1、 “三基”操作考试评分细则体格检查评分细则（头、面部）（一）评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 手法及准确度 标分 扣分头颅头颅大小（2 分） 头颅形态（2 分）头颅肿块（2 分） 头部压痛（2 分） 手法（1 分）准确度（1 分） 10眼眉毛（1 分） 睫毛（1 分） 眼睑及眼裂（2 分） 眼球运动（2 分）巩膜（4 分） 结膜（4 分） 角膜（2 分） 瞳孔大小形态（2 分） 光反应（2 分）翻眼睑手法（4 分）光反应检查（4 分）眼球运动（2 分）30耳耳廓（4 分） 外耳道分泌物（4分） 听力测试（4 分） 乳突有无压痛（2 分）手法（4 分）准确度（2
2、分） 20鼻外形（2 分） 中隔（2 分） 分泌物（2 分） 鼻尖压痛（2 分） 鼻窦检查（6 分）手法（1 分）准确度（1 分） 16口腔咽部口咽粘膜（2 分） 扁桃体大小及分泌物（4 分） 牙齿牙龈（4分） 舌（2 分）手法（4 分）准确度（4 分） 20终末质量 操作熟练程度 4评审员： 年 月 日 体格检查评分细则（淋巴结检查）（二）评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 手法及准确度 标分 扣分各部位淋巴结耳前、后淋巴结（2 分） 枕后淋巴结（2 分） 颌下、颏下淋巴结（2 分） 颈前、后淋巴结（5 分） 锁骨上淋巴结（10分） 腋窝淋巴结（5 分） 滑车上
3、淋巴结（3 分） 腹股沟淋巴结（5） 腘窝淋巴结（1 分）手法：腋窝（5 分） 锁骨上（10 分） 滑车上（3 分） 颌下（3 分） 准确度（4 分）60淋巴结数目性状淋巴结的大小（4 分） 淋巴结数目（4 分） 淋巴结压痛（4 分）淋巴结硬度（4 分） 淋巴结活动度（2 分） 淋巴结表面性状（2 分）手法（5 分）准确度（5 分） 30终末质量 操作熟练程度 10评审员： 年 月 日体格检查评分细则（心血管系统）（三）评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 手法及准确度 标分 扣分望诊病人体位（2 分） 心前区隆起（0.5 分） 心尖搏动（3 分） 心脏搏动（心前区
4、、上腹部）（0.5 分）准确度（4 分） 10触诊心尖搏动（位置、范围、强度、节律）（2 分） 震颤（1.5 分） 心包摩擦感（0.5 分）手法（3 分）准确度（3 分） 10叩诊 心界叩诊（左界、右界、心脏是否扩大）（10 分） 手法（12 分）准确度（8 分） 30听诊各瓣膜区听诊顺序（二尖瓣区、肺A 瓣区、主 A 瓣区、主 A 瓣第二听诊区、三尖瓣区）(3 分) 心率、心律、心音、额外心音（3 分） 心脏杂音（部位、时期、性质、强度、传导与体位呼吸关系）（4 分） 心包摩擦音（1 分）手法（12 分）准确度（7 分） 30血管征颈外静脉充盈或搏动（1 分） 颈动脉搏动（1 分） 桡动脉搏
5、动（节律、奇脉、交替脉）（1 分） 毛细血管搏动（0.5 分） 肱动脉枪击音（0.5 分）手法（4 分）准确度（2 分） 10终末质量 操作熟练程度 10评审员： 年 月 日体格检查评分细则（呼吸系统）（四）评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 评审员： 年 月 日 项 目 内 容 手法及准确度 标分 扣分望诊胸廓形态（正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙）（1.5 分） 呼吸运动（均匀、对称、频率、节律及三凹征胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）（4.5 分）准确度（4 分） 10触诊 呼吸活动度（2 分） 触觉语颤（2 分） 胸膜摩擦感（2 分） 皮下捻发感（2 分） 手法（8 分）准确
6、度（4 分） 20叩诊 肺部比较叩诊（6 分） 肺定界叩诊（肺尖宽度、肺下界）（3 分） 肺下界移动度（1 分） 手法（12 分）准确度（8 分） 30听诊听诊顺序（2 分） 三种呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）（2 分）啰音（3 分） 语音传导（2 分） 胸膜摩擦音（1 分）手法（8 分）准确度（12 分） 30终末质量 操作熟练程度 10体格检查评分细则（腹部检查）（五）评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 评审员： 年 月 日项 目 内 容 手法及准确度 标分 扣分望诊腹部形态（1 分） 腹部呼吸运动（1 分） 腹壁静脉曲张及血流方向（2 分） 皮肤（2
7、分） 胃肠型蠕动波（1 分） 暴露是否充分，有无疝（1 分）血流方向检查（1 分）准确度（1 分）10触诊腹壁紧张度（3 分） 压痛（2 分） 压痛点（阑尾、胆囊、输尿管）（6 分） 反跳痛（3 分） 肝脾肾触诊（6 分） 肿块（8 分） 水波感（2 分）触诊顺序（2 分）浅触诊法（3 分）深触诊法（10 分）准确度（5 分）50叩诊腹部叩诊音（1 分） 肝浊音界及叩击痛（2 分） 移动性浊音（4 分） 肾区叩痛（2 分） 膀胱充盈（1 分）移动性浊音（3 分）肝浊音界叩诊（1 分）肾区叩诊（1 分）膀胱叩诊（1 分）准确度（4 分）20听诊 肠鸣音（5 分） 振水音（1 分） 血管杂音（1
8、分） 手法（2 分）准确度（1 分） 10终末质量 操作熟练程度 10体格检查评分细则（神经系统）（六）评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项目 内 容 手法及准确度 标分 扣分神经反射浅反射：角膜反射（2 分） 腹壁反射（2 分）跖反射（2 分）提睾反射（1 分）深反射：二头肌反射（2 分）三头肌反射（2 分） 桡骨骨膜反射（2 分）膝反射（2 分） 踝反射（2 分） 有无所属肌肉萎缩（2 分）手法（21 分）准确度（10 分） 50病理神经反射巴宾斯基征（2 分）奥本汉姆征（1.5 分）戈登征（1.5 分）手法（10 分）准确度（5 分） 20脑膜刺激征克尼格氏征（2.5 分
9、）布鲁金斯基征（2.5 分）颈强直（2.5 分）手法（10 分）准确度（2.5 分） 20终末质量 操作熟练程度 10评审员： 年 月 日胸腔穿刺术评分细则评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 标分 扣分准备质量1.工作人员：工作衣、帽、口罩（5 分）2.用物：胸腔穿刺包、手套等（5 分）3.口述目的：诊断性穿刺；穿刺抽液或抽气；胸腔内注射药物（10 分）20操作流程质量1.用物带至病人床旁，对姓名床号，向病人解释及询问有无药物过敏史（5 分）2.病人准备：病人坐位，不能起床者半坐卧位（5 分）3.穿刺点定位：术前 B 超、X 线定位，也可在叩诊实音明显部位穿刺，气
10、胸选患侧锁骨中线第二肋间作穿刺点（10 分）4.常规消毒皮肤，戴手套，铺巾，以 2%利多卡因局麻沿穿刺点达胸膜后壁（10 分）5.穿刺术：止血钳夹穿刺针的胶管沿穿刺点于肋骨上缘垂直刺入胸腔，用 50ml 注射器接橡皮管上，松开止血钳抽吸胸腔内液体（或气体），记量，送化验，抽毕盖纱布压穿刺部位，胶布固定（20 分）50终末质量1.操作熟练程度（10 分）2.无菌观念（10 分）3.注意事项（口述）：术中注意病人反应；抽液量首次600ml，以后每次1000ml，不宜过快；抽气方法同抽液方法；胸穿过程中病人出现头、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、血压下降，多为胸膜反应，应立即停止操作，并做必要处理（10
11、 分）30评审员： 年 月 日腹腔穿刺术评分细则评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 标分 扣分准备质量1.工作人员：工作衣、帽、口罩（5 分）2.用物：胸腔穿刺包、手套等（5 分）3.口述目的：诊断性腹腔穿刺；治疗性腹腔穿刺（10 分）20操作流程质量1.用物带至病人床旁，对姓名床号，向病人解释（5 分）2.病人准备：排空膀胱 仰卧位（5 分）3.选择穿刺点：（1）左下腹部脐与髂前上棘联线中外 1/3 交界点 （2）脐与耻骨联合线中点上方 1cm 偏左或右 1.5cm（10 分）4.常规消毒皮肤，戴手套，铺巾，2%利多卡因局麻深达腹膜（10 分）5.穿刺术：（1）
12、诊断性穿刺 8 或 9 号针头连注射器于局麻部位垂直刺入至腹腔抽液，抽毕拔针按揉针孔盖纱布，胶带固定送化验（2）腹腔放液：先垫好多头腹带，穿刺针入皮下后潜行再直插腹腔放腹水，放毕盖纱布，束紧多头腹带记量送化验（20 分）50终末质量1.操作熟练程度（10 分）2.无菌观念（10 分）3.注意事项（口述）：急腹症诊断性穿刺点可选体征最明显处，高度肠胀气不宜穿刺，放腹水速度不宜太快，以病人无反应为宜，头晕、心悸、出汗停止操作，初次放腹水1000ml，重复放腹水3000ml/次，肝昏迷、粘连性结核性腹膜炎、包虫病、卵巢囊肿禁穿刺（10 分）30评审员： 年 月 日骨髓穿刺术评分细则评审单位： 总标分
13、 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 标分 扣分准备质量1.工作人员：工作衣、帽、口罩（5 分）2.用物：胸腔穿刺包、手套等（5 分）3.口述目的：血液病（血友病及凝血功能障碍禁做）骨髓肿瘤、血液寄生虫病诊断（10 分）20操作流程质量1.用物带至病人床旁，对姓名、床号，向病人解释（5 分）2.病人准备：按穿刺点不同选好病人体位（5 分）3.选择穿刺部位：髂前上棘，髂后上棘，胸骨，腰椎棘突，分别定点（10 分）4.常规消毒皮肤，戴手套，铺巾，以 2%利多卡因局麻至骨膜（10 分）5.穿刺术：固定穿刺针长度沿穿刺点向骨面垂直刺入（胸骨穿刺为 3040角）至穿刺针固定骨内时，拔出针蕊，抽
14、骨髓液 0.2ml 涂片（培养液 12ml），抽毕拔针盖纱布于针孔按压后胶布固定（20 分）50终末质量1.操作熟练程度（10 分）2.无菌观念（10 分）3.注意事项（口述）：术前做出、凝血时间，胸骨较薄要掌握穿刺深度，以防伤心脏血管，注射器与穿刺针必须干燥以免溶血，做骨髓细胞形态检查不宜抽吸过多，以免骨髓液稀释影响结果（10 分）30评审员： 年 月 日腰椎穿刺术评分细则评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 标分 扣分准备质量1.工作人员：工作衣、帽、口罩（5 分）2.用物：胸腔穿刺包、手套等（5 分）3.口述目的：诊断性穿刺，治疗性穿刺，鞘内给药。但颅内压增高
15、、颅内占位性病变，脑疝、腰椎部位感染、脊柱畸形应禁忌做腰穿（10 分）20操作流程质量1.用物带至病人床旁：对姓名、床号，向病人解释及询问药物过敏史（5 分）2.病人准备：侧卧位（5 分）3.穿刺点确定：以两髂嵴的联线与后正中线交点做穿刺点（10 分）4.常规消毒皮肤，戴手套铺巾，2%利多卡因局麻至椎间韧带（10 分）5.穿刺术：穿刺针沿穿刺点垂直于脊椎方向入鞘内，拔针蕊流出脑脊液，测压力，拔出穿刺针，盖纱布胶布固定，脑脊液送检，术后平卧 46 小时（20 分）50终末质量1.操作熟练程度（10 分）2.无菌观念（10 分）3.注意事项：防止损伤马尾神经及血管，如外伤出血须 57天后才复查，穿
16、刺中出现呼吸、脉搏、面色改变应停止操作，鞘内给药须放等量脑脊液再注药物，做动力试验，但脑出血及颅内压明显增高禁做此实验（10 分）30评审员： 年 月 日导尿术评分细则评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 标分 扣分准备质量1.工作人员：工作衣、帽、口罩（5 分）2.用物：导尿包、手套等（5 分）3.口述目的：为尿潴留者放出尿液，留尿做培养，记录尿量，测残余尿，膀胱测压或注入造影剂（10 分）20操作流程质量1.用物带至病人床旁，对姓名、床号，向病人解释，女病人导尿准备屏风遮挡（5 分）2.病人准备：病人仰卧两脚屈曲外展，臀下垫便盆冲洗会阴（10分）3.消毒外阴戴手
17、套铺巾，以拇食指分开尿道口（女性分开小阴唇露出尿道口），将涂有石蜡油的导尿管插入尿道口，男性约1520cm（女性约 68cm ），并将导尿管外端开口置入消毒弯盆中。记录出尿量，留尿送检，术后夹住导尿管在拔出，如需留置导尿管则以胶布固定导尿管（35 分）50终末质量1.操作熟练程度（10 分）2.无菌观念（10 分）3.注意事项：严格无菌操作防尿路感染，急性尿潴留时放尿需缓慢，以免突然减压引起膀胱腔内出血30评审员： 年 月 日穿脱隔离衣及手的消毒法评分细则评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 标分 扣分准备质量1.工作人员：工作衣（1 分）裤（0.5分）帽（1 分）
18、口罩（1 分）鞋（0.5 分）剪指甲（1 分）2.准备隔离衣（0.5 分）隔离衣挂放得当（0.5 分）一面盆内盛消毒液（0.5分）一面盆内盛清水（0.5 分）治疗碗内盛手刷（0.5 分）毛巾（0.5 分）3.取下手表（1 分）卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）（1 分）532操作流程质量1.穿：手持衣领取下隔离衣（1 分）清洁面朝自己（1 分）将衣领的两端向外折（1 分）对齐肩缝（0.5 分）露出袖笼（0.5 分）右手持衣领左手伸入袖内上抖（1 分）换手依法穿好另一袖（1 分）两手上举（1 分）将衣袖尽量抖上（1 分）两手由衣领中央顺边缘向后（1 分）扣好领扣（2 分）系好袖口（1 分）双手在腰
19、带下约 5cm 处（1 分）捏住后身衣正面边缘（2 分）两则边缘对齐（2 分）向一侧折叠不暴露清洁面（2 分）一手按住另一手持拿腰带绕至前面系好，然后进行操作（1 分）2.脱：解开腰带的活结（2 分）再解开袖口（2 分）将部分衣袖塞入工作服袖下（2 分）暴露出双手前臂（1 分）双手于消毒液浸泡（1 分）用刷自手臂至指尖，顺序刷洗两分钟（4 分）注意指甲及指缝纵横向刷洗（2 分）再用清水冲洗净（1 分）消毒液或肥皂水每天应更换（1 分）手刷每天煮沸一次（1分）洗手后擦干（1 分）解开衣领，一手伸入另一手袖口内（1 分）先拉下衣袖包住手（1 分）用遮盖住的手握住另一手隔离衣袖的外面，将袖拉下（1
20、分）两手于袖内解开腰带（1 分）尽量后甩（1 分）然后双手退出（1 分）手持衣领整好（1 分）按规定挂放（1 分）2030记扣分补充：穿、脱衣时，凡触及污染一次则扣 2分，以此类推。污染三次以上，扣除隔离观念之分，并适当扣除操作熟练及准确等相关分脱衣备洗，应清洁面在外（2 分）将衣卷好（1 分）投入污衣袋内（1 分）终末质量1.穿(4 分) 脱（3 分）洗手（3 分）操作准确2.操作熟练（8 分）敏捷（2 分）3.隔离观念强（10 分）4.口述隔离衣使用注意事项（每条 2 分共10 分）10101010时间计分规定操作时间 8 分钟 评审员： 年 月 日自动洗胃机洗胃法评分细则评审单位： 总标
21、分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 标分 扣分准备质量1.工作人员：衣（2 分）帽（1 分）鞋（1 分）口罩（1分）2.用物：自动洗胃机（3 分）治疗盘内盛：A 漏斗洗胃管（1 分）B 空针（0.5 分）C 石蜡油（0.5 分）D 棉签（0.5 分）E 弯盘（0.5 分）F 纱布（0.5 分）G 橡胶单（0.5 分）H 治疗巾（ 0.5 分）I 胶布（ 0.5 分）J 压舌板（0.5 分）K 开口器（0.5 分） 塑料桶两个（一个盛配好的灌洗液，一个盛污水）（1 分）3.口述目的5105操作流程质量1.将用物移至床旁（2 分）对床号姓名（1 分）做好解释以取合作（2 分）2.病人
22、取半卧位，中毒较重者去枕取左侧卧位（1 分）头下、胸前垫橡皮单和治疗巾（1 分）如有活动假牙应取下（1 分）弯盘置于病人口角旁（1 分）测量胃管插入长度（5 分）（4555cm） 做好标记（1 分）3.润滑胃管（1 分）从口腔插入（2 分）插入约 1015cm叮嘱做吞咽动作或深呼吸（3 分）证实胃管已入胃（有三种方法）（3 分）用胶布固定胃管（1 分）4.将三根橡皮管分别和机器的药管、胃管和污水管连接（5 分）将药管的另一端放入灌液桶内（管口必须在液面以下）（5 分）污水管的另一端放入空塑料袋内（2 分）胃管的另一端和病人的洗胃管相连接（2 分）调节约量大小（1 分）5.接通电源后按“手吸”键
23、洗出胃内容物（2 分）再按“自动”键（2 分）反复冲洗后直至吸出的液体澄清无味为止（4 分）按“停机”键机器停止工作（2 分）6.捏紧胃管口拔出胃管（2 分）助病人漱口、擦脸（2 分）整理用物，床单及环境（3 分）7.观察并记录灌洗液名称及液量，吸出液颜色和气味及病人情况（3 分）中毒病人要送检标本（2 分）51010151055终末质量标准1.洗胃彻底有效（5 分）病人安全无并发症（3 分）不污染衣被(2 分)2.操作熟练正确（3 分）能排除处理洗胃过程中的故障（2分）3.口述禁忌症（5 分）20附：1.目的：解毒，清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。减轻胃粘膜水肿、幽门梗阻病人，饭后常有滞
24、留现象引起上腹胀闷，恶心呕吐不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出。为某些手术或检查作准备。2.禁忌症：如吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，以免造成穿孔，消化道溃疡、食道阻塞、食道静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。评审员： 年 月 日徒手心肺复苏考核评分细则评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 标分 扣分准备质量 工作人员：仪表端正，着装整齐 5徒手心肺复苏质量1、评估：确认现场环境安全。判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失，立即呼救，记录时间。确认患者仰卧在坚实表面（地面或垫板），去枕仰卧位，解开上衣、腰带，暴露胸腹部。判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指
25、尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动 23 厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间10 秒。同时眼睛看病人的面部及胸廓，观察胸部有无起伏。不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏。2、胸外心脏按压（按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过 10s）确定按压部位：在患者双乳头联线的胸骨中心。按压方法：术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷深度5 厘米，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少 100 次/min（按
26、压 30 次）。3、开放气道将患者头偏向一侧，清理呼吸道，取下义齿。采取仰头举颏法（医务人员对于创伤患者使用推举下颌法）开放气道。4、人工呼吸操作者一手捏住病人的鼻孔，吸气后，口唇紧紧包绕住病人的口唇并吹气，连续两次，同时检查病人的胸廓有无起伏。吹气毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出。出吹气量 500600ml/次，频率 1012 次/分。按压和通气比 30：2。反复 5 个循环后（以吹气结束），进行复苏效果评估（评估颈动脉搏动及呼吸，评估时间不超过 10s），如未成功则继续进行 CPR。复苏成功，进行进一步生命支持，安置患者，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化。5、整理用物，洗手并记录。
27、6、爱护体贴并向患者或家属交待注意事项。1053020105555注 1注 2注 1：胸外心脏按压有效，黄灯亮。如按压错误无效，红灯闪亮达 5 次以上（含 5 次）30分全扣，红灯亮一次扣 1 分；注 2：口对口呼吸如无效，绿灯指示灯一次不亮 10 分全扣； 注 3：操作时间超过 2 分钟者扣熟练分 3 分。评审员： 年 月 日头部包扎评分细则（操作与口述结合）评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 标分 扣分包扎目的1.保护伤口2.加压、止血3.止痛、固定、便于转运4.防止再污染5555包扎材料1.绷带2.三角巾3.因地制宜就地取材444包扎要领1.在 1 分钟内完
28、成2.单人操作，一条绷带头部包扎，固定不够、松紧适度、美观大方。3.绷带紧靠皮肤，起始绕头 2 周4.全头包扎、绷带折转应重叠 1/21/35.包扎完后应在前额打结202010108在两分钟内完成给 10 分；3 分钟以上完成不给分。评审员： 年 月 日止血带操作评分细则（口述与操作相结合）评审单位： 姓 名： 总标分 100 分 实得分评审员： 年 月 日项 目 内 容 标分 扣分适应症周围血管损伤，引起致命性大出血为减少四肢手术区域出血阻止毒液随淋巴液或血液扩散444止血带的种类充气止血带橡皮管宽橡皮222使用部位和压力保持时间上肢：上臂上 1/3，40kPa（300mmHg）1h +下肢
29、：大腿中下 1/3 交界处， 66.7kPa（500mmHg ）2 h+1212止血带的解除 在输液、输血和准备好有效的止血手段后 4注意事项1.止血带的压力必须阻断动静脉血流，阻止蛇毒扩散只须阻断静脉即可2.上止血带 12 小时后，又须松开 12 分钟再捆扎，但为防止再损伤，肾衰或中毒性休克，应及早解除止血带3.止血带使用不当：压力不足；无指征；部位不当或压力过高；长时间不放松肢体坏死888操作熟练1.以橡皮管结扎上肢，1 分钟内完成并标记时间2.结扎前在结扎部位先放置撑垫3.结扎后桡动脉或足背动脉搏动消失101010清创缝合术评分细则（操作与口述相结合）评审单位： 总标分 100 分 实得
30、分 姓 名： 项 目 内 容 标分 扣分术前准备询问病史（1 分）测 BP（1 分）R （1 分）P （1 分）活动性出血止血（3 分）骨折固定（3 分）器械准备：清创包、手套、无菌衣 常用消毒液、敷料桶、外用药、麻醉药、胶布等术前用药：TAT（2.5 分）青霉素皮试（2.5分）清洁洗手、戴口罩、帽子101055皮肤创口清洗用消毒纱布填盖创口（1 分）术者洗手（1 分）戴手套（1 分）剃除创周皮肤毛发（1 分）乙醚等擦净油垢（1 分）肥皂水刷洗（1 分）冷开水或外用盐水冲洗创周皮肤（1 分）去除泥沙、异物（1 分）用无菌纱布轻拭去创口水分（1 分）10准备清创术者要更换手套（2 分）去掉原创口
31、填塞之纱布（2 分）常规消毒皮肤（2 分）大量盐水冲洗伤口（2 分）去除创口内泥土、异物（1 分）用无菌纱布轻拭去创口水分（1 分）10清创再次消毒皮肤（1 分）术者更换手套（1 分）穿手术衣（1 分）铺无菌单（2 分）局部麻醉或者局部阻滞麻醉（5 分）探查创口深浅度及受伤范围（1 分）取出嵌留创内异物（1 分）保护好创口内重要血管、神经（1 分）切除创缘皮肤 12mm 及失活组织（2分）必要时扩大创口、切开深筋膜及肌肉（1 分）结扎止血（1 分）冲洗创腔（2 分）20清创程序和方法修复术者再次更换手套（1 分）器械（1 分）消毒单（1 分）肌腱整复缝合（2 分）重要血管修补、缝合、移植、架桥
32、（5 分）重要神经修复 关节囊修复 再次冲洗伤口 放置引流 缝合皮肤 功能固定各 2 分20提问1.创伤后什么时候清创为宜？答：尽早进行。一般上后 68 小时（2.5 分）颅、面、颈部 2448 小时仍宜一期缝合（2.5 分）2.关节囊破损修复原则？答：羊肠线缝合，不宜引流或引流物置关节囊外（2.5 分）囊内注入抗菌药（2.5 分）55评审员： 年 月 日换药术评分细则评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 标分 扣分准备质量1.工作人员：衣、帽、口罩、洗手（5 分）2.用物：器械辅料等（5 分）3.口述目的：保护伤口，促进愈合，充分引流伤口分泌物，除去坏死组织（10
33、 分）20操作流程质量1.用物带至病人床旁，对姓名、床号，做好医疗保护（指注意保暖及避免对病人语言刺激等）（5 分）2.创口处理：实行无菌原则，先换清洁伤口，再换感染伤口，用两把钳子或镊子，其一夹持无菌棉球纱条，另一夹持接触伤口的敷料，先消毒伤口周围皮肤，再轻拭伤口内分泌物，清除异物或坏死组织，剪去过长肉芽等（30 分）3.引流物选择与置放：浅伤口用凡士林纱条，分泌物多时用盐水纱条，伤口小深应将引流条送达伤口底部，但不可堵塞外口，分泌物多的伤口可用胶管类及负压吸引，深部引流物应固定于伤口外（15 分）50终末质量1.熟练程度（10 分）2.无菌技术（10 分）3.污物处理：指特殊感染或绿脓杆菌
34、感染用过的敷料器械处理（10 分）30评审员： 年 月 日无菌技术（洗手、铺巾、穿无菌衣、戴手套）评分细则评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 标分 扣分准备质量1.更换手术室专用衣、裤、鞋、戴口罩、帽子（口、鼻孔、头发完全遮住）修剪指甲2.将双侧衣袖卷纸上臂 1/3 处，上衣的下摆塞在裤腰内3.一般清洁洗手。手臂皮肤破损或感染者为禁忌343手术人员洗手方法1.手臂消毒方法（肥皂水刷手、消毒液洗手法）2.取消毒毛刷沾消毒肥皂3.按顺序交替刷洗双手指尖、手指、手掌、手背、前臂至肘上 10cm（注意甲缘、指蹼、掌纹及褶皱处）4.刷洗动作稍快、用力、刷洗一遍后用自来水冲净
35、（手指在上，手部高于肘部）5.另换一毛刷，按上法再刷洗二次，共三遍（10 分）6.用无菌干毛巾自手指向上臂方向依次拭干至肘上7.将手和臂部浸泡于 70%75%酒精中 5 分钟，拭干再泡 5 分钟8.刷洗过程，如不慎污染，必须重新刷洗 5 分钟，拭干再泡 5 分钟9.浸泡完毕后，悬空举起双前臂，呈拱手姿势进入手术室10.待手臂上消毒液干后再穿无菌衣、戴手套3333333333无菌技术铺无菌巾1.浸泡手完毕后，待手臂消毒液干后，取出无菌巾2.站在患者的右侧，按先上后下，先远后近的顺序铺巾3.夹好针钳4.再泡手 13 分钟2.52.52.52.5续表项 目 内 容 标分 扣分穿无菌衣1.按常规洗手泡
36、手晾干后，从已打开的无菌包内取出无菌衣一件，在手术间内空旷的地方穿衣2.用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣（必须将手术衣内侧对着自己）3.看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入袖筒内（双手向前平伸直），有巡回护士在身后面拉紧衣袋，双手即伸出袖口4.双手在身前交叉提起腰带，由巡回护士在身后接过腰带并系好2.5552.5方法和步骤 戴无菌手套1.取出手套包内的无菌滑石粉小纸包（并注意指示带是否变色），将滑石粉均匀撒在手心，然后依次抹在手指，手掌及手背上2.取无菌手套一副，捏住手套口的翻折部（手不能接触手套外面）3.对好两只手套，手套的拇指对向前方并靠拢，右手提起手套，左手插入手套内4.
37、将已戴手套的左手指插入右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，再将右手插入右侧手套内5.最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上（切勿接触手套内侧面），用消毒外用盐水冲净手套上之滑石粉。33333终末质量熟练程度（20 分钟内完成，推迟一分钟，扣 1 分）无菌观念1010注：规定操作时间 20 分钟完成 评审员： 年 月 日脓肿切开术评分细则评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 标分 扣分准备质量1.工作人员：工作衣、帽、口罩、洗手（5 分）2.用 物：器械辅料等（5 分）3.口述脓肿的诊断及鉴别诊断（10 分）20操作流程质量1.切口选择：一般选择局部波动感或者压痛最明显处作切口（10 分）2.切开方式：切开方式应视脓肿种类（浅深），特殊部位而异，必要时可做对口切开（20 分）3.引流物选择与放置：脓腔内置凡士林纱条或碘仿纱条引流（要记数以免残留于脓腔）较深的脓肿可用烟卷或带侧孔的胶管引流（20 分）50终末质量1.操作熟练程度（10 分）2.无菌技术（10 分）3.引流通畅（10 分）30评审员： 年 月 日
