1、马铃乡凯伦村卫生室健康教育讲座活动通 知凯伦村各位居民：为普及健康教育知识，改变不健康生活方式，我村将举办水痘的防治知识的健康知识讲座，现作通知如下：一、活动时间：2012 年 3 月 9 日（星期五）上午 9:30 时至下午11：30 时。二、活动地点：马铃乡凯伦村委会议室三、活动主办及协办单位：马铃乡凯伦村卫生室及马铃卫生院四、主讲人：陈权（马铃卫生院健康教育负责人）五、具体安排：对辖区居民进行咽喉炎防治知识的讲解以及相关的预防知识。请广大居民积极参加，并将讲座通知互为转告。.花溪区马铃乡凯伦村卫生室2012 年 3 月 7 日凯伦村卫生室健康教育讲座签到名册会议名称：居民健康教育知识时间
2、:2012 年 3 月 9 日 9:30 时地点：凯伦村委会议室主持人：陈权序号 参加人员姓名 职务 签到时间凯伦村卫生室健康教育讲座工 作 记 录讲座日期：2012 年 3 月 9 日讲座地点：马铃乡凯伦村委会议室参会人员：村委会及马铃卫生院、病员和病员家属主持人： 陈权记录人： 宋杰参加人数：发放宣传资料数（份）:马铃乡凯伦村卫生室健康教育培训工 作 小 结应健康教育工作要求，为加强乡村医生及群众对基本健康知识的掌握和运用，提高健康知识水平，在马铃卫生院组织领导下，我村医生机村委会共 6 人以及病员和病员家属 14 人参加了此次健康教育活动，通过此次活动，使得到会人员了解到预防接种工作的重
3、要性，达到本次健康知识讲座活动的目的。同时也为我院今后开展健康教育各项工作起到较好指导作用。花溪区马铃乡凯伦村卫生室2012 年 3 月 9 日如何防治水痘的培训讲稿三月份已进入早春季节，气候特点主要表现在气温逐渐回升，天气多变，时寒时暖，今年雨水较往年同期偏多。春季是疾病特别是呼吸道传染病的高发季节，最常见的呼吸道传染病有：流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等。这些传染病可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径进行传播。下面简要介绍下常见春季呼吸道传染病水痘的临床特点和预防知识。一、概述水痘是传染性很强的疾病，由水痘带状疱疹病毒引起的。水痘的典型临床表现是中低
4、等发热，很快成批出现红色斑丘疹，迅速发展为清亮的卵圆形的小水疱，24 小时后水疱变浑浊，易破溃，然后从中心干缩，迅速结痂。临床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，即先躯干，继头面、四肢，而手足较少，且瘙痒感重。接受正规治疗后，如果没有并发感染，一般7-10 天可治愈。传染源主要是病人。传播途径为呼吸道飞沫传染和接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接触传染。人群普遍易感，儿童多见。由于本病传染性强，患者必须早期隔离，直到全部皮疹干燥结痂为止。二、症状表现：(一)潜伏期 1024 日，一般为 1317 天。(二)前驱期 成人于皮疹出现前 12 日可先有发热、头痛、咽痛、四肢
5、酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。小儿则皮疹和全身症状多同时出现，而无前驱期症状。(三)发疹期 皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水泡，从斑疹丘疹水泡开始结痂，短者仅 68 小时，皮疹发展快是本病特征之一。水疱稍呈椭圆形，25mm 大小，水泡基部有一圈红晕，当水疱开始干时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经 12 周脱落。无继发感染者痂脱后不留疤痕，痂才脱落时留有浅粉色凹陷
6、，而后成为白色。因皮疹分批出现，故在病程中可见各项皮疹同时存在。口腔、咽部或外阴等粘膜也常见疹，早期为红色小丘疹，迅速变为水泡，随之破裂成小溃疡。有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。以上为典型水痘，皮疹不多，全身症状亦轻。重者皮疹密布全身甚至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。成人水痘常属重型。 不典型水痘少见，可有以下类型。1.出血性、进行性(病程长达 2 周以上)和播散性水痘 主要见于应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的病人，疱疹内有血性渗出，或正常皮肤上有瘀点瘀斑。2.先天性水痘综合征和新生儿水痘 如母亲于产前 4 天以内患水痘，新生儿出生后 510 天时发病者，易形成播散
7、性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘综合征表现为出生体重低、疤痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等，易患继发性细菌性感染。3.大疱型水痘 疱疹融合成为大疱。皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘。三、诊断依据：一般病例的临床症状典型，诊断多无困难。必要时可选作下列实验室检查：取新鲜疱疹内液体作电镜检查，可见到疱疹病毒颗粒。能快速和天花病毒相鉴别。在起病 3 天内，取疱疹内液体接种人胚羊膜组织，病毒分离阳性率较高。血清学检查，常用的为补体结合试验。水痘病人于出诊后 14 天血清中即出现补体结合抗体，26 周达高峰，612 个月后逐渐下降。亦可用间接荧光抗体法检测。PCR 方法
8、检测鼻咽部分泌物 VZV DNA，为敏感和快速的早期诊断手段。四、治疗：主要是对症处理。患者应隔离。一般不需用药，加强护理即可。发热期应卧床休息，体温高者可投以退热剂，给予易消化的饮食和充足的水分。修剪指甲，防止抓破水疱。勤换衣被，保持皮肤清洁。皮肤瘙痒较著者，可给服抗组织胺药物。疱疹破裂者，可涂以 1%龙胆紫，有继发感染者可局部应用消炎药。一般忌用肾上腺皮质激素。因其他疾病原已服用激素的水痘患者，如情况许可，应尽快减至生理剂量(约先天一般治疗量的 1/101/5)，必要时考虑停用。试用阿糖腺苷(Ara-A)或阿昔洛韦(无环鸟苷，acyclovir)治疗重症水痘带状疱疹，似有一定效果。也有报告
9、采用干扰素或转移因子治疗者。减毒麻疹活疫苗 0.31ml 一次性注射可加速水痘疱疹干痂，防止新的疱疹出现。发热较高，全身症状较重者，亦可用清热解毒凉血类中药。五、预防常识：水痘的预后一般都良好。痂脱落后大都无疤痕，但在痘疹深入皮层以及有继发感染者，可留下浅疤痕，通常出现在前额与颜面，呈椭圆形。重症或并发脑炎、肺炎者可导致死亡。患者应呼吸道隔离至全部疱疹干燥结痂为止。在集体机构中，对接触病人的易感者应留验 3 周(可自接触后第 11 天起观察)。被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气、被服和用具，应利用通风、紫外线照射、曝晒、煮沸等方法消毒。国外有报道对免疫缺陷、孕妇和母亲现患水痘的新生儿可应用水痘特异性免疫球蛋白(VZIG)预防。胎盘球蛋白或水痘痊愈期血清(水痘消失 1 个月内收集)仅限于体弱者或原有慢性疾病者应用；胎盘球蛋白效果不肯定。因一般水痘症状较轻，过去认为不太需要 VZV 疫苗预防。后来发现白血病患者易死于水痘并发症，因此特为白血病患者使用 VZV 疫苗取得了较满意的效果。近年由于并发甲组链球菌感染使水痘患儿的病情危重，病死率高，因此美国已于 1995 年实行凡没有患过水痘的婴儿、儿童、少年和成人必须接受 VZV 疫苗预防水痘的措施。
