1、 Switch 护理常规Switch大动脉调转手术，是针对右室双出口和完全性大动脉转位等先天性心脏病的解剖矫治术。在全麻体外循环下，将主动脉于根部切断、主肺动脉于分叉前切断，再将左右冠状动脉及附近的主动脉壁切下，吻合在肺动脉根部。之后将肺动脉远端与主动脉近端吻合以形成“新”的主动脉。再将主动脉远端与肺动脉近端吻合以形成“新”的肺动脉。主要并发症为心功能不全和出血。适应症：【1】单纯的大动脉转位【2】大动脉转位合并室间隔缺损【3】大动脉转位合并复杂畸形包括：三尖瓣闭锁及右室双出口特别是对于【1】及【2】两种大动脉转位，Switch 手术是最理想的根治术式护理：【1】术后要密切观察生命体征并及早发
2、现冠状动脉供血不足及心律失常：手术最具挑战性的问题是冠状动脉移植后是否心肌供血充足。术后心律失常提示冠状动脉供血不足，因此，术后一定要连续监测心电图的变化，注意心率、心律，及时发现有无心肌缺血的征象，如怀疑心肌梗塞，随时做心电图。严密监测心律失常，尤其是完全性房室传导阻滞或交界性逸博性心动过速，严格的按医嘱及时用药物纠正或使用起搏器治疗。【2】尽早通过超声心动图检查及判断心室功能，如不能排除残余室间隔缺损、房间隔缺损、吻合口的狭窄，应及时向医生报告，有时必须采取再手术等措施才能扭转危重病情。【3】术后应特别注意避免容量负荷过重，要控制晶体液入量，输液速度应缓慢，并注意加强利尿以减轻心脏后负荷，一般病情较平稳，也必须用小中剂量的多巴胺或多巴酚丁胺，维持正常血压和较低的左房压。【4】术后的新生儿，每小时测血糖，保持血糖为 7mmol/L（用 50%葡萄糖 12ml/h维持） 。【5】监测血钙：保持 1.01.5mmol/L(用葡萄糖酸钙 0.11.0mmol/(kg.h)维持) 。【6】严格掌握 Switch 术后腹腔透析的适应症：1） 排尿少（0.5ml/(kg.h) ） 。2） 对利尿剂反应差。 3） 血钾5mmol/L。透析的时间长短，根据病情而定，透析过程注意保持蛋白及钾离子出、入平衡。-
