1、骨 密 度,袁海燕,概 述,骨密度是通过双能X射线检测仪测量骨矿密度、诊断骨质疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的有效数值。 骨密度（BMD）是最有效的骨折风险预测指标，骨折风险与骨密度呈几何级数关系 。,是诊断骨质疏松的金标准,双能X线骨密度测定法,T值：是将测定值与正常年轻人的骨峰值比较得出的值。 -诊断骨质疏松 -预测骨折风险 -治疗阈值选择 Z值：是将测定值与同年龄、同性别、同种族的人群 比较得出的值。 -判断骨质疏松危害程度 -继发性骨质疏松诊断 -绝经前妇女的诊断 -青少年成长评估,骨质疏松的诊断数值,正常: T值大于-1.0 骨量减少: T值在-1.0-2.5之间 骨质疏松:
2、 T值小于-2.5 严重骨质疏松:T值小于-2.5同时伴有一个以上部位的骨折。 50岁以下的男性和绝经前的妇女： 正常：Z值大于-2.0 骨密度低：Z值小于或等于-2.0,50岁以上的男性和绝经后的妇女：,优势和测量人群,双能量X线吸收骨密度测量优势： 1）可进行腰椎、髋部、前臂、跟骨及其他部位扫描. 2）灵敏度极高；可以反映骨结构变化，临床应用前景 广阔。 3）辐射量小（一次检查吸收的X线量相当于拍胸片的110，也相当于平时在正常生活中接受的紫外线照射）。适合人群 1）主要用于50岁以上男性和绝经后的女性。 2）也可以用于30岁以上生活不规律、缺乏体力劳动和缺少户外运动的人群。,骨密度测量的
3、意义,骨密度测量是目前医学中判断骨质变化、诊断骨质 疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的最直接、 最明确的检测手段，为骨质异常的患者提供了临床最 可靠的测量数据。,随着老年化社会的进入，老龄人口的急剧增多，原发性骨质疏松症已成为一个严重的公共健康问题。目前在我国60岁以上的老年人口达1.32亿，骨质疏松患者约9000万，可见骨质疏松的诊治已成为当务之急。并且临床激素广泛应用及糖尿病等内分泌代谢疾病人数的增多，继发性骨质疏松症的发病率也在不断增加。所以准确的骨密度测量是非常必要的。,骨密度异常的原因,在很多人的概念中，骨密度异常（多指骨质疏松)就是“缺钙”。事实上，引起骨密度异常的原因很多。
4、,一、营养不均衡,钙缺乏。 膳食钙磷比例不平衡。 3. 维生素D缺乏。 4. 脂肪摄入过多。 5. 长期蛋白质摄入不足。 6. 长期蛋白质营养缺乏， 7. 微量元素摄入不足。,二、内分泌失调,卵巢功能减退、雌激素分泌下降是妇女绝经后骨质疏松症高发的主要原因。,三、年龄和性别,骨质疏松多见于65岁以上的老人和绝经后的妇女。一般情况， 人体90的骨量累积在20岁前完成，10在2030岁之间完成，并在30岁左右达到骨峰值。,四、运动不足,骨骼发育程度、骨量大小与运动密切相关。运动是刺激成骨细胞活动的重要因素。 一般青壮年骨质减少或疏松多是由缺乏运动引起的。,五、其他原因,1、衰老：人体老化的自然现象
5、之一。 2、疾病：罹患肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎或某些癌症。 3、药物：长期服用类固醇、抗癌药、利尿剂、抗凝血剂、胃药或止痛药者。 4、遗传： 骨质疏松有一定的遗传性。 5、酗酒、吸烟。,你有患骨质疏松的危险吗？ -一分钟风险测试,1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况? 2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗? 4.您的身高是否降低了3厘米? 5.您经常过度饮酒吗? 6.您每天吸烟超过20支吗? 7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)
6、8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了? 9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕期间),如果有任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明你就患了骨质疏松症，还需要进行骨密度测定才能最终得出结论。,骨质疏松症 被忽视的公众健康问题,骨质疏松症的定义,骨质疏松症（Osteoporosis）是一种疾病。 特征:骨量下降，及由于骨量下降而导致的非创伤性骨折。 定义：原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病,正常骨骼,骨质疏松性骨骼,骨质疏松的临床表现,主要是疼痛;其次为身长缩短、驼背
7、;骨折等,临床表现(1),腰背酸痛 是骨质疏松患者的最常见症状。 初期，活动时出现腰背痛，此后逐渐发展到持续性疼痛。 胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧烈。 有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。,临床表现(2),身材缩短，驼背是继腰背酸痛后的又一重要临床表现。 身材缩短，主要是由于椎体压缩和驼背所致， 坐高与身高的比例缩小，是骨质疏松症的特点之一。,临床表现(3),骨折 是骨质疏松症主要后果。 骨质疏松症发生骨折的特点： 在日常活动中，即使没有明显的较大外力作用，便可发生骨折 骨折发生部位比较固定 好发部位 胸、腰椎压缩性骨折， 桡骨远端骨折（Colles骨折）， 股骨颈及股骨转子骨折
8、。,如何预防骨质疏松症？,1.摄取足够的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全，以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性更年期后，在医生指导下补充雌激素，亦能保持骨密度。,钙剂的正确服用,钙是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作骨质疏松治疗药物，仅作为基本的辅助药物 。 分次服比一次服吸收量多与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者； 如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收 咬碎服，体表面积增加，利于吸收 睡前服，减少夜间骨钙的丢失。,谢谢！,谢 谢！,骨密度小测试,1 .什么是骨密度？ 2 .引起骨密度异常的原因？ 3 .什么是骨质疏松症？ 4 .骨质疏松症的临床表现？ 5 .如何预防骨质疏松症？ 6 .看结果时，哪些人看T值，哪些人看z值？ 7 .T值正常值是多少？骨量减少是多少？骨质疏松是多少？严重骨质疏 松的值是多少？ 8 .Z值正常值是多少？骨密度低的值是多少？,
