1、死亡医学证明书的填写 和根本死因判定及编码,符艳2015.5,一、死亡医学证明书的填写,基础项目的填写要求特殊项目的填写要求调查记录的填写要求,（一）基本要求1,1、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 2、按照全国统一的死亡证，逐项认真填写，不能漏项或错项。 3、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。,（一）基本要求2,4、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。5、死亡证明书如死因不明，应当填写调查记录；,（二）基础项目的填写1,1、姓名：清晰书写。指现时用的姓名，尚未起名可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女
2、”记录。,（二）基础项目的填写3,2、性别：男性或女性，未知性别应注明原因。,（二）基础项目的填写4,3、民族：尽量填写，尤其少数民族地区。 4、国家或地区：非中国居民注意与身份证件一致。 5、身份证：中国居民尽量填写18位身份证号码。注意和出生日期一致。,（二）基础项目的填写5,6、年龄：填写周岁未过生日者：死亡年份出生年份1已过生日者：死亡年份一出生年份。未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；,（二）基础项目的填写6,7、婚姻：已婚(含再婚、复婚、分居)，注意婚姻与年龄逻辑关系（小于20岁的已婚）； 8、出生日期：按公历（阳历）日期填写； 9、死亡日期：尽量填写“
3、 时 分”； 10、文化程度：填写最高学历；,（二）基础项目的填写7,11、个人身份：离退休后死亡，一律填写“离退休人员” 12、死亡地点：医疗卫生机构包括急诊室抢救和住院死亡。 13、户籍地址：明确省、市、区（县）、街道。 14、家属联系电话：纸质应该填写。死因调查使用。,（三）特殊项目的填写1,1、最高诊断单位：填写第部分死因的最高诊断单位，而不是死亡证填写单位。 2、最高诊断依据：B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏； 3、住院号：未住院者不填；,（三）特殊项目的填写2,4、医师签名：由执业（助理）医师签名，乡镇卫生院无执业医师，由防保员签名； 5、单位盖章：第一联由填写
4、医生所在单位加盖公章； 6、填报日期：指出具证明书的日期。,（三）特殊项目的填写3,死亡原因：1967年，第二十届世界卫生大会对死亡原因做如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。,（三）特殊项目的填写8,致死的主要疾病诊断 第部分：是死亡医学证明书的核心内容，填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。,（三）特殊项目的填写9,死因链顺序要合理 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是： (c) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)
5、病（直接死因）导致 死亡。 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。,（三）特殊项目的填写10,慢支肺气肿肺心病死亡,（三）特殊项目的填写11, 每行只能填写一个疾病； (a)行至少要填写一个疾病； 发病距死亡的时间间隔单位为：天、月、年。应尽量填写。以判断死因链合理性及确定根本死因。,（三）特殊项目的填写12,填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行。 不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等。,（三）特殊项目的填写13,死因链填写常见错误： 1. 顺序不合理 2. 一行多死因 3.症状代替疾病 4.用英文字母缩写 5.伤害无外因/内因,
