1、医院感染暴发的调查和处理 宗志勇 四川大学华西医院 感染性疾病中心 医院感染管理部 医院感染暴发的定义 Company Logo 指在医疗机构或其科室的患者中 ， 短时间内发生 3例以上同种同源感染病例的现象。 同种 ： 同一种病原体 ， 如大肠埃希菌 、 金黄色葡萄球菌 同源 ： 通过分子方法确定病原体为同一克隆 不少医院没有检测同源的分子设备 ， 可依据敏感性试验进行初步判断（但敏试判断并不可靠 ） 短时间 ： 没有清晰的定义 疑似医院感染暴发的定义 Company Logo 指在医疗机构或其科室的患者中 ， 短时间内出现 3例以上临床症候群相似 、 怀疑有共同感染源的感染病例 ； 或者
2、 3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象 Company Logo 某医院 1周从 5个病人的痰标本中分离到 5株表皮葡萄球菌 ， 药物敏感性试验结果非常类似 应该如何办 ？ 立即按暴发上报 ？ 进行同源性鉴定 ？ 6 =5 r : =9N6M = 385l55WBC10000 1-2zHIS.y ( O Je Z9N JeN? 如何及早发现暴发和疑似暴发 Company Logo 暴发预警的方法 : 来自临床和实验室的报告 ZA % %1 M B: = .5 % J : = z n :V n r LIS 受影响者（病人 、 家属和医务人员 ） 的报告 d (& 暴发调查的具体步骤
3、1. 核实诊断和确定是否是暴发 2. 制定病例定义和执行病例搜索 3. 将采集到的数据制表和分析 ： 时间 、 地点和人 4. 立即采取感控措施 暴发调查的步骤 Company Logo 5. 形成假设并检验假设 6. 计划并执行额外的研究 7. 执行并评价感控措施 8. 交流和反馈调查发现 以上步骤可同步进行 ； 依据实际情况 ， 这些步骤并非全部都需要进行 ， 可以省略 如果有新信息时 ， 可重复 1. 核实诊断和确定暴发 核实诊断 、 排除误诊 =: =9N r9N = X + q: +M: =Je _f I 核实实验室发现（如微生物培养结果） ， 排除实验室错误 Pseudo-outbreaks9N +5 0 U q f S
