1、2015 年初级药士考试题（一）A1 型题1、药物制成剂型的主要目的不包括（E）A、医疗预防的要求 B、药物性质的要求 C、给药途径的要求D、应用、保管、运输方便 E、降低成本2、生产注射剂最常用的溶剂是(C)A、去离子水 B、纯化水 C、注射用水 D、灭菌注射用水 E、蒸馏水3、下列关于增加药物溶解度方法的叙述，正确的是(A)A、加助溶剂 B、搅拌 C、粉碎 D、加热 E、加水4、乳浊液在贮存过程中，其分散相互相凝结而与分散媒分离的现象是(B)A、破裂 B、乳析 C、转相 D、败坏 E、分裂5、有关影响滤过因素的叙述，错误的是(E)A、滤过面积增大，滤速加快 B、降低药液粘度，可加快滤速 C
2、、增加滤器上下压力差，可加快滤速 D、使沉淀颗粒变粗，可减少滤饼对流速的阻力 E、常压滤过速度大于减压滤过速度6、制备输液中加活性炭处理的目的不包括(E)A、吸附热原 B、吸附色素 C、吸附杂质 D、作助滤剂 E、避免主药损耗7、极不耐热药液采用何种灭菌法(D)A、流通蒸气灭菌法 B、低温间歇灭菌法 C、紫外线灭菌法D、滤过除菌 E、微波灭菌法8、延长注射剂药效的主要途径是(B)A、延缓释药 B、延缓吸收 C、延缓代谢 D、延缓排泄 E、影响分布9、作为软膏透皮吸收促进剂使用的是(B)A.蜂蜡 B.月桂氮卓酮 C.凡士林 D.硅酮 E.羊毛脂 10、下列关于软膏剂质量要求的叙述，错误的是(E)
3、A、软膏剂应均匀、细腻，涂于皮肤无刺激性 B、应具有适当的粘稠性，易于涂布C、用于创面的软膏剂均应无菌 D、软膏剂应无酸败、异臭、变色等现象E、软膏剂不得加任何防腐剂或抗氧剂11、片剂包衣的目的不包括 (D)A、掩盖药物的苦味、腥味 B、可将有配伍禁忌的药物分开 C、外观光洁美观，便于识别 D、可以更快地发挥疗效，提高生物利用度E、可以防止药物的氧化变质12、按给药途径分类的片剂不包括(C)A、内服片 B、外用片 C、包衣片 D、口含片 E、植入片13、影响浸出的关键因素是(E)A、药材粉碎度 B、浸出温度 C、浸出时间 D、浸出溶媒 E、浓度差14、下列属于醇性浸出药剂的为(D)A、煎膏剂
4、B、汤剂 C、口服剂 D、酒剂 E、中药合剂15、丸剂中可使药物作用最缓和持久的赋形剂是 EA、水 B、蜂蜜 C、米糊 D、酒 E、蜂蜡16、有关细菌内毒素检查法的叙述，错误的是 CA、本法是鲎试剂与微量细菌内毒素发生凝集反应而检测细菌内毒素的一种方法B、对革兰阴性菌产生的内毒素灵敏 C、比家兔法灵敏度低D、方法简便易行 E、操作时间短17、有关栓剂的叙述，正确的是 AA、栓剂是药物与适宜基质制成供腔道给药的制剂B、栓剂形状与重量因基质不同而异 C、最为常用的是尿道栓D、肛门栓塞入的深度愈大愈有利于药效的发挥E、栓剂基质分为油脂性、乳剂型和水溶性三类18、等渗葡萄糖注射液的浓度(g/ml)为
5、BA、25% B、5% C、10% D、20% E、50%19、甲酚皂溶液又称 DA、卢戈液 B、朵贝尔液 C、巴甫洛夫合剂 D、来苏儿 E、优琐溶液20、氧化性药物宜采用的粉碎方法是 BA、混合粉碎 B、单独粉碎 C、干法粉碎 D、湿法粉碎 E、机械粉碎21.氯丙嗪抗精神病作用的机制主要是A.阻断中枢多巴胺受体 B.激动中枢 M 胆碱受体 C.抑制脑干网状结构上行激活系统D.激动中枢 5-HT 受体 E.阻断中枢 肾上腺素受体22.氯丙嗪临床不用于A.甲状腺危象的辅助治疗 B.精神分裂症或躁狂症 C.晕动症引起的呕吐D.加强镇痛药的作用 E.人工冬眠疗法23.吗啡的适应证为A.颅脑外伤疼痛
6、B.诊断未明急腹症疼痛 C.哺乳期妇女止痛D.急性严重创伤、烧伤所致疼痛 E.分娩止痛24.解热镇痛药抑制前列腺素(PG)合成的作用部位是A.抑制磷脂酶 A2 B.抑制膜磷脂转化 C.抑制花生四烯酸D.抑制环氧酶(COX) E.抑制叶酸合成酶25.地高辛的作用机制是抑制A.磷酸二酯酶 B.鸟苷酸环化酶 C.腺苷酸环化酶D.Na+，K+-ATP 酶 E.血管紧张素工转化酶26.雷尼替丁属于A.抗高血压药 B.抗心律失常药 C.抗消化性溃疡药 D.抗酸药 E.止吐药27.甲巯咪唑(他巴唑)属于A.抗甲状腺药 B.降血糖药 C.抗真菌药 D.抗心律失常药 E.抗高血压药28.能增强地高辛对心脏毒性的
7、因素不包括A.低血钾 B.高血钙 C.低血镁 D.低血钠 E.呋塞米29.不属于抗高血压药的一类是A.肾素抑制药 B.血管收缩药 C.血管紧张素转化酶抑制药 D.、 受体阻断药 E.利尿药30.血管紧张素工转化酶抑制剂不具有A.血管扩张作 B.增加尿量 C.逆转慢性心功能不全的心肌肥厚D.降低慢性心功能不全患者的死亡率 E.止咳作用21.答案：A解析：本题重在考核氯丙嗪的药理作用机制。氯丙嗪的药理作用广泛而复杂，是因为它可以阻断中枢 5 种受体：D2、a、M、5-HT、组胺受体。多巴胺受体分为两大类 5 型，D，样受体包括 D。、D5 亚型，D2 样受体包括 D2、D3、D4 亚型。精神分裂症
8、病因的 DA 功能亢进学说认为，精神分裂症是由于中脑一边缘系统和中脑一皮质系统的 D2 样受体功能亢进所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是通过阻断中脑一边缘系统和中脑一皮质系统的 D2 样受体而发挥疗效的。故正确的作用机制是 A。22.答案：C解析：本题重在考核氯丙嗪的临床应用。氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠，对药物和疾病引起的呕吐有效，对晕动症引起的呕吐无效。故不正确的用途是 C。23.答案：D .解析：本题重在考核吗啡的镇痛作用特点、禁忌证。吗啡有呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳妇女的止痛、颅脑外伤的疼痛;对于诊断未明的急腹症不急于用镇痛药。
9、故正确的应用是 D。24.答案：D解析：本题重在考核解热镇痛药的作用机制。解热镇痛药抑制环氧酶，减少 PG 的生物合成。故正确答案为 D。25.答案：D解析：主要考查地高辛抗慢性心力衰竭的作用机制。其抑制心肌细胞膜上的 Na+，K+_ ATP 酶。故选 D。26.答案：C解析：主要考查雷尼替丁的临床应用。雷尼替丁为 H。受体阻断药，主要用于消化性溃疡。故选 C。27.答案：A解析：主要考核甲巯眯唑的临床应用。甲巯咪唑是甲亢的内科治疗首选药品。故选A。 28.答案：D解析：地高辛对心脏的毒性是使其心肌细胞内失钾和钙超负荷所致。低血钾、高血钙和低血镁均可增强地高辛对心脏的毒性。呋塞米(速尿)属于高
10、效利尿药，易产生低钾血症、低钠血症和低镁血症。故选 D。29.答案：B解析：血管收缩药使外周阻力增大，血压升高，不能降压。故选 8。30.答案：E解析：血管紧张素 l 转化酶抑制剂抑制血管紧张素工转化酶，减少血管紧张素生成，从而减弱血管紧张素收缩血管、升高血压的作用;缓激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强;缓激肽水解减少时，PGF_4 和 PGl：的形成增加，扩张血管作用增强;心室和血管肥厚减轻。不良反应可有皮疹、药热、咳嗽等。故选 E。31.不宜用于变异型心绞痛的药物是A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.维拉帕米 D.普萘洛尔 E.硝酸异山梨酯32.下列不是胺碘酮适应证的是A.心房纤颤 B.反
11、复发作的室上性心动过速 C.顽固性室性心律失常D.慢性心功能不全 E.预激综合征伴室上性心动过速33.对强心苷中毒引起的快速性心律失常疗效最好的药物是A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.苯妥英 D.利多卡因 E.胺碘酮34.考来烯胺的降脂作用机制是A.增加脂蛋白酶活性 B.抑制脂肪分解 C.阻滞胆汁酸在肠道的重吸收D.抑制细胞对 LDL 的修饰 E.抑制肝脏胆固醇转化35.对洛伐他汀的描述不正确的是A.为无活性的内酯环型，吸收后水解成开环羟基酸型呈现活性 B.可使 TC 明显降低C.可使 LDL-C 明显降低 D.可使 HDL-C 明显降低 E.主要经胆汁排泄36.对癫痫强直-阵挛性发作无效的药是
12、A.乙琥胺 B.苯妥英钠 C.丙戊酸钠 D.卡马西平 E.苯巴比妥37.对躁狂症、三叉神经痛有效的抗癫痫药是A.乙琥胺 B.丙戊酸钠 C.苯巴比妥 D.地西泮 E.卡马西平38.普萘洛尔的降压机制不包括A.减少肾素分泌，抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统 B.减少去甲肾上腺素释放C.抑制 Ca2+内流，松弛血管平滑肌 D.减少心输出量E.阻断中枢 受体，使兴奋性神经元活动减弱39.高效利尿药的不良反应不包括A.水及电解质紊乱 B.胃肠道反应 C.高尿酸、高氮质血症 D.耳毒性 E.贫血31.答案：D解析：普萘洛尔的临床应用：用于对硝酸酯类治疗疗效差的稳定型心绞痛，可减少发作次数，对并发高血压或心
13、律失常的患者尤其适用。还可用于心肌梗死的治疗，能缩小梗死范围。对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用，因本药可致冠状动脉收缩。故选 D。 32.答案：D解析：胺碘酮为抗心律失常药，慢性心功能不全不是其适应证。故选 D。33.答案：C34.答案：C解析：考来烯胺(消胆胺)为碱性阴离子交换树脂，不溶于水，不易被消化酶破坏。口服不被消化道吸收，在肠道与胆汁酸形成络合物随粪排出，故能阻断胆汁酸的重吸收。由于肝中胆汁酸减少，使胆固醇向胆汁酸转化的限速酶7 旷羟化酶更多地处于激活状态，肝中胆固醇向胆汁酸转化加强。胆汁酸也是肠道吸收胆固醇所必需的，树脂与胆汁酸络合也影响胆固醇吸收。能明显降低血浆 TC 和
14、 LDL-C(LDl，胆固醇)浓度，轻度增高 HDl。浓度。故选 C。35.答案：D解析：洛伐他汀是 HMG-CoA 还原酶抑制剂，能抑制肝脏合成胆固醇的限速酶 HMG CoA还原酶的活性，从而阻断 HMpCoA 向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减少。能明显降低血浆 TC 和 LDL-C，也使 VLDl。明显下降，对 TG 作用较弱，可使 HDL-C 上升。洛伐他汀为无活性的内酯环型，吸收后在肝脏将内酯环打开才转化成活性物质。用药后 1.32.4 小时血药浓度达到高峰。原药和代谢活性物质与血浆蛋白的结合率为 95%左右。大部分药物分布于肝脏，随胆汁排出。故选 D。 36.答案：A解析：乙琥
15、胺仅对癫痫的失神性发作有效。故选 A。37.答案：E解析：卡马西平临床应用包括抗癫痫，治疗三叉神经痛，治疗锂盐无效的躁狂症。故选 E。38.答案：C管平滑肌。故选 C。39.答案：E解析：高效利尿药的不良反应包括水及电解质紊乱，胃肠道反应，高尿酸、高氮质血症，耳毒性，不包括贫血。故正确答案为 E。40.答案：C解析：肝素的过量引起出血时立即停药，用硫酸鱼精蛋白对抗。故正确答案为 C。40.下列有关肝素的说法，错误的是A.体内、外有抗凝血作用 B.其抗凝作用依赖于抗凝血酶 C.过量引起出血时可用维生素 K 对抗 D.用于血栓栓塞性疾病 E.用于弥散性血管内凝血41.妨碍铁剂在肠道吸收的物质是A.
16、维生素 C B.甲糖 C.食物中半胱氨酸 D.食物中高磷、高钙、鞣酸等 E.稀盐酸42.关于青霉素叙述正确的是A.口服不易被胃酸破坏，吸收多 B.在体内主要分布在细胞内液 C.在体内主要的消除方式是肝脏代谢 D.丙磺舒可促进青霉素的排泄 E.不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄易引起变态反应43.奥美拉唑属于A.H+，K+-ATP 酶抑制剂 B.H2 受体阻断药 C.M 受体阻断药D.促胃液素受体阻断药 E.以上都不对44.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是A.小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直收缩B.子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无关 C.引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛D.妊娠早期对药物敏感
17、性增高 E.收缩血管，升高血压45.糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于A.具有强大抗炎作用，促进炎症消散 B.抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕C.促进炎症区的血管收缩，降低其通透性 D.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放E.抑制花生四烯酸释放，使炎症介质 PG 合成减少46.关于磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是A.刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 B.降低血清糖原水平 C.增加胰岛素与靶组织的结合能力 D.对胰岛功能尚存的患者有效 E.对正常人血糖无明显影响47.以下不用于抗心绞痛的是A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.普萘洛尔 D.尼可地尔 E.地高辛48.氢氯噻嗪属A.利尿药 B.脱水药 C.扩充
18、血容量药 D.抗心绞痛药 E.抗心律失常药49.青霉素的主要作用机制是A.抑制细胞壁黏肽生成 B.抑制菌体蛋白质合成 C.抑制二氢叶酸合成酶 D.增加胞质膜通透性 E.抑制 RNA 聚合酶50.属氨基苷类药物的是A.阿莫西林 B.吡哌酸 C.螺旋霉素 D.利巴韦林 E.庆大霉素41.答案：D解析：鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。故正确答案为 D。42.答案：E解析：主要考查青霉素的吸收、分布、代谢、排泄和药用特点。青霉素不耐酸，口服吸收少而不规则，细胞外液分布多，几乎以原形经尿迅速排泄，不耐酶，抗菌谱窄易引发过敏反应。故选 E。43.答案：A解析：奥美拉唑口服后，可浓集壁细胞分泌
19、小管周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子与 H+，Kl 一 ATP 酶上的巯基结合，使 H+泵失活，减少胃酸分泌。故正确答案为 A。44.答案：C解析：本题重点考查缩宫素的药理作用。缩宫素能兴奋子宫平滑肌，小剂量能加强妊娠末期子宫体的节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛，促使胎儿顺利娩出;剂量加大作用增强，甚至产生持续性强直性收缩;子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平有关，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，而孕激素却能降低敏感性;妊娠初期，雌激素含量低而孕激素含量高，子宫平滑肌对缩宫素的敏感性低，有利于胎儿正常发育;妊娠后期，雌激素水平逐渐升高，临产时达高峰，子宫对缩宫素敏感性最强;大剂量
20、缩宫素能直接扩张血管，引起血压下降。故选 C。45.答案：B解析：本题重点考查糖皮质激素的药理作用。糖皮质激素具有抗炎作用，对于在炎症后期，糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。故选 8。46.答案：E解析：本题重点考查磺酰脲类药物降血糖的作用机制。磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有效。其机制是：刺激胰岛 8 细胞释放胰岛素;降低血清糖原水平;增加胰岛素与靶组织的结合能力。故选 E。47.答案：E解析：抗心绞痛常用药包括硝酸酯类的硝酸甘油，受体阻断药普萘洛尔，钙通道阻滞药硝苯地平，新型血管扩张药尼可
21、地尔，而地高辛用于治疗慢性心力衰竭。故选 E。48.答案：A解析：氢氯噻嗪为短效噻嗪类利尿药。故选 A。49.答案：A解析：本题主要考查青霉素的抗菌机制。其阻止细菌细胞壁黏肽的合成从而使细菌细胞壁缺失进而裂解死亡。故选 A。50.答案：E解析：本题主要考查氨基苷类代表性药物庆大霉素。故选 E。51.一线抗结核药不包括A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.链霉素 E.对氨基水杨酸52.治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是A.红霉素 B.四环素 C.青霉素 D.氯霉素 E.诺氟沙星53.糖皮质激素的药理作用不包括A.抗炎 B.抗毒 C.抗免疫 D.抗休克 E.降血糖54.下列不属于大环内酯类抗生
22、素的药物是A.红霉素 B.阿奇霉素 C.克拉霉 D.罗红霉素 E.克林霉素55.患者，男性，60 岁。因患骨结核就诊，医生推荐化学治疗。下列药物中不用于结核病治疗的是A.异烟肼 B.乙胺嘧啶 C.乙胺丁醇 D.链霉素 E.利福平56.药物口服后的主要吸收部位是A.口腔 B.胃 C.小肠 D.大肠 E.直肠57.不涉及吸收过程的给药途径是A.口服 B.肌内注射 C.静脉注射 D.皮下注射 E.皮内注射58.体内原形药物或其代谢物排出体外的过程是A.吸收 B.分布 C.代 D.排泄 E.转化59.药物随胆汁进入小肠后被小肠重新吸收的现象为A.表观分布容积 B.肠肝循环 C.生物半衰期 D.生物利用
23、度 E.首过效应60.有关鼻黏膜给药的叙述不正确的是A.鼻黏膜内的丰富血管和鼻黏膜的高度渗透压有利于吸收B.可避开肝首过效应 C.吸收程度和速度不如静脉注射D.鼻腔给药方便易行 E.多肽类药物适宜以鼻黏膜给药51.答案：E解析：一线抗结核药包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等，对氨基水杨酸是二线抗结核药。故选 E。52.答案：C解析：青霉素为治疗溶血性链球菌感染，敏感葡萄球菌感染，草绿色链球菌感染，肺炎球菌感染，革兰阳性杆菌引起的白喉、破伤风、炭疽、气性坏疽、鼠咬热，螺旋体病如钩端螺旋体、梅毒螺旋体、回归热螺旋体及放线菌病等的首选药。故选 C。53.答案：E解析：糖皮质激素对糖代谢
24、的影响是增加肝、肌糖原含量，升血糖。故选 E。54.答案：E解析：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素都属于大环内酯类抗生素，克林霉素属林可霉素类抗生素。故选 E。55.答案：B解析：异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、利福平均为常用的抗结核药，乙胺嘧啶为预防疟疾的药物，不用于结核病治疗。故选 B。56.答案：C解析：此题重点考查药物在胃肠道的吸收。胃肠道由胃、小肠和大肠三部分组成。其中小肠表面有环状皱褶、绒毛和微绒毛，吸收面积很大，为药物口服后的主要吸收部位。 57.答案：C解析：此题主要考查药物的不同给药途径的吸收过程。除了血管内给药没有吸收过程外，其他途径如皮下注射、肌内注射、腹腔注射都有吸收过程
25、。故本题答案应选择 C。58.答案：D解析：此题重点考查药物的体内过程。吸收是指药物从给药部位进入体循环的过程;分布是指药物从给药部位吸收进入血液后，由循环系统运送至体内各脏器组织中的过程;代谢是指药物在体内发生化学结构变化的过程;排泄是指体内原形药物或其代谢物排出体外的过程。所以本题答案应选择 D。59.答案：B解析：此题主要考查肠肝循环的概念。肠肝循环是指在胆汁中排出的药物或代谢物，在小肠中转运期间重新吸收而返回门静脉的现象。所以本题答案应选择 B。60.答案：C解析：此题主要考查鼻黏膜给药的优点。鼻黏膜内的丰富血管和鼻黏膜的高度渗透压有利于吸收，可避开肝首过效应、消化酶的代谢和药物在胃肠
26、液中的降解，吸收程度和速度有时和静脉注射相当，鼻腔给药方便易行，多肽类药物适宜以鼻黏膜给药。所以本题答案应选择 C。61.肾小管分泌其过程是A.被动转运 B.主动转运 C.促进扩散 D.胞饮作用 E.吞噬作用62.下列有关药物表观分布容积的叙述中，正确的是A.表观分布容积大，表明药物在血浆中浓度小B.表观分布容积表明药物在体内分布的实际容积C.是给药剂量与 t 时间血药浓度的比值D.表观分布容积的单位是 L/h E.具有生理学意义63.有关药物在体内的转运，不正确的说法是A.血液循环与淋巴系统构成体循环 B.药物主要通过血液循环转运C.某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质转运必须依赖淋巴系统
27、D.某些病变使淋巴系统成为病灶时，必须使药物向淋巴系统转运E.淋巴系统可使药物通过肝从而产生首过作用64.有关药物在体内与蛋白结合的叙述不正确的是A.药物与血浆蛋白结合是一种可逆过程 B 药物与血浆蛋白结合有饱和现象C.药物与血浆蛋白结合是药物贮存的一种形式 D.血浆蛋白结合率高的药物，在血浆中游离浓度大 E.药物与血浆蛋白结合和生物因素有关65.药物代谢反应的类型中不正确的是A.氧化反应 B.水解反应 C.结合反应 D.取代反应 E.还原反应66.影响药物胃肠道吸收的生理因素不包括A.胃肠液的成分 B.胃排空 C.食物 D.循环系统的转运 E.药物在胃肠道中的稳定性67.单室模型口服给药用残
28、数法求 Ka 的前提条件是A.k=Ka，且 t 足够大 B.kKa 且 t 足够大 C.k D.kKa，且 t 足够小 E.k68.某药的反应速度为一级反应速度，其中 K=0.03465h-1，那此药的生物半衰期为A.50 小时 B.20 小时 C.5 小时 D.2 小时 E.0.5 小时69.静脉注射某药，X0=60mg，若初始血药浓度为 15g/ml，其表观分布容积 V 为A.20L B.4ml C.30L D.4L E.15L70.服用药物后到达体循环使原形药物量减少的现象为A.表观分布容积 B.肠肝循环 C.生物半衰期 D.生物利用度 E.首过效应61.答案：B解析：此题主要考查药物排
29、泄的过程。药物排泄的过程包括肾小球滤过、肾小管主动分泌及肾小管重吸收。所以本题答案应选择 8。 62.答案：A解析：此题主要考查表观分布容积的概念及含义。表观分布容积是指给药剂量或体内药量与血浆药物浓度的比值，其单位为 L 或 L/k9。表观分布容积的大小可以反映药物在体内的分布情况，数值大表明药物在血浆中浓度较小。表观分布容积不代表药物在体内的真正容积，不具有生理学意义。所以本题答案应选择 A。63.答案：E解析：此题主要考查淋巴系统的转运。血液循环与淋巴系统构成体循环，由于血流速度比淋巴流速快 200500 倍，故药物主要通过血液循环转运。药物的淋巴系统转运在以下情况也是十分重要的：某些特
30、定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质转运必须依赖淋巴系统;传染病、炎症、癌转移等使淋巴系统成为靶组织时必须使药物向淋巴系统转运;淋巴循环可使药物不通过肝脏从而避免首过作用。故本题答案应选择 E。64.答案：D解析：此题主要考查药物在体内与血浆蛋白结合的能力。进入血液中的药物，一部分以非结合的游离型状态存在，一部分与血浆蛋白结合成为药物一血浆蛋白结合物。药物与血浆蛋白可逆性结合是药物在血浆中的一种储存形式，药物与血浆蛋白结合有饱和现象，只有药物的游离型形式才能从血液向组织转运。药物与血浆蛋白结合除了与药物的理化性质、给药剂量等有关外，还与动物的种属差异、性别差异、生理与病理状态有关。65.答案：D解
31、析：此题主要考查药物代谢反应的类型。药物代谢反应的类型包括氧化反应、还原反应、水解反应和结合反应。所以本题答案应选择 D。66.答案：E解析：此题重点考查影响药物胃肠道吸收的生理因素。影响药物胃肠道吸收的生理因素包括胃肠液的成分和性质、胃排空、蠕动、循环系统等，药物在胃肠道中的稳定性是影响药物胃肠道吸收的剂型因素。所以本题答案应选择 E。67.答案：C解析：此题主要考查单室模型口服给药时 Ka 的计算方法。单室模型口服给药时，用残数法求 Ka 的前提条件是必须 Ka 远大于 k，且 t 足够大。故本题答案应选择 C。68.答案：B69.答案：D70.答案：E解析：本题主要考查首过效应的概念。首
32、过效应是口服制剂在吸收过程和吸收后进入肝转运至体循环过程中，部分药物被代谢，使进入体循环的原形药物量减少的现象。所以本题答案应选择 E。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、O、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(7172 题共用题干)患者男性，53 岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。71.临床可能的诊断为A.脑出血 B.铅中毒 C.酮症酸中毒 D.有机磷农药中毒 E.一氧化碳中毒72.可用于解救的药物是A.阿托品 B.新斯的明 C
33、.碘解磷定 D.毛果芸香碱 E.阿托品+碘解磷定(7374 题共用题干)患者，男性，62 岁。1 年前因有幻昕和被害妄想，医生给服用氯丙嗪。1 年后患者出现肌张力升高、肌震颤、僵直，运动困难，诊断为药物引起的帕金森综合征，请问73.发生上述情况的原因可能是氯丙嗪A.激动 M 受体，中枢胆碱能功能亢进 B.阻断 受体 C.阻断 DA 受体，中枢胆碱能功能相对亢进 D.原有疾病加重 E.产生耐受性，药效不能够控制病情74.针对上述变化，合理的处理措施是用A.多巴胺 B.左旋多巴 C.阿托品 D.减量，用苯海索 E.加大氯丙嗪的剂量(7576 题共用题干)患儿，女，9 岁。其母叙述曾因癫痫强直一阵挛
34、性发作治疗，服苯巴比妥 10 个月，因疗效不佳，2 日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，入院。75.发生此种情况最可能的原因是A.苯妥英钠剂量太小 B.苯妥英钠对癫痫强直-阵挛性发作无效 C.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度 E.苯妥英钠剂量过大而中毒76.关于苯妥英钠的不良反应不正确的是A.胃肠反应 B.齿龈增生 C.巨幼红细胞性贫血 D.共济失调 E.锥体外系反应(7778 题共用题干)氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。77.治疗支气管哮喘的机制是A.抑制磷酸二酯酶
35、 B.稳定肥大细胞膜 C.兴奋支气管平滑肌 B2 受体D.阻断 M 胆碱受体 E.激动 受体78.关于氨茶碱的说法正确的是A.口服对胃肠道无刺激，吸收良好 B.不具有抗炎作用 C.大剂量应用无明显严重的不良反应 D.口服刺激胃肠道。引起恶心、呕吐、食欲减退 E.静脉注射过快或浓度过高不影响心率、血压(7980 题共用题干)患者，男性，42 岁。最近 1 周常容易饥饿、口渴，饮食、饮水量增加，渐进消瘦，疲乏无力，自觉体重减轻。入院后查血浆胰岛素和 C-肽均有不同程度下降，血糖水平升高，尿糖阳性。79.该患者治疗首选A.氯磺丙脲 B.格列本脲 C.胰岛素 D.吡格列酮 E.二甲双胍80.患者用药后
36、饥饿感增强、出汗、心跳加快、焦虑，未给以重视，当晚即昏迷，考虑是A.中枢抑制 B.酮症酸中毒 C.高血糖高渗性昏迷 D.低血糖昏迷 E.乳酸血症71.答案：D72.答案：E解析：有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。故 71 题选D。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复
37、。碘解磷定明显减轻 N 样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动;对中枢神经系统的中毒症状也有一定的改善作用;但对 M 样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。阿托品为 M 胆碱受体阻断药。毛果芸香碱为 M 胆碱受体激动药。故 72 题选 E。答案：73.C74.D解析：本题重在考核氯丙嗪的不良作用及处理措施。长期使用氯丙嗪会发生锥体外系不良反应，表现形式有 4 种，其中一种是帕金森综合征，其机制可能是黑质一纹状体 DA 受体被抑制，从而使胆碱能通路功能相对增强所致。可应用中枢抗胆碱药治疗。故正确答案为 C、D。75.答案：D
38、76.答案：E解析：该患儿的癫痫强直一阵挛性发作治疗选用苯巴比妥不理想，2 日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重。原因可能是突然停药换用的苯妥英钠药物浓度尚未达到有效剂量。故 75 题选 D。苯妥英钠的不良反应包括胃肠反应、齿龈增生、巨幼红细胞性贫血、共济失调、过敏反应等，没有锥体外系反应。故 76 题选 E。77.答案：A78.答案：D解析：氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。故 77 正确答案为 A。因为氨茶碱碱性较强，口服刺激胃肠道;静脉注射过快或浓度过高会引起心律失常、血压骤降;具有抗炎作用。故 78 题选 D。79.答案：C80.答案：D解析：79 题重点考查胰岛素依赖型糖尿病的治疗。根
39、据患者的临床表现和入院后的相关实验室检查，可初步诊断为胰岛素依赖型糖尿病，首选胰岛素治疗，故选 c。80 题重点考查胰岛素的不良反应。低血糖症为胰岛素过量所致，是最重要、也是最常见的不良反应。早期表现为饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状，严重者可引起昏迷、休克及脑损伤，甚至死亡。轻者可饮用糖水或摄食，严重者应立即静脉注射 50%葡萄糖。必须在糖尿病患者中鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷。故选 D。患者，女性，28 岁。妊娠 5 个月，淋雨 1 天后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12 天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39，脉搏 89
40、次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于有肺底听到湿哕音;实验室检查：WBC28109/L，中性粒细胞 0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。81.该患者应避免应用的药物是A.四环素类 B.青霉素 C.头孢菌素 D.磷霉素 E.以上都不是82.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选A.喹诺酮类 B.磺胺嘧啶 C.阿奇霉素 D.青霉素 E.氯霉素83.关于给患者用青霉素的说法不正确的是A.用药前详细询问病史、用药史 B.用药前详细询问药物过敏史、家族过敏史 C.初次使用做皮试 D.皮试时必须备好抗过敏抢救药品 E.若数年前
41、用青霉素不过敏不再做皮试三、以下提供若干组考题。每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不选。(8486 题共用备选答案)A.药物的吸收 B.药物的分布 C.药物的生物转化 D.药物的排泄 E.药物的消除84.包括药物的生物转化与排泄的是85.药物及其代谢物自血液排出体外的过程是86.药物从给药部位转运进入血液循环的过程是(8788 题共用备选答案)A.喷他佐辛 B.纳洛酮 C.哌替啶 D.可乐定 E.二氢埃托啡87.可用于吗啡类镇痛药成瘾者戒毒的药物88
42、.阿片受体拮抗剂(8991 题共用备选答案)A.普鲁卡因胺 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.胺碘酮89.属于工类抗心律失常药且具有抗癫痫作用的药物是90.急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药是91.阵发性室上性心律失常的首选药是答案：81.A82.D83.E解析：妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两个方面的影响。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使用。青霉素、头孢菌素、磷霉素等对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用。故 81 题选 A。金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓
43、炎则首选克林霉素。故 82 题选 D。使用青霉素的注意事项包括用药前详细询问病史、用药史、药物过敏史、家族过敏史，初次使用、用药间隔 3 天以上或换药物批号者须做皮试，皮试时必须备好抗过敏抢救药品。故 83 题选 E。答案：84.E85.D86.A解析：本题主要考查药物的吸收、分布、生物转化、排泄、消除的基本概念。药物消除包括生物转化与排泄;吸收指药物从给药部位转运进入血液循环的过程;代谢指药物在体内转化或代谢的过程;分布指吸收入血的药物随药物循环转运到各组织器官的过程;排泄指药物及其代谢物自血液排出体外的过程。87.答案：D88.答案：B解析：本题重在考核上述药物的作用特点。喷他佐辛是阿片受
44、体部分激动剂;纳洛酮是阿片受体拮抗剂;哌替啶是吗啡的替代品、临床常用的镇痛药之一;可乐定是受体激动剂，负反馈抑制 NE 的释放，可有效对抗阿片类药物滥用者出现的戒断症状，用于戒毒;二氢埃托啡是人工合成的镇痛药，其作用比吗啡强大 1.2 万倍。答案：89.B90.C91.D解析：苯妥英钠属工 B 类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。故 89 题选 8。利多卡因主要作用于普肯耶纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。故 90 题选 C。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞
45、，抑制 Ca2+内流从而抑制 4 相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常首选。故 91 题选 D(9293 题共用备选答案)A.胰岛素静脉注射 B.刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 C.胰岛素皮下注射 D.甲苯磺丁脲 E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解92.非胰岛素依赖型包括饮食控制无效的糖尿病治疗用93.氯磺丙脲的降糖作用机制是(9495 题共用备选答案)A.四环素 B.链霉素 C.氯霉素 D.青霉素 E.克林霉素94.抑制骨髓造血功能的是95.可引起前庭神经功能损害的是(9698 题共用备选答案)A.首过效应 B.肾小球过滤 C.血脑屏障 D.胃排空与胃肠蠕动 E.
46、药物在胃肠道中的稳定性96.影响药物吸收的生理因素97.影响药物吸收的剂型因素98.影响药物的分布99.单室模型静脉注射给药，体内药量随时间变化的关系式100.单室模型多剂量静脉注射给药，首剂量与维持量的关系式答案：答案：92.D93.B解析：本题重点考查胰岛素和磺酰脲类药物的作用机制和临床应用。胰岛素给药方式主要是皮下注射;胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病;磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素;二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄
47、糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。答案：94.C95.B解析：主要考查几种抗生素的主要不良反应。青霉素的过敏性休克，四环素的二重感染，氯霉素的骨髓抑制，链霉素的耳毒性。答案：96.D97.E98.C解析：本题考查影响药物吸收的生理因素和剂型因素、药物的分布和代谢。影响药物吸收的生理因素有胃肠液的成分与性质、排空与胃肠道蠕动、循环系统和食物;影响药物吸收的剂型因素有药物的解离度与脂溶性、药物的溶出速度、药物的剂型与给药途径和药物在胃肠道中的稳定性;药物的分布是指药物从给药部位吸收进入血液后，由循环系统运送至体内各脏器组织中的过程，脑血管的脂质屏障会阻挡水溶性药物和极性药物向脑组织分布，脑组织这种对外来物质有选择地摄取的能力称为血脑屏障;药物代谢是指药物在体内发生化学结构变化的过程，即是在酶参与之下的生物转化过程;口服制剂在吸收过程和吸收后进人肝转运至体循环过程中，部分药物被代谢，使进入体循环的原形药物量减少的现象，称为首过效应。所以本题答案应选择 D、E、C。答案：99.E100.C解析：本题主要考查单室模型静脉注射和静脉滴注的计算。包括单室模型静脉注射体内药量随时间变化关系式和首剂量与维持量的关系式，静脉滴注静脉注射联合用药时首剂量(负荷剂量)的计算公式。故本题答案应选择 E、C。
