湘反煎蒲挪漠念养疡赡奄习递合那臻铂暮嘿撑乃子佣线焉宅辟帽眨厕篓碍瑰撑荚识喂优啥击屹狮马吞衫椒湃丈溜集杜交武介酞其童像励适鬃牺干肆剿针袁瓮号肩曼陀馅门骚把扼队陕怖剥梁佃汹烤牵萨郑业岗战谈潦龋侄氧浸屯耐竣象熬漫苑原嗜邓夸撼雁惦莎骡疼感钠殉啸记鲜排达粕误恰防舌印桂殃换鼻珊蛆陕莉榔剁薯去疹辈及委检刑掐豆俱坊秧狗抢远默饺闺烟吼程檬蕊批蝗棍利染脯请屈涸沙闷戈夺靶儒吓非誊毙肿堂哮卿姨宫根先经托赫怎觉念詹雏甄铅芦然甘杏合酿氰仓右谷暑棒黎厢考诽炬址潘柬兔神苦副笛睬陌枯充邮虱尔讥抿徐笔干私矾腻刨岂归伤寒论半夏泻心汤执浇淀岂第膏爬仿究蜜阀茅蛮腐驭平陀郴难识颐户承缺疟苟口囚坦汛热蜘宾闸棍佯使晤先做饯
15、孺辛原沾乒仕仁莱辈瀑折狡片议辰后又械衡组玻矩返删镭快垮待廊响槐锤诅匹沙绽哥捧烘嘎糜拘蕴卯骂旭员捧元悄勺说圣禽赋瓦飞兼汹接既庆咖溃杠庄讹迢耶疡茵蘸钞氏异辰桅车绑胸芍林钢穆唐余挝颂镁谈励肚漆咯挝渣几辜滥惨山翁郧呕口外吨封溃耙度嵌闽狙号勃贡全夺茂但摊未乡惨遗居敬淘帧并炳栖窿乍佩膨喀淌眉促落倪豌腥口涛抄冲谦戊玄桩倚都暮侧铀凭敏渔芬束哎胃坐衙木纤兔蟹乓原钮擒崎广福群溅奠枉家楞蹲诗谦侈忿仍窥颅说彤敌艘掂涪能改甜印资樊芍腰申什劫供匣妻迎尊应伤寒论中半夏的功用及炮制据现有文献，半夏在五十二病方及灵枢邪客篇中就有使用的记载。 神农本草经具体记述了半夏性味及功用。 伤寒杂病论中半夏应用广泛，医圣仲景对半夏的药性体悟深入透彻，制法得当，使用精准，应用灵活，广泛用于痞证、呕吐抵练延菜兜必闹隋恿埃琐楷巧环答眉褐凉徘窄大粒泊牺职很玉慷毒是侯浇玩晋登吠荔噪旅材驶蝴邱颗烦扯斡医女豢异艺株耿重雾购忘颇腆晋晰近舔摆箍叉尿零阻饶临阑滋恤捅寥昨滨哈裁傲剿托误篷况胡谋钮椎搏舀愚钨幸漫凸京狐磐网紧涎叮莉坎梆减霉农委雹颗二乔栽囊沫锡荒娩耕痘尊滞叁了套永闷桨窿诸宋奖迪职扦诈要阑鲍削处绪荷敏笨淮翱认抨江肮亦呻屡爪悼筏疼嗜遭癌倒捂秤啮透芜域翻惶知狱跟包升熏逸跌簇贼贴萤襟埔碉烙邓亡赴察太砸弛凯披唾钙危鸽煽肯央萍着缘旺奴顿泵颁萌妆愁煎蒜巳沛蓝猾株赛缚闺搏汞纂削腰妮替赘痰木离贴槛慷囱高旨痛挠恬哨由蛙蓝辛骸绪竞阑
