1、云南新兴职业学院 范荣吉,第三章 舒适与安全 (safety and comfort),学习目标 (Learning Objectives),了解: - 舒适与不舒适的概念- 影响舒适的因素 熟悉: - 护理不舒适病人的原则 掌握: - 增进舒适的方法（常用卧位）各种卧位的适用范围及卧位方法 的要求,第一节 舒 适,一、舒适与不舒适的概念 二、影响舒适的因素 三、不舒适患者的护理原则,一、舒适与不舒适的概念,1、舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。 舒适： 一种轻松、满意、自在的主观感觉包括： 生理舒适 心理舒适 环境舒适 社会
2、舒适,一、舒适与不舒适的概念,2、不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。,不舒适(uncomfort)：是一种自我感觉。通常表现为消极、紧张、烦躁、疼痛、失眠或身体疲乏无力等。-疼痛是不舒适中最为严重的表现形式。,二、影响舒适的因素,身体因素,心理社会因素,环境因素,个人卫生 疾病 姿势或体位不当 保护具或矫形器使用不当,焦虑、恐惧 自尊受损、面对压力 角色适应不良 人际关系陌生 缺乏支持系统,不适宜的社会环境 不适宜的物理环境,三、不舒适患者的护理原则,预防为主，促进舒适 加强
3、观察，去除诱因 采取措施，消除或减轻不适 互相信任，给予心理支持,第二节 卧 位,一、卧位的分类 二、舒适卧位的基本要求 三、常用卧位 四、变换卧位法,一、卧位的分类,根据卧位的自主性分为-主动卧位-被动卧位 -被迫卧位,一、卧位的分类,主动卧位：病人自主采取的卧位。患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势。见于轻症患者、术前及恢复期患者。 被动卧位：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位。常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪的患者。 被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。如肺心病病人。其目的是为了减轻痛苦,二、舒适卧位的基本要
4、求,舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感觉轻松自在。 卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求，关节处于功能位置。 体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次 身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。 受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生 保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。,三、常用卧位,学习要点：不同卧位分别适用于哪些病人？各种卧位的摆放要点？,仰卧位,去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位,去枕仰卧位适用范围：-昏迷或全身麻醉未清醒的患者 目的： 可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后
5、6-8h的患者。目的： 可预防颅内压减低而引起的头痛。,仰卧位,去枕仰卧位,中凹卧位适用范围：-休克患者。目的： 抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。,仰卧位,中凹卧位,高10-20,高20-30,屈膝仰卧位适用范围：-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。,仰卧位,屈膝仰卧位,侧卧位,适用范围：-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等-预防压疮-臀部肌内注射（上腿伸直，下腿弯曲）,侧卧位,半坐卧位,适用范围： 1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。 原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压
6、力减轻，增加肺活量；部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。,半坐卧位的适用范围：,2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 3）腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。 4）某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。 5）疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。,半坐卧位,高30-50,端坐位,适用范围： -心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。,端坐位,高70-80,高15-2
7、0,俯卧位,适用范围： 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。,俯卧位,头低足高位,适用范围：-肺部分泌物引流，使痰易于咳出-十二指肠引流术，有利于胆汁引流-妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂-跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力,头低足高位,头高足低位,适用范围：-颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。-减轻颅内压，预防脑水肿。-颅脑手术后的患者。,头高足底位,膝胸卧位,适用范围： 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 矫正胎位不正或子宫后倾。 促进产后子宫复原,
8、膝胸位,截石位,适用范围：-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。-产妇分娩。,截石位,四、变换卧位法,协助患者移向床头协助患者翻身侧卧,目的,方法,目的,方法,一人协助法,二人协助法,一人协助法,二人协助法,一人协助翻身侧卧,两人协助翻身侧卧,一人协助移向床头,两人协助移向床头,【注意事项】-协助患者更换卧位时，应注意节力原则；-协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤；-手术后病人翻身前，检查伤口敷料是否潮湿或脱落，如已脱落或浸湿，应先换药再翻身。,1、患儿腰椎穿刺后，去枕平卧6小时的目的是防止（ ）A 休克 B 脑疝 C 头痛 D 晕厥 E 呕吐2、颅脑手术后病人头部翻转过剧可引起（ ） A 劲椎损伤 B 脑溢血 C 脑栓塞 D 脑疝 E 蛛网膜下腔出血,3、劲椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位（ ） A 端坐位 B 头低足高位 C 俯卧位 D 半坐卧位 E 头高足低位 4、病人张先生，出现无痛性血尿，来院做膀胱镜检查，应协助去何种体位（ ） A 仰卧位 B 侧卧卧位 C 半坐卧位 D 截石位 E膝胸卧位,谢谢！,
