1、病理学,（一）、病理学的定义 病理学是研究疾病发生、发展和转化规律、从而阐明疾病本质的医学科学。包括： 病 理 学： 又叫病理解剖学，主要研究和阐明疾病发生的原理（病因学）、病因作用下疾病发生发展过程（发病学），注重机体在疾病过程中的形态学变化（病理变化）和由这些变化引起的临床表现（临床病理联系）以及转归和结局等。 病理生理学：主要研究疾病发生发展的规律，着重从患病机体的功能和代谢方面的异常（病理过程）来探讨疾病的本质。 两者相辅相成，是不可分割的整体。,3,为什么要学习疾病学,黔南医专,（二）病理学的内容和任务病理学和病理生理学内容中均有总论和各论两方面，前者阐述各疾病的共性内容，后者阐述各
2、疾病的各自特点。病理学偏重疾病的形态变化，病理生理学则偏重疾病的功能代谢变化。两门学科之间、各论总论之间都有不可分割的内在联系，应互相参照，不可偏废。,（三）病理学在医学中的地位病理学以基础医学学科(解剖学,组胚学,生理学,生化学,寄生虫学,微生物学,免疫学.)为基础，同时,在临床医学学科(内,外,妇,儿)的学习过程中,又必须有病理学的知识为基础。因此，在基础医学和临床医学各学科之间起到十分重要的桥梁作用。,微生物学、 寄生虫学、 免疫学、 解剖、 组胚、 生理、 生化等等,病 理,临床医学,As is our pathology，so is our medicine（病理学为医学之本）。do
3、ctors doctor（医师的医师）。,加拿大著名医学家威廉-奥斯勒尔 ( William Osler ),基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。张孝骞,病理学的研究方法：,（一）人体病理学的研究方法 尸体剖验A(autopsy) 活体组织检查B(biopsy) 细胞学涂片染色法检查C(cytology) （二）实验病理学研究方法 动物实验 组织培养与细胞培养,（一）人体病理学的研究方法,1、尸体解剖（尸检）A(autopsy) ：对死者的遗体进行全面、细
4、致病理剖验。 作用有： 确定死因； 发现某些特殊疾病； 收集、积累各种疾病的病理资料； 提高诊疗水平； 推进器官移植手术的开展； 解决法律纠纷；并可及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病和新发生的疾病，为卫生防疫部门采取防治措施提供依据。,2、活组织检查（活检）B(biopsy) ： 用局部切取、钳取、搔刮、摘取等手术方法从病人活体获取病变组织进行病理检查-活检（活体组织检查）。可确诊。由于活检的组织新鲜，固定后能基本保存病变的真相，有利于及时、准确地作出病理诊断，可指导治疗和估计预后；必要时可在手术进行中作冰冻切片快速诊断，可在20分钟内确定病变性质，从而协助临床医师及时选择手术治疗方案；
5、在疾病治疗过程中，定期进行活检可连续了解病变的发展和判断疗效。因此活检是目前诊断疾病广为采用的方法，特别是对良、恶性肿瘤的诊断具有十分重要的意义。,、细胞学检查C(cytology) ：采集病变部位自然分泌液、渗出物、排泄物或人工获取的各种脱落细胞进行染色观察。此法设备简单，操作简便，病人痛苦小易于接受，常用于普查。但确定恶性后须进一步作活检证实。,（二）实验病理学研究方法,、动物实验：目的在于通过复制人类疾病模型或动物自发性疾病，研究疾病的病因、发病和转归的规律。优点：我们可根据自身的需要，对动物进行任何方式的观察和研究。例如可在疾病的不同时期活检，以了解疾病不同阶段的病理变化及其发生发展的
6、过程；药物或其他因素对疾病的疗效或影响等，并可和人体疾病进行对照研究。此外可进行一些不宜在人体上进行的研究。缺点：人与动物存在差异。,、器官、组织和细胞培养：我们可将某种组织或细胞用适宜的培养基进行体外培养，以研究在各种因子作用下细胞和组织病变发生和发展的规律。例如在病毒感染和其他致癌因素的作用下，细胞如何发生恶性转化。,病理学的观察方法,大体观察 组织学观察 细胞学观察 超微结构观察 组织化学和细胞化学观察 免疫组织化学观察,1 大体观察(肉眼)*：,主要运用肉眼或配合放大镜、量尺和磅秤等工具，对大体标本及其病变性状进行细致的观察和检测。要求了解标本的形状、大小、重量、色泽、质地、表面及切面
7、形态、与周围组织和器官的关系及包膜紧张度等。,16,黔南医专,2 组织学与细胞学观察(镜下)*：,将肉眼确定的病变组织取材后，先以福尔马林溶液固定，然后用石蜡包埋制成切片，或将脱落细胞制成涂片，经不同的方法染色后用光学显微镜观察。通过分析和综合病变特点，可作出病理诊断。切片最常用苏木素-伊红染色（HE）。到目前为止这仍然是进行病理诊断最基本和最常用的方法。,18,黔南医专,3 组织（细胞）化学与免疫组织（细胞）化学观察： 前者是利用某种显色剂能与不同化学成分特异性结合的特性，显示细胞结构中蛋白质、酶类、核酸、糖类、脂类等细胞化学成分。例如用苏丹染色法可将细胞内的脂肪成分反映出来，从而鉴别细胞到
8、底发生的是脂肪变性还是水样变性。后者是利用已知抗原与抗体特异性的结合，来检测组织细胞中未知的抗体或抗原。,4 超微结构观察：用电镜（透射和扫描）对细胞内部或表面超微结构（亚细胞水平）进行观察。（如线粒体、内质网、核糖体等）。5 形态计量和图像分析技术：对组织和细胞进行定量研究。6 分子生物学技术：包括PCR、ISH、Southern blot、Western blot、Northern blot等。,(六)、 学好病理学要做到四个有机联系,1. 大体肉眼标本与切片标本联系 2. 理论内容与实习联系 3. 病理学知识与临床护理联系4.加强病理学与相关学科的联系。,（七）病理学发展简史,118世纪 意大利人 Morgagni 器官病理学 219世纪 德国人 Virchow 细胞病理学 3 20世纪 现代病理学的兴起和发展器官病理学-细胞病理学-超微结构病理学（SEM，TEM）-免疫病理学-分子病理学,
