1、银屑病,遗传因素+环境因素:多基因遗传病 发生机制:免疫介导,皮损特点 为红色丘疹或斑块上覆盖多层银白色鳞屑； 有一定季节规律，冬重夏轻； 主要侵犯青壮年，非传染性。,分型,寻常型 脓疱型 关节型 红皮病型,皮肤的结构,表皮真皮皮下组织 皮肤附属器,角化不良,角质层见细胞核 银屑病,角化不全,过早角化 角珠： 良性：毛囊角化病、病毒感染 恶性：鳞癌,寻常型银屑病组织病理特点是什么？,角化过度，角化不全，颗粒层减少或消失；表皮突向下延伸，呈双杵状； 真皮乳头上延，其顶端棘层变薄，真皮乳头血管弯曲扩张，顶到头；表皮角质层或颗粒层内可见munro氏微脓疡。,寻常型银屑病特征性损害,蜡滴现象 薄膜现象
2、 点状出血(Ausptitz征),病程,进行期 稳定期 消退期,同形反应 Kobner现象 针刺、手术、搔抓等各种损伤受损部位原皮损 银屑病、扁平疣、LP、白癜风、白塞病,诊断及鉴别诊断,寻常型银屑病根据好发部位，红斑上有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，结合组织病理特征可确诊。本病应与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病鉴别。,脂溢性皮炎,损害边界不十分清楚，基底部浸润轻，鳞屑少而薄，呈油腻性，刮除后无点状出血，无束状发。,玫瑰糠疹,好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑少而薄。一般不累及头面部。,玫瑰糠疹,玫瑰糠疹母斑,副银屑病,鳞屑较薄，基底
3、炎症轻，发病部位不定，多无自觉症状。,急性痘疮样苔藓样糠疹,慢性苔藓样糠疹（滴状类银屑病）,毛发红糠疹,毛发红糠疹,二期梅毒疹,二期梅毒疹,二期梅毒疹,治 疗, 全身治疗 维生素类：维生素A 30万， im ， Bid，维生B12 500g， im， qd，维生素B6、 ，可 调节神经功能，维持上皮细胞正 常发育。镇静止痒药物：扑尔敏、息斯敏、赛庚啶等。静脉封闭疗法：普鲁卡因300mg 450mg加5%葡萄糖 液500ml，维生素C2g，静脉点滴，每日次，10次为1疗程。,抗菌素：对伴有上呼吸道感染、咽 炎、扁桃体炎者用青霉素、红霉素 治疗。免疫抑制剂： 一般药物无效，且皮疹严重而广泛时使用。
4、可用乙亚胺0.1g，tid ，或乙双吗啉0.2gtid，但毒性反应大，治疗前后应查肝肾功及血常规。氨甲喋呤适用于红皮 病型、关节病型、脓疱型及泛发性寻常型银屑病。维甲酸、皮质类固醇激素仅适用于 特殊类型的银屑病。, 局部治疗 以还原剂、角质剥脱剂及细胞抑制剂 为主。在进行期不宜用刺激性强的药 物。 焦油类制剂：常用2%5%煤焦油、黑豆馏油， 每日13次。 蒽林制剂： 0.1%1%蒽林软膏外涂，可配合紫外线照射520分钟。 皮质类固醇激素制剂：去炎松尿素霜、氯氟舒松软膏等外涂或封包，每日23次。 其它：0.025%0.3%维甲酸霜、5%弱柳酸白 降汞软膏、510%硫磺软膏等。,银屑病在什么情况下应当避免外用刺激性强的药物,寻常型进行期 急性点滴状 红皮病型 脓疱型, 物理疗法 紫外线：用于静止期或冬季型病例。 光化学疗法：口服8甲氧补骨脂（8MOP）， 再照射长波紫外线。沐浴疗法：可除去鳞屑，清洁皮肤，改善血液循环及新陈代谢。,预防及调摄,1. 宜食用鱼类及辣椒食物，不宜饮酒及食用牛 羊肉。 避免上呼吸道感染及消除感染性病灶。 保持充足的睡眠，消除精神创伤，解除思想 顾虑。 避免物理性、化学性物质和药物刺激，防止 外伤和滥用药物。,谢 谢,
