1、第 1 页 共 2 页改良大隐静脉曲张手术 51 例体会张道全 232301 南京市高淳县东坝中心卫生院普外科 摘要 目的：探讨基层医院改良大隐静脉曲张手术的方法及疗效。方法：采用大隐静脉高位结扎加大腿段抽剥、小腿段缝扎术治疗单纯性大隐静脉曲张 51 例。结果：手术时间短，术后病人恢复快，术后并发症少，随诊 2 年皆无复发结论：改良大隐静脉曲张手术疗效确切，操作简便，费用低廉，易于推广。我院自 2011 年 1 月2013 年 6 月共对 51 例患者采用大隐静脉高位结扎加大腿段抽剥、小腿段缝扎法治疗疗效确切，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组 51 例，男 39 例，女 12
2、例，年龄 3776 岁，平均 56 岁。病程 331 年，平均 17 年。并发色素沉着 21 例、湿疹 2 例。1.2 手术方法 1.2.1 术前准备 所有患者 Perther 试验（） ，Pratt 试验（+）,Trendelenburg试验（+） ，术前均行下肢静脉超声多普勒检查，了解深静脉通畅情况及深、浅静脉和穿通支的瓣膜功能。术前患者站立，用龙胆紫标记出迂回曲张静脉的行径，并在穿通静脉瓣膜功能不全处另作标记。1.2.2 手术步骤 51 例患者均采用连续硬膜外麻醉，在股动脉内侧 0.5cm，沿卵圆窝作斜行切口，长约 12cm，找到大隐静脉主干，常规分离可见大隐静脉25 分支，因为近年的研
3、究发现保留大隐静脉的属支并不会增加术后静脉曲张的复发率 1 。距股隐静脉交界处 0.5cm 切断大隐静脉，近端双重结扎，远端插入剥离器，自近向远抽剥大隐静脉主干直到膝关节上 2 横指。小腿循术前龙胆紫标记及静脉走行， 7 号线贯穿皮下缝扎，结扎线内填充折叠小纱布块。手术时间 1025 分钟，平均 17 分钟。1.3 术后处理 术后抬高患肢 30 度，鼓励患者早期进行跖趾伸屈运动， 24h后鼓励离床活动，常规应用阿司匹林 1 周、丹参、低分子右旋糖酐 3 天，可以有效降低术后深静脉血栓形成的发生率。弹力绷带加压包扎，可根据病情调整。术后 79 天切口拆线，弹力绷带包扎至切口拆线，术后 14 天血
4、管已经闭塞机化，即可拆除小腿缝线。2 结果51 例患者住院时间 35 天，随诊 3 月2 年患者皆痊愈康复。3 月后小腿未见明显疤痕，色素沉着减轻，湿疹消失，未见曲张静脉复发。3 讨论 单纯性大隐静脉曲张是一种常见的周围血管疾病 2 ，发病率高，多采用传统的大隐静脉高位结扎加抽剥手术 3 ，因手术切口多，渗血多，患者痛苦大，手术费时且不美观，近年来有较多改进 4 ，如血管腔内激光或射频及新型微创剥脱器等微创 5 方法治疗大隐静脉曲张，虽然治疗效果较好，但对仪器设备的要求高，费用高，在基层医院受到一定条件的限制。本研究采用改良手术方法治疗大隐静脉曲张具有风险小、创伤小、恢复快、住院时间短、可带线出院、经济、美容、微创等优点，不需要特殊器具及药品，尤其适宜于基层医院。4 参考文献1欧阳晨曦，李春亭，金毕。改良大隐静脉高位结扎加点式抽剥术同期和分期治疗双下肢静脉曲张 103 例疗效比较.中国实用医药，2008，12：17.2吴孟超，吴在德.黄家驷外科学.第七版.北京：人民卫生出版社.2008,1216.第 2 页 共 2 页3吴在德，吴肇汉.外科学.第七版.北京：人民卫生出版社.2008,615.4后强，曹道成，刘毅等.大隐静脉曲张手术方法的探讨.上海医学.2003,10:517.5刘晖.大隐静脉曲张的微创治疗进展J.医学综述，2009,15(23):3588-3590.
