1、如何鉴别胸腔积液为渗出液或漏出液?渗出液是炎症性积液，可以由感染性(如结核性、化脓性胸膜炎) 或非感染性(如肿瘤、结缔组织病)疾病引起。漏出液为非炎症性积液，多为全身性疾病所致，如心力衰竭时毛细血管内静水压升高，肾病、营养不良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚。如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氢酶(LDH)，如下列 3 项标准中具有任何一项即可诊断为渗出液：胸水蛋白血清蛋白05。胸水 LDH正常血清 LDH 高值的 23。胸水 LDH血清 LDH06。诊断多发性骨髓瘤时须与哪些病症鉴别?诊断多发性骨髓瘤时须与下列病症鉴别：反应性浆细胞增多症。巨球蛋白血症。意义未明
2、单克隆免疫球蛋白血症：骨髓转移瘤。反应性单克隆免疫球蛋白增多症。简述心脏破裂的诊断。开放性胸部损伤病人，如伤口有鲜血不断涌出，并伴有出血症状者，不难作出诊断。闭合性胸部损伤病人，凡出现 Beck 三征，即静脉压升高；心搏微弱，心音遥远；动脉压降低，疑为心脏压塞者，可在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺，如抽出血液，即可确诊。二维超声心动图亦有助心包积血的诊断。直肠癌根治性手术有哪些常用术式?(1)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles 手术) ：适用于腹膜返折以下的直肠癌。手术不能保留肛门括约肌，需做永久性结肠造口术。(2)经腹腔直肠癌切除术( 直肠前切除术，Dixon 手术)：适用于直肠癌下缘距肛门 5
3、cm以上，切除肿瘤后行乙状结肠直肠端端吻合。试述耳部外伤的临床特点及处理原则。此题出的有错误，看着给分吧，无标准答案。原题应为：试述鼻部外伤的临床特点及处理原则。 (1)临床特点：外鼻突出于面部，易受碰撞、打击等外伤，表现为鼻肿痛、鼻出血及鼻畸形。外伤程度决定于外力的强度及方向，以撕裂伤和鼻骨骨折多见，并常伴有鼻中隔损伤，严重者可同时有筛骨及眶壁骨折、颅底骨折及脑膜撕裂等，并可发生脑脊液鼻漏。 (2)处理原则：伤口处理：以止痛、止血、伤口缝合及预防感染为主。骨折修复：对鼻骨骨折的复位应有整复外形和恢复鼻功能双重要求。尽早在外伤后 23 小时内处理，不宜超过 14 小时，以免畸形愈合。处理脑脊液
4、鼻漏：合并有鼻漏时，取头部抬高卧位。应注意控制感染。鼻腔填塞物不可太紧或尽可能不做填塞。应避免咳嗽、打喷嚏、捏鼻和鼻腔滴药。一般 2 周内鼻漏可自行停止，严重者，则需行修补术。无答案重症贫血病人为何一般不出现发绀?发绀一般是在毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过 5g100mL，亦即血氧未饱和度超过 65mol100mL 时才出现。重度贫血病人，血红蛋白量低于 45g100mL，即使全部血红蛋白都处于还原状态，也不足以引起发绀。试述直肠上、下静脉及淋巴的流向。(1)直肠上静脉是内痔发生的部位，回流至门静脉。直肠下静脉是外痔发生的部位，回流至下腔静脉。(2)齿线上淋巴主要流人腹主动脉周围或髂内淋巴结，齿线下淋巴主要流(2)齿线上淋巴主要流人腹主动脉周围或髂内淋巴结，人腹股沟淋巴结和髂外淋巴结。试述各种胰岛细胞所产生的激素和可能发生的肿瘤名称。(1) 细胞：产生胰岛素，可发生胰岛素瘤。(2)AlG 细胞：产生胃泌素，可发生胃泌素瘤。(3)A2 细胞：分泌胰高血糖素，可发生胰高血糖素瘤。(4)D1 细胞：分泌血管性肠肽，可发生血管性肠肽瘤。(5)D 细胞：分泌抑生长素，可发生胰抑生长素瘤。
