1、,作者 : 廖 华,单位 : 南方医科大学,第一章,骨 学,第一节 总论,第二节 中轴骨,第三节 附肢骨,重点难点,1. 骨的形态、分类和构造。 2. 颈椎、胸椎、腰椎和骶骨的结构特点。 3. 骨性胸廓、肋弓的组成。 4. 胸骨、肋骨的形态构造及胸骨角、肋沟的意义。 5. 颅的组成，各颅骨的位置及名称。 6. 颅底内面的主要孔、裂结构。 7. 翼点的围成及意义。 8. 骨性口腔、鼻腔、眶的围成及交通。 9. 肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨、桡骨、髋骨、股骨和胫骨的 位置及主要形态结构。,重点难点,1. 新生儿颅的特点。 2. 全身重要的骨性标志。,重点难点,1.骨的化学成分和物理性质。 2.骨的发生
2、、发育和可塑性。 3.脊柱的生理性弯曲。 4.手骨、足骨的形态及排列。,组成及功能： 1.骨：连结形成骨骼，构成人体支架，支持体重、保护内脏，并参与运动， 充当杠杆 2.关节：在运动中作为支点，起枢纽作用 3.肌肉：运动中赋予动力,系统解剖学（第9版）,运动系统,总 论,第一节,系统解剖学（第9版）,一、骨的分类,按部位可分为：颅 骨躯干骨 四肢骨,成人有206块骨（其中6块听小骨归入感觉器）,中轴骨,全身骨骼,脑颅8 颅 骨：29块 面颅15听小骨6椎骨26 躯干骨：51块 肋骨24胸骨1上肢骨64 四肢骨：126块下肢骨62,系统解剖学（第9版）,颅骨,躯干骨,四肢骨,全身骨骼,系统解剖学
3、（第9版）,按形态可分为：,1. 长骨: 长管状、骨干、髓腔、骨骺、干骺端、 骺软骨、骺线、分布在四肢 2. 短骨：立方体、如腕骨、跗骨 3. 扁骨：板状，构成中轴腔壁，颅、胸、盆腔壁 4. 不规则骨：形状不规则，如椎骨，上颌骨（含气）,不规则骨,长骨,扁骨,系统解剖学（第9版）,二、骨的表面形态,骨面突起 突、棘、隆起、粗隆、结节、嵴、线 骨面凹陷 窝、凹、小凹、沟、压迹。 骨的空腔 腔、窦、房、小房、管、道、口、孔、裂孔 骨端膨大 头、小头、颈、髁、上髁 平滑骨面 面、缘、切迹,三、骨的构造,三、骨的构造,系统解剖学（第9版）,骨的内部构造,1骨质 骨密质：致密坚硬，抗压扭曲力强，位置表浅
4、，如长骨干。 骨松质：海绵状，骨小梁（沿压、张力方向排列），如颅骨板障。,系统解剖学（第9版）,长骨,短骨,扁骨,系统解剖学（第9版）,2骨膜 骨外膜：纤维结缔组织。外层致密，内层疏松，有血管神经分布； 骨内膜：菲薄结缔组织，居髓腔内面。临床：骨折时，骨膜剥离过多难愈合坏死,长骨的构造,3骨髓 红骨髓：有造血功能，含不同发育阶段血细胞，居松质 骨内以及婴儿骨髓腔。 黄骨髓： 无造血功能，脂肪组织为主，居长骨髓腔。严重失血转化红骨髓。 临床：骨髓穿刺查骨髓象,系统解剖学（第9版）,长骨的构造,4. 骨的血管、淋巴管和神经血 管：滋养动脉、 骺动脉、干骺端动脉、骨膜动脉 淋巴管：骨膜淋巴管丰富 神
5、 经：伴滋养血管入骨，对张力、撕扯敏感,系统解剖学（第9版）,长骨血供示意图,系统解剖学（第9版）,四、骨的化学成分和物理性质,有 机 质： 骨胶原纤维、黏多糖蛋白等，赋予骨弹性和韧性。 无 机 质： 碱性磷酸钙等，赋予骨刚性硬度。 脱钙骨：柔软有弹性； 煅烧骨：脆而易碎 临床：幼儿：两者各占一半，骨折青枝状成人：有机质比无机质37，最合适、抗压力 15kg/mm2老人：无机质更多，易发生骨折,五、骨的发生和发育,系统解剖学（第9版）,1. 膜化骨颅顶骨和面颅骨的发生属于此型。 2. 软骨化骨间充质内形成软骨雏形，软骨外周的间充质形成 软骨膜，膜下部分细胞分化为成骨细胞。四肢骨（锁骨除外）和颅
6、底骨的发生属于此型。,软骨化骨,骨变长：骺软骨的骨化 骨增粗：骨膜的骨化,系统解剖学（第9版）,六、骨的可塑性,环境因素会影响骨的生长发育，如神经、内分泌、营养、 疾病及其他物理、化学因素等。 神经系统 调节骨营养，协助骨质增生，使骨坚韧粗壮； 内分泌系统 影响骨的发育； 维生素 调节成骨和破骨细胞功能，保持骨的正常生长； 机械因素 干扰骨的生长发育。,中轴骨,第二节,系统解剖学（第9版）,一、躯干骨,椎骨：26块 骶骨：1块 尾骨：1块 胸骨：1块 肋骨：12对,躯干骨,系统解剖学（第9版）,椎骨组成： 颈椎：7块胸椎：12块腰椎：5块骶椎：5块骶骨1块尾椎：34块尾骨1块,系统解剖学（第9
7、版）,椎弓根 椎弓板,椎骨的一般形态,系统解剖学（第9版）,各部椎骨的主要特征,胸椎,肋凹 与肋头相关节 横突肋凹 与肋结节相关节 棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列,胸椎,系统解剖学（第9版）,颈椎,椎体较小有横突孔第26颈椎棘突短而分叉 第37颈椎有椎体钩,钩椎关节（ Luschka关节）椎体钩与上位椎体下面两侧唇缘相接形成,颈椎,系统解剖学（第9版）,第1颈椎呈环状寰椎,前弓后弓侧块齿关节凹（齿突凹）椎动脉沟,寰椎,系统解剖学（第9版）,第2颈椎有齿突 枢椎,第7颈椎棘突长 隆椎,隆椎,枢椎,系统解剖学（第9版）,腰椎,椎体大棘突宽短呈板状，水平向后伸棘突间隙较宽，有利腰椎穿刺,腰椎,
8、系统解剖学（第9版）,骶骨,岬 骶前孔骶后孔骶管骶角 骶管裂孔,尾骨,由34块退化的尾椎融合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。,骶骨和尾骨,系统解剖学（第9版）,胸骨,胸骨柄颈静脉切迹 胸骨体 剑突,胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角， 两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。,胸骨,系统解剖学（第9版）,肋,肋的后端：肋头、肋颈、肋结节 肋的下缘：肋沟、肋间后动脉、静脉、肋间神经,共12对：17对 真肋 810对 假肋 1112对 浮肋,包括：肋骨肋软骨 终生不骨化,肋骨,系统解剖学（第9版）,二、颅 骨,区分：脑颅、面颅界限：眶上缘、外耳门上缘和枕外隆凸的连线,系统解剖学（第9版）,脑颅（8）
9、单块（中间）：额骨1、筛骨1、 蝶骨1、枕骨1双块（外侧）：顶骨2、颞骨2,系统解剖学（第9版）,额骨额鳞眶部鼻部,额骨,系统解剖学（第9版）,筛骨 为脆弱的含气骨。位于两眶之间，额骨与蝶骨之间，参与构成鼻腔上部、鼻腔外侧壁和鼻中隔。包括：筛板垂直板筛骨迷路,筛骨,系统解剖学（第9版）,蝶骨 形似展翅的蝴蝶，居颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突四部。 体： 蝶窦、蝶鞍、垂体窝 大翼：圆孔、卵圆孔、棘孔 小翼：视神经管 翼突：翼管,蝶骨（上面观）,蝶骨（前面观）,系统解剖学（第9版）,颞骨 位于颅骨两侧，并延至颅底，参与构成颅底和颅腔侧壁 以外耳门为中心分三部： 鳞部：脑膜中动脉沟、颧突、下颌窝、
10、关节结节； 鼓部； 岩部：鼓室盖、三叉神经压迹、内耳门、颈动脉管、 茎突、乳突、茎乳孔。,颞骨（外面）,颞骨（内面）,系统解剖学（第9版）,枕骨位于颅的后下部，呈勺状枕骨大孔、枕髁、枕外隆凸、上项线、下项线顶骨外隆内凹，呈四边形，居颅顶中部，左右各一,系统解剖学（第9版）,面颅（15）,成对面颅骨： 鼻骨，泪骨，颧骨，上颌骨，下鼻甲，腭骨， 不成对面颅骨： 下颌骨，犁骨，舌骨,面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔,面颅,系统解剖学（第9版）,下颌骨为最大的面颅骨，分为一体两支下颌体：颏隆凸、颏孔、颏棘下颌支：咬肌粗隆、冠突、髁突、下颌切迹、下颌头、下颌颈、下颌角、下颌孔,下颌骨,系统解剖学（第9版）,舌
11、骨居下颌骨下后方，呈马蹄铁形体大角小角犁骨为斜方形骨板，组成骨性鼻中隔后下份,舌骨,系统解剖学（第9版）,上颌骨成对，构成颜面的中央部，与面颅骨相接 可分为1体和4突：上颌体：眶下孔额突颧突牙槽突腭突,上颌骨,系统解剖学（第9版）,腭骨成对，呈“L”形，位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间， 分为水平板和垂直板两部，水平板组成骨腭的后份，垂直板构成鼻腔外侧壁的后份。,腭骨,系统解剖学（第9版）,鼻骨为成对的长条形小骨片，上窄下宽，构成鼻背的基础。泪骨为菲薄的方形小骨片，位于眶内侧壁的前份。下鼻甲为薄而卷曲的小骨片，附于上颌体和腭骨垂直板的鼻面。颧骨位于眶的外下方，呈菱形，形成面颊的骨性突起。,系统解剖
12、学（第9版）,颅的整体观,颅顶面观：冠状缝 矢状缝 人字缝,枕外隆凸 上项线,颅后面观：,系统解剖学（第9版）,颅底内面观,颅前窝,颅中窝,鸡冠筛板筛孔,视神经管眶上裂垂体窝圆孔卵圆孔棘孔颈动脉管内口,颅后窝,枕骨大孔枕内隆凸颈静脉孔内耳门乙状窦沟舌下神经管内口,颅底内面观,系统解剖学（第9版）,颅底外面观颅底外面高低不平，神经血管通过的孔裂甚多牙槽弓 颈静脉孔骨腭 颈动脉管外口腭中缝 茎乳孔切牙孔 下颌窝切牙管 关节结节腭大孔 破裂孔鼻后孔 枕髁舌下神经管外口髁管,颅底外面观,系统解剖学（第9版）,颅的侧面观由额骨、蝶骨、顶骨、颞骨及枕骨构成，亦可见面颅的颧骨和上、下颌骨颞窝： 翼点颞下窝：
13、交通,翼点 pterion额、顶、颞、蝶骨会合处，呈“H” 形 内面有脑膜中动脉前支,颅的侧面观,向上： 颧弓、颞下嵴颞窝卵圆孔、棘孔颅中窝 向前： 眶下裂眶 向内： 翼上颌裂翼腭窝,系统解剖学（第9版）,翼腭窝 为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的窄间隙，深藏于颞下窝内侧。内容： 血管神经通过交通: 向前：眶下裂眶向内：蝶腭孔鼻腔向下：腭大管（孔） 口腔向上：圆孔颅中窝向后：翼管颅底外向外：翼上颌裂颞下窝,翼腭窝,系统解剖学（第9版）,颅前面观额区：额鳞、额结节、 眉弓、眉间眶：四棱锥体形深腔，底朝向前外， 尖向后内，有上、下、内、外四壁，容纳眼球及附属结构。,颅前面观,系统解剖学（第9版）,眶
14、腔：底朝前外锥体形底 眶上孔、眶下孔尖 视神经管口 上壁 泪腺窝内侧壁 泪囊窝、鼻泪管下壁 眶下裂、眶下沟 眶下管 外侧壁 眶上裂,眶,眶,系统解剖学（第9版）,骨性鼻腔 为梯形管状腔隙，有前口、后口，上、下、 内、外壁。,鼻腔外侧壁,鼻腔前面观,前：梨状孔 后：鼻后孔 上壁：筛板（孔） 下壁：骨腭（上颌骨腭突腭骨水平板）、切牙孔（管）、腭大小孔 内侧壁：鼻中隔（筛骨垂直板梨骨） 外侧壁：蝶筛隐窝、上、中、下鼻甲；上、中、下鼻道,系统解剖学（第9版）,颅的冠状切面（通过第3磨牙）,鼻腔外侧壁,系统解剖学（第9版）,骨性口腔顶 壁：骨腭（鼻腔下壁） 前外壁：上、下牙槽弓、 下颌骨 底 壁：由软骨
15、组织封闭,口腔前面,骨腭,系统解剖学（第9版）,新生儿颅的特征及生后的变化,面颅小、脑颅大； 鼻旁窦尚未发育； 各颅骨间未完全愈合形成囱。,附肢骨,第三节,系统解剖学（第9版）,附肢骨的组成附肢骨上肢骨下肢骨上肢骨：上肢带骨自由上肢骨纤细轻巧下肢骨：下肢带骨自由下肢骨粗大结实,系统解剖学（第9版）,一、上肢骨,上肢带骨 锁骨 呈“”形 胸骨端，粗大，内侧23凸前，三棱棒形 肩峰端，扁平，外侧13凸后，扁平形 作用：支撑肩胛骨于胸廓外，增加上肢活动范围 临床：骨折多发于中、外13交界处,锁骨,系统解剖学（第9版）,肩胛骨（前面）,肩胛骨（后面）,系统解剖学（第9版）,自由上肢骨肱骨 为典型长骨
16、上端： 肱骨头，解剖颈，外科颈大结节 大结节嵴小结节 小结节嵴体： 三角肌粗隆，桡神经沟 下端： 肱骨滑车，尺神经沟，内上髁肱骨小头，桡窝，外上髁冠突窝，鹰嘴窝,肱骨,系统解剖学（第9版）,桡骨和尺骨,系统解剖学（第9版）,手 骨腕骨：短骨，共8块；腕骨沟近列：舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨远列：大多角骨，小多角骨，头状骨，钩骨口诀：月舟三豆、大小头钩掌骨：长骨：15块，分为：底、体、头指骨：长骨：14块，分为：底、体、滑车远节指骨：底、体、 远节指骨粗隆,手骨,系统解剖学（第9版）,二、下肢骨,下肢带骨,髋骨 为不规则扁骨由髂骨、坐骨和耻骨组成,系统解剖学（第9版）,髂嵴，髂结节翼 髂前上棘，髂
17、前下棘 髂骨 髂后上棘，髂后下棘体 坐骨大切迹，弓状线耳状面，髂窝，臀面体 坐骨棘，坐骨小切迹 坐骨 坐骨结节支 与耻骨下支汇合,体 髂耻隆起 耻骨 上支 耻骨疏，耻骨结节耻骨嵴，耻骨联合面下支 与坐骨支汇合髋臼 月状面，髋臼窝，髋臼切迹 闭孔 由耻骨和坐骨围成,髋骨内面,髋骨外面,系统解剖学（第9版）,髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成，三骨会合于髋臼，16岁左右完全融合。,6岁幼儿髋骨,髋臼 月状面，髋臼窝，髋臼切迹,系统解剖学（第9版）,自由下肢骨 股骨 属于长骨股骨头(凹)，股骨颈， 上端 大转子 转子间线(前)小转子 转子间嵴(后)体 臀肌粗隆耻骨肌线内侧髁，内上髁收肌结节 下端 外侧髁，外
18、上髁髁间窝,粗线 腘面,股骨,系统解剖学（第9版）,髌骨,最大的籽骨 上宽下尖 前面粗糙、后面光滑、内小外大,髌骨,系统解剖学（第9版）,胫骨,腓骨,上端 内侧髁外侧髁胫骨粗隆髁间隆起体 比目鱼肌线 下端 内踝 、腓切迹,上端 腓骨头腓骨颈 下端 外踝,胫骨和腓骨,系统解剖学（第9版）,足骨跗骨：为短骨，共7块；分别为： 距骨、跟骨、足舟骨、 内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨跖骨： 为长骨：15块，分为：底、体、头第5跖骨粗隆趾骨： 为长骨：14块分为：底、体、滑车远节趾骨-底、体、趾骨粗隆,足骨,重点内容:1.颅底孔裂；2.肱骨、股骨结构；3.鼻旁窦难点内容1.眶的交通；2.翼腭窝；3.椎骨；4.筛骨、颞骨、蝶骨,思考题试述椎骨的基本形态，以及颈椎、胸椎和腰椎的形态特征。 颅前、中、后窝各有哪些重要的孔、裂和沟？ 试述翼点的围成及其临床意义。 肋骨骨折时如何判断肋骨序数？ 试述新生儿颅的解剖特征。 在活体上，能摸到躯干骨的哪些重要的骨性标志? 试述翼腭窝的位置及交通。 鼻旁窦有哪些? 分别描述它们的位置和开口。,
