1、慢性阻塞性肺疾病临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10: J44.001/J44.101患者姓名：_性别：_年龄：_门诊号：_住院号：_住院日期：_年_月_日 出院日期：_年_月_日 标准住院日：10-21 天时间 住院第 1-3 天 住院期间主要诊疗工作询问病史及体格检查上级医师查房明确诊断，对病情严重程度分级进行评估，制订诊治方案完成病历书写及上级医师查房记录上级医师查房 分析辅助检查的结果病情评估，根据患者病情调整治疗方案，处理可能发生的并发症观察药物不良反应指导吸入装置的正确应用住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱AECOPD 护理常规 一二级护理常规
2、（根据病情) 饮食 测血压控制性氧疗低流量吸氧 心电、血氧饱和度监测（必要时）吸痰（必要时）抗菌药物：轻度：头孢呋辛钠 1.5q8h ivgtt 或 3g 每 12h ivgtt，头孢西丁 1g q8h ivgtt 或2g q8h ivgtt， ，左氧氟沙星注射液 0.4-0.5qd ivgtt，头孢匹胺 1g q8h ivgtt 或 2g q12h ivgtt 阿奇霉素注射剂 0.4-0.5 qd ivgtt，阿莫西林克拉维酸 1.2 g8h ivgtt，或 2.4 g12h ivgtt。磺苄西林钠注射剂 8g-20g/日，分 4 次静点， 0.9%氯化钠注射液100ml+头孢甲肟片 2-4
3、g每 12小时静点等中度 ：头孢呋辛钠 1.5q8h ivgtt 或 3g q12h ivgtt，头孢西丁 1g q8h ivgtt ，2g q12h ivgtt。头孢匹胺 1g q8h ivgtt 或 2g q12h ivgtt，或头孢哌酮舒巴坦钠注射液 1-1.5 g q8h ivgtt 或 3g q12h ivgtt, 头孢甲肟 2g q12h ivgtt，或左氧氟沙星注射液 0.4-0.5 qd ivgtt，莫西沙星 0.4 qd ivgtt，头孢曲松 2g qd ivgtt,哌拉西林他唑巴坦 4.5 q8h ivgtt，等重度：头孢哌酮舒巴坦钠注射液 1-1.5 g q8h 或 3g
4、 q12h ivgtt 联合左氧氟沙星注射液 0.4-0.5qd ivgtt 或莫西沙星 0.4 qd ivgtt，哌拉西林他唑巴坦 4.5 q8h ivgtt，亚胺培南注射剂 500mg q6-8h ivgtt. 头孢匹肟注射剂 1- 2g q8h q12h ivgtt 联合左氧氟沙星注射液 0.4-0.5qd ivgtt 或莫西沙星 0.4 qd ivgtt；头孢噻利注射剂 1-2g q12d ivgtt 联合左氧氟沙星注射液或莫西沙星注射液静点，或 0.9%氯化钠注射液 100ml+万古霉素注射剂 500mg每 8小时一次静点，或利奈唑胺注射液 600mg每 12小时一次静点，或大扶康注
5、射液 200-400mg一日一次静点等祛痰剂：盐酸氨溴索注射液、糜蛋白酶注射剂、羧甲司坦片。乙酰半胱氨酸，标准桃金娘油 鲜竹沥口服液 川贝枇杷胶囊 蜜炼川贝枇杷膏、三奥片等。支气管舒张剂：B-受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类等（包括吸入剂、针剂、片剂） 。糖皮质激素：甲强龙注射液 40mg-160mg ivgtt 3-5 天后改口服醋酸泼尼松片30-40mg/日，吸入激素，强心药、扩血管、利尿剂（必要时）胃粘膜保护剂（必要时） 临时医嘱血常规、尿常规、大便常规、便潜血心肌酶、电解质、肝肾功、血脂、血糖、血沉、血清肌钙蛋白、血气分析、C 反应蛋白、凝血功能、感染性疾病筛查肿瘤标记物（必要时） D
6、二聚体（必要时） 、痰病原学检查（痰一般细菌涂片、痰培养+药敏，胸片、心电图、肺功能腹部彩超、 胸部 CT、超声心动图、下肢静脉超声维持水、电解质、酸碱平衡 预防深静脉血栓（必要时）长期医嘱AECOPD 护理常规一二级护理常规（根据病情) 饮食、测血压控制性氧疗 吸氧 心电、血氧饱和度监测（必要时）吸痰（必要时）抗菌药物：据病情变化需要随时调整治疗。祛痰剂、支气管舒张剂：同前糖皮质激素、胃粘膜保护剂根据病情调整药物：临时医嘱对症治疗复查血常规、血气分析、痰培养+药敏、肺功能，胸片、肺 CT异常指标复查主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院病理评估，护理计划观察患者情况指导氧疗、吸入治疗静脉取
7、血，用药指导进行戒烟建议和健康宣教协助患者完成实验室检查及辅助检查观察患者一般情况及病情变化观察疗效及药物反应指导患者有效的咳嗽排痰方法，指导陪护人员协助患者拍背排痰方法疾病相关健康教育病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间 出院前 13 天 住院第 1021 天（出院日）主要诊疗工作上级医师查房评估治疗效果确定出院日期及出院后治疗方案完成上级医师查房纪录完成出院小结向患者交待出院后注意事项预约复诊日期重点医嘱长期医嘱基本同前根据病情调整临时医嘱根据需要，复查有关检查出院医嘱出院带药戒烟，加强肺功能锻炼门诊随诊主要护理工作观察患者一般情况观察疗效、各种药物作用和副作用指导呼吸康复训练（根据需要）恢复期心理与生活护理出院准备指导出院注意事项（戒烟、避免烟尘吸入、坚持康复训 练，注意保暖、加强营养）帮助患者办理出院手续出院指导病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名
