1、膝关节松动训练膝关节松动训练是治疗者利用手法或连续膝关节被动运动机（CPM 机）在膝关节活动允许范围内完成的一种操作技术，属于被动运动的范畴。通过膝关节的被动训练，可以维持膝关节的正常运动，从而促进术后膝关节功能的恢复。1 评估1.1 当前主要症状、临床表现、既往史。1.2 当前膝关节的活动度情况。1.3 对疼痛的耐受程度。1.4 心理状况。2 目标2.1 遵照医嘱给予膝关节关节松动训练，解除或缓解关节因疼痛或僵硬而造成的关节活动受限，通过对其被动训练，可以起到缓解关节疼痛或僵硬、改善关节活动范围及增加关节活动度等目的。3 禁忌证3.1 外伤或疾病引起的关节肿胀。3.2 关节活动度已经过度、关
2、节不稳定的患者。3.3 关节感染炎症（急性期）或未愈合的关节内骨折。3.4 关节伤口渗出增加。4 告知4.1 告 知 患 者 不 要 随 意 调 节 机 器 按 钮 ， 不 要 随 意 增 加 或 减 少 调 整 好 的 角 度 。4.2 告 知 患 者 在 使 用 过 程 中 如 有 不 适 及 时 通 知 医 护 人 员 。5 物品准备5.1 大单、连续被动运动机（CPM 机） 、电源线、登记本、笔。6 操作程序6.1 核 对 医 嘱 ， 检 查 膝关节锻炼运动器运 转 是 否 正 常 ， 推 至 床 旁 。6.2 核 对 床 号 、 姓 名 ， 说 明 目 的 及 配 合 方 法 。6.
3、3 接 通 电 源 ， 再 次 检 查 连续被动运动机， 再 次 核 对 医 嘱 。6.4 根 据 病 人 患 肢 大 腿 及 小 腿 的 长 度 ， 调 节 好 膝关节锻炼运动器杆 的 长 度 ， 拧 紧 旋 钮 。6.5 患 侧 下 肢 置 于 膝关节锻炼运动器上 外 展 位 10 20， 足 尖 向 上 中 立 位 。6.6 穿 鞋 套 ， 大 单 包 裹 好 小 腿 及 大 腿 ， 固 定 在 膝关节锻炼运动器上 。6.7 接 通 电 源 ， 开 机 ， 根 据 医 嘱 或 病 情 调 整 各 参 数 （ 一 般 情 况 下 ： 膝 关 节 置 换 术 后 的 度 数范 围 是 0-9
4、0 度 ； 髋 关 节 置 换 术 后 的 度 数 范 围 是 0-70 度 ， 但 不 超 过 90 度 ， 其 他 特 殊 的遵 医 嘱 执 行 ） ， 启 动 。6.8 整 理 床 单 位 及 用 物 ， 协 助 患 者 取 舒 适 卧 位 ， 交 代 注 意 事 项 ， 再 次 核 对 。7 护理及注意事项7.1 患者在进行关节松动训练过程中观察手术切口和皮缘血运情况，防止活动过度造成的切口裂开和皮缘血运障碍。7.2 使用 CPM 机进行功能锻炼基本是无痛的，如患者略感疼痛，待一两天后即可渐平复。以后如又突然出现显著疼痛，则应检查是否有异常情况出现。7.3 必须在护理人员正确的指导和监
5、督下进行功能锻炼，每日活动的角度应有记录。7.4 在患者做完关节松动训练后护理人员应该督促患者练习股四头肌的舒缩和足背伸，趾屈运动，促进血液循环，预防静脉血栓形成。膝关节松动训练操作流程图评估当前主要症状、临床表现、既往史、当前膝关节的活动度情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等检查膝关节锻炼运动器（ CPM 机 ）运 转 是 否 正 常 。物品准备大单、连续被动运动机（CPM机） 、电源线、登记本、笔。推至病房。患者准备核 对 床 号 、 姓 名 ， 说 明 目 的及 配 合 方 法 ， 取 合 理 体 位 ，注 意 保 暖 。再次检查接 通 电 源 ， 再 次 检 查 连续被动运动机（ CPM
6、 机 ） 运 转 是 否正 常 。操作前准备根 据 病 人 患 肢 大 腿 及 小 腿 的 长度 ， 调 节 好 膝关节锻炼运动器杆 的 长 度 ， 拧 紧 旋 钮 ；再次核对医嘱；患 侧 下 肢 置 于 膝关节锻炼运动器上 外 展 位 10 20， 足尖 向 上 中 立 位 ；穿 鞋 套 ， 大 单 包 裹 好 小 腿 及大 腿 ， 固 定 在 膝关节锻炼运动器上 。观 察锻炼过程中注意观察患者主诉及伤口和皮缘血运情况，如有不适及时停止。整 理 整理床单位及 用 物 ， 协助 患 者 取 舒 适 卧 位 ， 交代 注 意 事 项 。 再 次 核 对停 机锻炼结束后及时停机。记 录根据医嘱要求，详细记录患者使用 CPM 机锻炼情况，并签名开 机接 通 电 源 ， 根 据 医 嘱 或 病 情调 整 各 参 数 ， 启 动
