1、人工流产术 1000例总结分析论著临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS130 中国社区医师医学专业 2011年第 13期(第 13卷总第 274期) 人工流产术 1000例总结分析郭琼 1 何有娣 2665600云南普洱市澜沧县妇幼保健站 1665600云南普洱市中医院 2摘 要 2006 年 1月2008 年 4月行人工流产术 1000例,经检查判断,孕周越小出血越少,相反孕周越大出血越多,并发症以人工流产不全为主。关键词 人工流产术 职业 并发症do:i 10. 3969/.j issn. 1007 -614x. 2011.13. 123人工流产术是避孕失败所采取的一
2、种常用的补救措施,也是计划生育中的主要手术之一。由于计划生育国策抓得很紧,为此人工流产人数增加。为了保护妇女的身心健康,进一步更好地进行计划生育指导工作,有效地采取避孕措施,尽量减少人工流产手术对妇女身体的影响,更好地提高健康状况,现总结分析如下。资料与方法2006年 1月2008 年 4月行人工流产术 1000例,其中孕 8周以前 828例(828% );带环受孕 15例(15% );哺乳期受孕人工流产 13例(13% ),未婚先孕 255例(255% )。方法:就诊者行尿 HCG阳性,经妇检或 B超检查确诊为宫内孕而无手术禁忌证。术中若子宫软常规宫颈注射缩宫素,用 YS202A型电动流产吸
3、引器。结 果年龄分布:20 岁 72例(72% ),未婚先孕 49例(6806% ); 2130 岁 557例( 557% ),未婚先孕 214例(3842% ); 3140岁 334例(334% );40岁 37例(37% )。妊娠次数:孕 1次 205例(205% );孕 2次 159例(159% );孕 3次 64例(64% );孕4 次 572例(572% )。孕周与出血量,见表 1。讨 论从上述资料数据表明: 2130 岁人工流产率最高(557% ),而大多数未婚先孕就集中在此年龄组,所以,为了提高妇女身体健康,应加强青少年生殖卫生的教育。与分娩次数看:未产妇人工流产372%,分娩
4、1次 329%,分娩 2次以上172%,这与计划生育国策相关。孕周与出血量的关系:从表 1资料看,孕周越小出血量越少,6 周 58例,出血10ML 53 例(9138% ),9 周 45例,出血量10ml 5 例(1111% ),出血1020ml、6 周 5例(862% ),9 周 8例(1778% ),出血30ml、孕9 周 23例(5111% )。资料充分证明了孕周越小出血越少。为了育龄妇女的身体健康,必须把节育相关的知识大力向每个育龄妇女及家属宣传、指导,使其采取最适宜的避孕措施与节育方法,从而大大降低人工流产率,保证妇女的身心健康,进一步顺利实施计划生育国策。参考文献1 杨正华.蒙汉族
5、妇女人工流产原因分析.中国妇幼保健, 1997, 3(12): 107.表 1 孕周与出血量例(% )孕周例数10ml 1020ml 2030ml 30ml6 58 53(91. 38) 5(8. 62) 0 06+409 359(87. 78) 42(10. 27) 5(1. 22) 3(0. 73)7+361 301(83. 38) 38(10. 53) 13(3. 6) 9(2. 49)8+127 67(52. 76) 35(27. 56) 10(7. 88) 15(11. 8)9 45 5(1111) 8(1778) 9(20) 23(5111)合计 1000 785(785) 128
6、(128) 37(37) 50(5)全子宫切除为首选,一般不主张部分子宫切除。子宫腺肌瘤或子宫病灶切除适用于年轻、要求保留生育功能的子宫腺肌瘤患者,病灶一般可切除干净,但 AD病变多为弥漫性、界限不清、彻底切除病灶几乎不可能。对子宫体积较大、手术操作困难或贫血患者,术前应用 GnRH- 可减少子宫血运、缩小体积、纠正贫血,利于手术操作。腹腔镜下子宫腺肌病手术对局限性 AD或子宫腺肌瘤的患者7,如要求保留子宫或要求生育,可在腹腔镜下进行 AD局部病灶切除或子宫腺肌瘤剔除,因 AD病灶与周围组织的界限不清楚,所以应尽量切除超出认定病灶范围 12cm。对于以痛经为主要症状的 AD患者,如病变轻,有生
7、育要求需要保留子宫者可行双侧骶韧带切除和骶前神经切除术缓解疼痛症状;如病变严重而无生育要求,但又要求保留子宫者,行双侧骶韧带切除和骶前神经切除术的同时,还需分离(或游离)双侧子宫动脉进行结扎(或阻断)术。子宫内膜祛除术:适用于病灶浸润较表浅(浅肌层或25mm),月经量较多以及要求保留子宫,但不要求生育的 AD患者。子宫内膜祛除术后本身还可诱发 AD以及可能出现突发性子宫大出血,对于远期疗效有待观察。子宫动脉栓塞术(UAE)适用于要求保留子宫,排除恶性肿瘤,没有直肠浸润,其他保守治疗无效或不愿接受其他方法的保守治疗的患者8。以痛经、月经量等临床症状的改善为其主要的疗效评估标准,尤其是前者,但远期
8、效果及对以后的生育能力方面的影响仍需观察。参考文献1 张惜阴,主编.实用妇科产学.北京:人民卫生出版社, 2010: 749-750.2 乐杰,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社, 2008: 331-332.3 彭超,周应芳,廖秦平.子宫肌腺病患者痛经强度与前列腺素的相关性研究.实用妇产科杂志, 2006, 22(1): 26-28.4 马宏生.子宫腺肌病临床病理特点与治疗的研究进展.实用妇产科杂志, 2009, 25(6): 339-340.5 陈春林,徐燕.子宫腺肌病的诊断策略.实用妇产科杂志, 2006, 22(1): 6-7.6 彭超,周应芳.子宫腺肌病的药物治疗.实用妇产科杂志, 2006, 22(1): 9-10.7 张信美.子宫腺肌病的微创手术治疗进展.实用妇产科杂志, 2006, 22(6): 329-330.8 刘萍,陈春林.子宫腺肌病的血管性介入治疗.实用妇产科杂志, 2006, 22(1): 12-14.
