特殊阑尾炎病例的讨论,病史介绍,1、主诉 转移性右下腹疼痛25+小时。 2、现病史 25+小时前，患者无明显诱因出现脐周疼痛不适，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，共二次，无畏寒发热腹胀腹泻等。于三小时前腹痛转移至右下腹，呈持续性疼痛，逐渐加重，此时脐周疼痛消失。,超声表现,阑尾区: 右中上腹升结肠后外侧可见范围约9.0x3.5x3.0cm的杂乱回声团，形态欠规则，边界可认，内可见大小约7.0x1.0x1.0cm的管状暗区，远端为盲端，近端似以盲肠相连。其周见少许液性暗区。,鉴别诊断,麦可尔息室炎 回肠末端炎 高位右侧附件炎,阑尾炎声像图特点,轻症阑尾炎超声显示，阑尾轻度肿胀，浆膜回声不光滑，管壁层次欠清晰。 典型蜂窝组织炎性阑尾炎，阑尾肿胀粗大，长轴似蚯蚓状，或手指状，末端钝圆，肠壁增厚，层次不清晰，厚薄不一，浆膜回声稍强，表面高低不一。内部呈不均匀的低回声，腔内为强回声；横切面呈强弱相间的环形回声，或靶环样。呼吸时阑尾随盲肠上下移动，从腰大肌表面滑过。,超声手法,用局部加压检查法，先在右下腹显示回盲部与升结肠、肠腔内有液气泡的回声。探头逐渐移动至盲肠末端，平放阑尾区，于探头两端缓缓加压将周围的组织推开，在腹壁与腹膜后的腰大肌，髂内动、静脉之间，可见到发炎的阑尾与盲肠相延续。,谢谢大家,
