1、中医神魂魄理论及其科学性王鸿谟作者单位：100013，首都医科大学中医药学院中医基础诊断教研室【摘要】 自20世纪70年代以来，高等中医药院校规划教材中缺乏关于神魂魄理论的内容，导致种种误解。本文系统论证了中医学神魂魄的定义、作用及其与脏腑的相互关系等理论，强调中医学神魂魄理论是唯物的科学理论，值得认真发掘整理，应该在高等医药院校规划教材中恢复其相关内容。【关键词】 神； 魂； 魄； 规划教材； 学术探讨神魂魄理论是中医理论中的瑰宝之一。自20世纪70年代以来，因涉嫌唯心论，被从教材中彻底删除，至今未能恢复。致使许多青年中医不知神魂魄为何物。或对其存在很大误解。为此，本文拟对神魂魄理论及其科学
2、性进行探讨。1神1.1神的定义与表现神既是人体精神、意识、思维、情志、知觉等一切精神活动的高度概括，又是对生命活动及其外在表现的高度概括，可以通过人的眼神、气色、表情、语言、动作、脉象等反映于外部，又称为“神气”。中医常通过望神判断病人病情轻重和生死存亡。1.2心主神神的活动场所为心。所以素问宣明五气论说：“心藏神”。灵枢邪客说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”神依靠心气心血作为物质基础，故素问八正神明论说：“血气者，人之神”。心主血脉，血液在脉管中循环运行，输送营养于周身。神也需要血液的营养供给。故灵枢本神说：“心藏脉，脉舍神”。灵枢营卫生会也说：“血者，神气也”。因此心或血脉功能
3、失常，必然会出现神志改变。中医学将人的精神活动分为精神、思维、情志三类。其中意志思虑智一系列思维活动，是在心接受了外界刺激之后发生的，在心中进行，由神统率和支配。故灵枢本神说：“所以任物者谓之心。”可见，中医对思维的认识建立在物质第一、精神第二的唯物论基础之上。不仅如此，中医还强调精神对物质的反作用。灵枢本藏说：“志意者，所以御精神、收魂魄、适寒温、和喜怒者也”。强调意志思维可以控制身体、适应内外界环境变化。从而说明，精神虽然来源于物质，却又高于物质，而且能够反作用于物质。中医将人的情绪分为喜怒忧思悲恐惊七情、喜怒思忧恐五志，合称情志。认为情志活动是在心神的统率下，各脏腑协调作用的结果。情志首
4、先作用于心，然后影响肝脾肺肾。故类经疾病类说：“忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”充分说明心在情志活动中的重要作用。若情志过激伤人发病，也首先作用于心神，产生异常的心理反应和精神状态。故类经疾病类说：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”医醇賸义说：“然七情之伤，虽分五脏，而必归本于心。”1.3精为神基神以精为物质基础，由失天之精化生。灵枢本神：“生之来谓之精，两精相搏谓之神。”当胚胎形成之际，神随之而生。神又依赖后天之精的滋养，灵枢平人绝谷：“神者，水谷之精气也。”水谷精气充足，脏腑和调，神的生机才能旺盛。因而，先天之
5、精是神的基础，后天之精是神的给养，两者缺一不可。景岳全书：“精强神亦强”。类经藏象类：“夫精全则气全，气全则神全。”说明精神关系为精居第一位，神居第二位。1.4形神统一素问上古天真论：“形与神俱”。张景岳说：“形者神之质，神者形之用。”“无形则神无以生，无神则形不可活。”均强调形神之间的统一关系。神寓于形体，形乃神之宅，神乃形之主。神与形相互依附、不可分割。无神则形不可活，无形则神无所附。“形363北京中医2004年12月第23卷第6期存 则 神 存 ， 形 灭 则 神 灭 ” 。 神 形 兼 备 ， 则 人 体 安 康 。神 充 则 形 强 ， 神 衰 则 形 弱 ， 神 存 则 生 ， 神
6、 去 则 死 。 形神 统 一 是 生 命 存 在 、 人 体 健 康 的 重 要 保 证 。 故 类经 说 ：“ 未 有 形 气 衰 而 神 能 旺 者 ， 亦 未 有 神 既 散 而 形独 存 者 。 ”2魄2.1魄 的 定 义 与 作 用 左 传 注 疏 云 ：“ 附 形 之 灵 曰 魄 附 形 之 灵者 ， 谓 初 生 之 时 ， 耳 目 心 识 ， 手 足 运 动 ， 啼 哭 为 声 ， 此魄 之 灵 也 。 ” 张 景 岳 言 ，“ 魄 之 为 用 ， 能 动 能 作 ， 痛 痒 由之 而 觉 也 。 ” 可 见 魄 是 婴 儿 出 生 后 不 学 即 会 的 先 天 的本 能 感
7、 觉 、 反 应 和 动 作 ， 如 吮 乳 吸 食 、 啼 哭 嬉 笑 、 耳 听目 视 、 手 足 运 动 、 消 化 排 泄 、 心 跳 呼 吸 、 皮 肤 感 觉 等 。魄 在 精 神 活 动 中 是 一 种 较 为 低 级 的 精 神 活 动 ， 相 当于 非 条 件 反 射 。 魄 失 常 表 现 为 感 觉 迟 钝 、 动 作 迟 缓 、反 应 不 灵 等 。2.2肺 主 魄 灵 枢 本 神 又 说 ：“ 肺 藏 气 ， 气 舍 魄 。 ” 为 什 麽 魄归 肺 主 管 呢 ？ 从 魄 的 作 用 及 肺 的 功 能 分 析 ： 魄 司 痛痒 等 感 觉 ， 感 觉 由 皮 肤
8、接 受 ， 而 肺 合 皮 毛 、 司 卫 气 、 主一 身 之 表 ； 魄 司 啼 哭 为 声 ， 声 音 由 肺 发 生 ， 而 肺 主 呼吸 故 主 声 ； 魄 主 本 能 反 应 与 动 作 ， 运 动 由 宗 气 推 动 ，而 肺 主 一 身 之 气 。 均 表 明 肺 与 魄 在 功 能 上 的 密 切 联系 ， 主 要 是 通 过 肺 与 气 表 现 出 来 的 。 所 以 中 医 认 为魄 的 活 动 场 所 在 肺 。2.3魄 并 精 出 入 灵 枢 本 神 ：“ 并 精 出 入 者 谓 之 魄 。 ” 强 调 魄 与精 的 关 系 极 为 密 切 。 与 精 同 出 同 入
9、 ， 即 与 生 命 同 时产 生 、 同 时 消 灭 。 其 含 义 有 三 ： 其 一 为 强 调 魄 与 生 俱来 。 内 经 反 复 强 调 “ 生 之 来 谓 之 精 ” ，“ 人 始 生 先 成精 ” ，“ 常 先 身 生 是 为 精 ” 。 表 明 先 天 之 精 是 与 生 俱 来的 有 生 命 的 物 质 。 魄 并 精 出 入 ， 故 中 医 将 与 生 俱 来的 本 能 反 应 知 觉 与 动 作 称 做 魄 。 其 二 ， 体 魄 是 要 活动 的 。 这 一 活 动 有 外 向 、 有 内 向 ： 动 作 是 外 向 的 ， 叫出 ； 感 觉 是 内 向 的 ， 叫
10、入 。 或 出 或 入 ， 都 通 过 形 体 ， 故并 精 出 入 又 阐 述 了 体 魄 之 间 的 辩 证 关 系 。 其 三 ， 肺主 魄 ， 肾 藏 精 。 魄 并 精 而 出 入 ， 表 明 了 肺 肾 之 间 的 密切 联 系 。 临 床 某 些 知 觉 运 动 失 常 的 病 证 ， 常 常 在 补肺 的 同 时 兼 予 补 肾 ， 就 是 以 此 为 据 。 恩 格 斯 在 反 杜林 论 中 提 出 ：“ 感 觉 并 不 必 然 和 神 经 相 联 系 ， 但 是 大概 和 某 种 至 今 还 没 有 确 切 地 弄 清 楚 的 蛋 白 体 相 联系 。 ” 与 中 医 所
11、说 “ 魄 并 精 而 出 入 ” 有 异 曲 同 工 之 妙 。乐 祁 曰 ：“ 魄 属 形 体 ” 。 突 出 了 魄 与 形 体 的 密 切关 系 。 形 存 魄 存 、 体 健 魄 壮 ， 体 弱 魄 衰 、 形 消 魄 灭 。3魂3.1魂 的 定 义 与 作 用 左 传 注 疏 说 ：“ 附 气 之 神 曰 魂 附 气 之 神者 ， 谓 精 神 性 识 ， 渐 有 所 知 ， 此 则 附 气 之 神 也 。 ” 杨 上善 云 ：“ 魂 者 ， 神 之 别 灵 也 。 ” 可 见 ， 魂 是 由 神 派 生 的 、出 生 以 后 在 魄 的 基 础 上 逐 渐 发 展 形 成 的 思
12、想 意 识 、情 绪 思 维 、 知 识 技 能 等 精 神 活 动 。 与 魄 比 较 ， 更 为 高级 ， 相 当 于 条 件 反 射 。3.2肝 主 魂 灵 枢 本 神 ：“ 肝 藏 血 ， 血 舍 魂 ” 。 表 明 肝 与 魂之 间 存 在 着 特 殊 的 内 在 联 系 。 首 先 ， 魂 以 血 为 物 质基 础 ， 肝 的 藏 血 功 能 正 常 ， 则 魂 有 所 舍 而 得 以 安 藏 。所 以 中 医 认 为 魂 的 活 动 场 所 在 肝 。 其 次 ， 是 魂 与 思维 的 关 系 。 素 问 灵 兰 秘 典 论 ：“ 肝 者 将 军 之 官 ， 谋虑 出 焉 。 ”
13、 阐 明 肝 在 思 维 谋 虑 中 的 重 要 作 用 。 所 谓 魂属 精 神 ， 所 谓 精 神 性 识 渐 有 所 知 ， 均 表 明 魂 属 思 想 意识 等 较 高 级 的 精 神 活 动 ， 思 维 的 成 分 较 多 ， 故 魂 亦 属肝 。 其 三 是 魂 与 寤 寐 的 关 系 。 肝 藏 血 而 开 窍 于 目 ，肝 受 血 而 能 视 ； 而 魂 可 往 来 游 舍 于 目 窍 肝 脏 之 间 。正 如 唐 容 川 所 说 ：“ 昼 则 魂 游 于 目 而 能 视 ， 夜 则 魂 归于 肝 而 能 寐 。 ” 表 明 魂 作 为 高 级 神 经 活 动 之 一 ， 对
14、于人 的 睡 眠 醒 寤 有 一 定 作 用 ， 而 这 一 作 用 与 肝 密 切 相关 。 基 于 魂 以 肝 血 为 物 质 基 础 ， 魂 与 思 维 、 寤 寐 的 关系 皆 和 肝 密 切 相 关 ， 故 中 医 认 为 魂 归 肝 主 管 。3.3魂 随 神 往 来 灵 枢 本 神 曰 ：“ 随 神 往 来 者 谓 之 魂 。 ” 乐 祁 曰 ：“ 魂 属 精 神 。 ” 强 调 魂 属 于 精 神 活 动 ， 与 神 的 关 系 极 为密 切 。 其 一 ， 神 魂 同 属 意 识 思 维 活 动 。 思 维 活 动 有两 种 形 式 ： 想 到 远 处 、 顾 及 未 来 、
15、 创 造 发 挥 、 演 绎 推理 ， 由 此 及 彼 叫 做 “ 往 ” ； 考 虑 现 在 、 思 维 眼 前 、 归 纳 问题 、 总 结 经 验 ， 由 远 及 近 叫 作 “ 来 ” 。 或 往 或 来 ， 魂 必须 在 神 的 控 制 支 配 下 进 行 活 动 ， 其 作 用 才 能 正 常 发挥 。 其 二 ， 魂 伴 随 神 产 生 并 必 须 接 受 神 的 调 节 控 制 ，才 能 维 持 其 正 常 生 命 活 动 。 如 果 肝 血 不 足 ， 魂 不 守舍 ， 或 魂 离 开 了 神 的 控 制 ， 独 立 活 动 ， 独 往 独 来 ， 便 会导 致 精 神 意
16、识 的 异 常 现 象 。 例 如 临 床 常 见 的 恍 惚 不安 、 睡 眠 不 宁 、 惊 骇 多 梦 、 梦 语 梦 游 、 幻 听 幻 视 、 记 忆丧 失 之 类 ， 皆 属 魂 不 随 神 往 来 的 结 果 。 此 即 张 景 岳所 言 ：“ 魂 之 为 言 。 如 梦 寐 恍 惚 、 变 幻 游 行 之 境 皆 是也 。 ” 临 床 见 到 这 些 症 状 ， 中 医 认 为 多 属 肝 血 不 足 、 魂不 守 舍 而 致 ， 通 过 养 血 安 魂 ， 常 能 取 得 良 好 效 果 。 其三 ， 心 主 神 而 主 血 ， 肝 藏 魂 而 藏 血 ， 魂 随 神 往 来
17、 ， 还 反463Beijin9 n J TCM，2004，Decembe .V 23，N .6映 了 心 肝 之 间 的 密 切 联 系 。 临 床 魂 不 守 舍 而 失 眠 多梦 者 ， 常 常 兼 顾 心 肝 治 疗 ， 反 映 出 神 魂 关 系 的 具 体 应用 。4神 魂 魄 关 系神 魂 魄 基 本 属 于 精 神 活 动 范 畴 ， 神 是 魂 魄 的 领导 ， 是 人 体 一 切 精 神 活 动 的 主 宰 ， 不 仅 包 括 魄 这 一 维持 人 类 生 存 的 本 能 的 精 神 意 识 ， 而 且 包 含 魂 这 一 分析 综 合 等 人 类 特 有 的 高 级 精
18、神 活 动 。 故 张 景 岳 说 ：“ 阳 神 曰 魂 ， 阴 神 曰 魄 。 ” 神 魂 魄 彼 此 间 相 互 联 系 、 相互 补 充 ， 又 都 接 受 神 的 统 率 ， 主 持 于 心 ， 基 本 包 括 了大 脑 皮 层 及 皮 层 下 中 枢 的 主 要 功 能 ， 相 当 于 巴 甫 洛夫 高 级 神 经 活 动 学 说 中 的 条 件 反 射 和 非 条 件 反 射 ，第 一 信 号 系 统 和 第 二 信 号 系 统 。 毫 无 唯 心 论 成 分 存在 ， 是 唯 物 的 ， 对 临 床 实 践 具 有 很 大 指 导 意 义 。肝 藏 魂 、 肺 藏 魄 ， 魂 魄
19、 同 属 精 神 活 动 ， 互 相 协 调 。有 感 觉 才 有 思 维 ， 有 思 维 才 有 动 作 。 如 果 不 相 协 调 、互 相 脱 离 ， 魂 动 而 魄 静 则 为 梦 幻 ， 魄 动 而 魂 静 则 为 魇游 。 轻 者 尚 无 大 碍 ， 重 则 罹 人 于 病 。5神 魂 魄 的 发 生 发 展中 医 学 认 为 ， 在 父 精 母 血 相 互 结 合 的 初 期 ， 神 尚未 产 生 。 神 是 随 着 胚 胎 的 发 育 ， 逐 渐 从 无 到 有 、 由 弱到 强 的 。 灵 枢 天 年 “ 何 者 为 神 ？ 血 气 已 和 ， 营 卫已 通 ， 五 脏 已
20、成 ， 神 气 舍 心 ， 魂 魄 毕 具 ， 乃 成 为 人 。 ” 明确 指 出 随 着 胚 胎 的 逐 渐 成 长 ， 到 血 气 和 、 营 卫 通 、 五脏 成 的 阶 段 ， 神 才 跟 着 生 成 而 舍 藏 于 心 。 这 时 才 成为 人 ， 具 有 了 独 立 生 存 的 能 力 。婴 儿 足 月 分 娩 ，“ 初 生 之 时 ， 耳 目 心 识 ， 手 足 运动 ， 啼 哭 为 声 ” ， 具 备 初 步 的 生 存 能 力 ， 如 吮 吸 乳 汁 、呼 吸 消 化 等 ， 这 些 功 能 仍 属 于 低 级 的 本 能 活 动 ， 是 一种 原 始 反 应 ， 叫 做
21、魄 。至 于 更 高 级 的 精 神 活 动 如 情 感 、 意 识 、 思 维 、 意志 、 智 能 、 技 巧 等 ， 是 随 着 身 体 其 它 组 织 器 官 的 发 育 生成 ， 特 别 是 神 经 系 统 的 发 育 健 全 ， 再 加 上 后 天 环 境 的熏 陶 、 学 校 的 教 育 、 个 人 的 努 力 与 实 际 经 验 的 积 累 、 总结 等 等 ， 才 逐 渐 发 展 形 成 、“ 渐 有 所 知 ” ， 叫 做 魂 。此 后 ， 又 随 着 机 体 的 衰 老 ， 神 魂 魄 也 逐 渐 衰 退 ，最 后 随 着 机 体 的 死 亡 ， 神 魂 魄 也 逐 渐
22、消 失 。 灵 枢 天 年 ：“ 八 十 岁 肺 气 衰 ， 魄 离 ， 故 言 善 误 百 岁 ， 五脏 皆 虚 ， 神 气 皆 去 ， 形 骸 独 居 而 终 矣 。 ”可 见 ， 神 魂 魄 的 发 生 发 展 ， 完 全 符 合 人 体 的 发 育规 律 。6小 结通 过 本 文 可 以 看 出 ： 中 医 学 神 魂 魄 理 论 是 关 于人 体 精 神 活 动 的 具 体 论 述 ， 是 早 期 医 学 科 学 的 珍 贵资 料 ， 处 处 体 现 出 唯 物 论 的 光 华 。 所 以 笔 者 在 中 医基 础 理 论 教 材 中 ， 新 增 “ 精 神 思 维 情 志 ” 专
23、章 ， 系 统论 述 ， 建 议 全 国 规 划 教 材 尽 早 恢 复 相 关 内 容 。（ 收 稿 日 期 ：2004-10-08） 首 都 医 大 中 医 药 学 院 专 栏 用 比 较 的 观 点 看 中 医 学 的 特 色 和 优 势刘 宁 李 文 刚作 者 单 位 ：100013， 首 都 医 科 大 学 中 医 药 学 院 中 医 系 医 史 教 研 室【 关 键 词 】 中 西 医 比 较 ； 中 医 学 优 势 ； 学 术 探 讨中 医 、 西 医 是 两 种 医 学 体 系 。 二 者 间 历 史 渊 源 、体 系 结 构 、 诊 断 治 则 、 用 药 立 法 、 思 维
24、 体 系 差 异 及 差异 的 本 质 是 什 么 ？ 中 医 为 什 么 走 上 了 独 特 发 展 的 道路 ， 在 科 学 技 术 处 于 革 命 性 变 革 的 今 天 ， 中 医 面 临 的困 惑 与 矛 盾 是 什 么 ？ 对 二 者 从 基 本 概 念 、 理 论 体 系 、科 学 方 法 及 表 达 方 式 诸 方 面 进 行 全 面 系 统 的 比 较 研究 ， 将 有 利 于 继 承 和 发 扬 中 医 精 华 ， 选 择 自 己 发 展 的道 路 。1中 西 医 比 较 的 意 义比 较 是 区 分 事 物 之 间 相 同 点 和 不 同 点 的 一 种 方法 ， 是 认 识 事 物 的 基 础 和 前 提 。 人 们 对 于 事 物 的 认识 ， 往 往 是 在 比 较 的 缝 隙 中 前 进 的 。 医 学 是 对 人 体在 正 常 和 异 常 状 态 下 客 观 规 律 的 写 真 。 不 管 在 什 么时 候 ， 也 不 论 在 什 么 地 方 ， 人 体 及 其 与 环 境 相 互 关 系的 运 动 规 律 是 相 同 的 ， 各 种 外 界 因 素 引 起 人 体 的 生理 病 理 反 应 是 同 一 的 。 因 此 ， 人 们 对 人 体 及 其 疾 病563北 京 中 医2004年12月 第23卷 第6期
