1、第 1 页（共 8 页）穴位敷贴治疗慢性支气管炎研究进展摘要：慢性支气管炎是临床上的常见病和多发病，用西医方法治疗难以根治且易反复发作。中医治病求本的独特疗效对慢性支气管炎有很大的帮助，极大的减轻了患者的痛苦和负担。本文从单纯穴位敷贴疗法和其他疗法的单独和联合运用治疗慢性支气管炎的临床和实验研究方面进行探讨，提炼近五年穴位敷贴治疗慢性支气管炎方面的研究成果进行综述。关键词：穴位贴敷；慢性支气管炎；综述慢性支气管炎是气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，是常见的慢性呼吸道疾病。穴位贴敷是中医传统的外治方法，通过使用特定的中药贴敷于体表腧穴，并通过经络对机体的调
2、整作用，达到预防和治疗疾病的目的。本文就从近5年穴位敷贴治疗慢性支气管炎方面及对肺系疾病的治疗研究进行综述如下。1、临床研究1、1 穴位敷贴疗法治疗1、1、1 无对照组王萍等 1用白芥子 15g,苏子 15g,甘遂 10g,细辛 10g,红花 10g 共研成细末,用热开水调成膏状,加少量生姜汁,敷于双侧肺俞、心俞、定喘、膏盲俞,敷贴时间为20-30min,自觉发痒、灼热即可取下。每天贴 1 次,连续 7-14 天。结果示治愈 54例，好转 78 例，无效 18 例。钱玉生 2采用穴位敷贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘 151 例,治疗结束后统计分析疗效。结果示显效 39 例,有效 93 例,无效
3、 19 例,总有效率达 87. 42%。可见穴位敷贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘疗效肯定,效果显著,副作用小,方便易行,值得推广应用。王宝玲 3采用梅花针打通双侧的肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞等穴位；并用贴敷散(白芥子、细辛、玄胡、甘遂)外敷治疗本病 56 例。结果显示总有效率为 100%。可见本方法对本病有扶正固本,祛痰平喘的功效。高海 4等将延胡索 40%，白芥子 40%，甘遂 10%，细辛 10%，上药共研成第 2 页（共 8 页）细粉，用生姜汁调和成糊状，用时取适量(约 1cm1cm1cm)置于 5cm5cm 大小的纱布上，其中也可加 0.3g 麝香，以加强疗效。每贴含生药 1.5g，每人
4、每次需用8 贴，每年的三九、三伏天使用，伏九贴膏现用现配。选取双侧定喘、肺俞、膏肓、天突及膻中穴。夏季入伏日起，每 10 天贴 1 次，计 3 次；冬季入九起，每 9 天贴1 次，共计 3 次。成人每次贴 24h，儿童每次贴 0.52h，伏九贴疗法 3 年为 1个疗程，病程长者可适当延长疗程，该技术平时也可使用，10 天贴 1 次，治疗 3个月，共 9 次。结果 127 例中，显效 33 例(26.0%)，有效及好转 90 例(70.9%)，无效 4 例(3.1%)，总有效率 96.8%。观察发现，病程短则疗效好。黄庆亮等 5将326 例小儿咳喘患儿均采用百龙定喘膏保健贴穴位贴敷，结合拔罐和
5、TDP 照射治疗。结果痊愈 189 例，好转 83 例，显效 45 例，无效 9 例，总有效率 97.23%。可见百龙定喘膏保健贴外敷治疗小儿咳喘，具有简便、廉验、无污染、安全可靠等优势。朱建红 6在选定输穴拔罐后敷贴中药,每周 1 次,每年 5 次, 3 年为 1 疗程。结果示远期疗效治愈 80 例,占 43. 01%；显效 72 例,占 38. 71%；有效 19 例,占 10. 22%；无效 15 例,占 8. 06%,总有效率 91. 94%。可见拔罐加穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺病,能使本病的复发率明显减少或不复发。柳伟等 7将来自门诊的慢支患者,预约在三伏天,给予三伏口服药物和三伏穴位
6、敷贴治疗,冬季随访患者的发病情况以判断疗效。结果示“三伏”内外合治慢性支气管炎总有效率 96.97%。可见“三伏”内外合治能减少和控制慢性支气管炎的复发,可治愈。周素贞 8将麝香、白芥子、细辛、延胡索、白芷、川芎、香附等按一定比例磨成药粉，用少量姜汁将上述药粉调成糊状，选择肾俞（双侧） 、心俞（双侧） 、定喘（双侧） 、脾俞（双侧）膈俞（双侧）等。先将选敷处局部按摩 1-2 分钟，再将药糊填塞入专制穴位贴敷膜中，贴于各处。保留 4-6 小时，若患者觉局部烧灼等难以忍受的不适可随时去掉，时间不到 4 小时的病例予以剔除。结果示资料完整并入选共 232 例中，治愈 42 例，占 18.1%，显效
7、84 例，占 36.2%；好转 64 例，占 27.6%，无效 42 例，占 18.1%，总有效率 81.9%。1、1、2 设置对照组第 3 页（共 8 页）张锡三等 9将 60 例慢性支气管炎患者随机分为两组。对照组采用全国著名老中医颜德馨教授的经验方,用苓桂术甘汤加味预防本病；治疗组予院内制剂止喘膏穴位贴敷,连续治疗 3 年, 3 年后观察疗效。结果示患者临床症状明显改善,两组临床疗效比较差异无统计意义(P0. 05)。可见止喘膏能够显著预防或减轻慢性支气管炎的发作,起到“未病先防” “既病防变”和“愈后防复”的作用。刘红宇等 10将符合纳入标准的患者随机分成 2 组，对照组 30 例采用
8、常规抗炎和化痰止咳等治疗措施，治疗组 62 例在对照组的基础上采用穴位贴敷治疗，观察 2 组疗效及疗程。结果治疗组总有效率 95.2%，对照组总有效率 86.7%，2 组比较，有显著性差异，P0.05。可见不受时限的穴位贴敷配合常规用药较单纯常规用药对慢性支气管炎所致咳嗽在减轻症状、缩短病程方面具有一定的优势。王志忠等 11选择慢性支气管炎 231 例,随机分为治疗组 116 例,应用止咳平喘贴贴敷 4 个选择穴位,并加用自热式柔性 TDP 灸疗贴；对照组 115 例,单用止咳平喘贴贴敷 4 个选择穴位。两组急性发作期均给予抗感染、解痉平喘等西医治疗。结果示穴位贴敷治疗慢性支气管炎,治疗组与对
9、照组疗效显著差异(P0.05)。可见应用止咳平喘贴加用自热式柔性TDP 灸疗贴治疗慢性支气管炎,临床效果更好。郭艳明 12将 60 例慢性支气管炎患者随机分为对照组和观察组各 30 例。对照组采用三伏天穴位敷贴治疗,每伏贴敷2 次,观察组在对照组治疗基础上加用穴位注射,共注射 4 周。观察治疗前、治疗半年后中医证候积分的变化,并评定疗效；观察治疗后 1 年内感冒次数。结果示观察组治疗后证候积分减少,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)；观察组疾病疗效总有效率为 90.0%,对照组为 80.0%,观察组疗效优于对照组(P0.05)；观察组中医证候疗效总有效率为 96.7%,对照组为 90.
10、0%,观察组疗效优于对照组(P0.01)；观察组治疗后感冒次数较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。可见三伏天穴位敷贴联合穴位注射疗法对慢性支气管炎有较好的近期疗效,并能预防感冒。吴金玉等 13将白芥子 150g,檀香 50g 碾成细末,再将麻黄 400g,置入麻油 1000g 中浸泡 7 天,煎炸,沥渣,待麻黄油冷却至 60-40时,将白芥子、檀香细末搅入其中,用辅料收成硬膏。遇每年夏季初、中、末三伏之日,取 33cm 透气敷贴,将膏药均第 4 页（共 8 页）匀贴患者膻中、天突、大椎、肺俞、肾俞、脾俞穴。连续治疗 3 年后进行疗效评定。可见治疗组有效率 93.3%，对照组有效率
11、 75.7%，P0.05。治疗组疗效明显优于对照。杨艳华 14将 206 例慢性支气管炎患者随机分为 2 组；观察组 126 例,应用白芥子、麻黄、黄芪、白术、细辛、僵蚕药物制成药饼,选取大椎、肺俞、脾俞、肾俞、定喘腧穴,分别在头伏、二伏、三伏的第一天贴敷；对照组 80 例,应用斯奇康肌注,每次 0.5mg,隔日 1 次,疗程 36 d。两组行各自治疗方法后,均不再予以其他治疗。结果示观察组有效率为 81.8%,明显高于对照组的 66.3%；两组比较P0.05。在治疗过程中未发现不良反应。可见 三伏贴防治慢性支气管炎的临床疗效显著,安全。王超等 15将白芥子 1 份,延胡索 1 份,细辛 0
12、.5 份,甘遂 0 .5 份,樟脑 0.1 份,共研细末。将药末加姜汁调成膏状,摊于 6 块 5cm8cm 的伤湿祛痛膏上,贴于背部肺俞、心俞、膈俞(均双侧)穴位上,于初伏、中伏、末伏各贴 1 次,共 3 次,每次贴 4-6h,连贴 3 年为 1 个疗程。对照组:核酪:每周肌肉注射 2 次,每次 2-4ml,连用 3 个月,3 年为 1 个疗程。结果显示治疗组 90 例,临床控制 24 例,显效 54 例,有效 5 例,无效 7 例,总有效率 92.2%；对照组 90 例,临床控制 13 例,显效 38 例,有效 12 例,无效 27 例,总有效率 70.0%。两组总有效率比较,P0.01,治
13、疗组优于对照组。王纯丽 16根据脏腑经络理论选取天突、中府、膻中、大椎、定喘、肺俞、膏肓俞等穴位,碘伏消毒局部皮肤后用三棱针点刺；取本院自制的以生甘遂、白芥子、清半夏、元胡、细辛等为配方的中药膏剂,用新鲜姜汁调节其稀稠度后涂于消毒纱布上,分贴于上述穴位。外用胶布固定,成人 24 h 取下,儿童 10 h 取下。在每年夏季初伏、中伏、末伏共治疗 3 次,每次间隔 10 d, 3 次为一疗程,共治疗 3 个疗程。对照组参照王梅等的研究依辨证分型口服中药煎剂:型(50 例)予金水六君煎合七味都气丸加减,型(47 例)予三拗汤合止嗽散加减,型(46 例)予二陈汤合三子养亲汤加减,型(43 例)予清金化
14、痰汤加减。结果示 3 个疗程结束后,观察组治愈439 例(78. 39% )、好转 110 例(19. 64% )、无效 11 例(1. 96% )、总有效率 98. 04%,对照组治愈 58 例(31. 18% )、好转 84 例(45. 16% )、无效 44 例(23. 66% )、总有效率 76. 34%,观察组总有效率显著高于对照组,P0. 05。许洪平等 17用自制第 5 页（共 8 页）中药贴膏(配方:肉桂、丁香、生川乌、生草乌、乳香、没药、红花、当归、白芍、赤芍、透骨草、炙麻黄、细辛、洋金花、射香)，取穴:肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、风门(前穴交替使用)、膻中、大椎、天突、定喘穴等
15、，治疗慢性支气管炎急性期30 例，并设对照组 30 例(贴安慰膏)，研究结果显示，穴位贴敷疗法具有抑制气道炎症，消除肺部湿性啰音，促进肺部炎症吸收，控制咳喘痰症状的作用。闫红卫18将白芥子、麻黄、元胡、川芎、桂枝、细辛等，共研细末，以生姜汁调和诸药呈糊状，选取双侧定喘、肺俞、膏肓穴。方用磁疗拔罐在上述穴位先拔罐 3-5 min,待穴位出现潮红后起罐；然后将敷贴膏药糊置于 2 cm3 cm 大纱布上,贴于上述穴位上；最后用胶布固定。对照组治疗时间为每年夏天初伏、中伏、末伏各 1 次,连续治疗 3 a 为一疗程；治疗组从夏至开始治疗, 1 次/10 d、连续 6 次,连续治疗 3 a 为一疗程。结
16、果示疗程结束后,治疗组治愈 55 例,显效 58 例,有效 6 例,无效 1 例,总有效率 99. 2%；对照组分别为 30、48、29、13 例,总有效率 89. 2%。治疗组总有效率明显高于对照组(P0. 05)。 1、2 穴位敷贴联合其他疗法临床上治疗肺系疾病除以穴位贴敷为主外,还常辅助中药内服法、针灸疗法、穴位注射等其他疗法。朱英荣等 19将 155 例哮喘患者分为两组,治疗组 117 例采用三伏天穴位敷贴和中医辨证论治内服中药,有效率为 96.6%；对照组 38 例仅采用中医辨证治疗,有效率为 84.2%,两组有效率有明显的差异(P0.05)。高洪英等 20在三伏天中对 298 例慢
17、性支气管炎患者,贴药前采用梅花针叩刺穴位后外敷保肺膏治疗,连续治疗 2 个疗程后,总有效率为 97%。肖晓华等 21将白芥子、延胡索、细辛、甘遂,按 7:7:4:4 比例配制。选取双侧肺俞、脾俞、肾俞、膈俞、膏肓俞及膻中、天突等穴。每次选取 67 个穴位进行治疗。于三伏天每伏的第 1 天进行穴位贴敷治疗。穴位注射选用卡介苗多糖核酸注射液。取双侧肺俞、肾俞、脾俞。每次选取 1 组穴位进行穴位注射治疗。与中药穴位贴敷治疗同时进行,每次取卡介苗多糖核酸注射液 1 mL 进行穴位注射,每星期 2 次,1 个月为 1 个疗程(8 次)。第 1年连续注射 2 个疗程；第 2 年注射 1 个疗程；第 3 年
18、不需穴位注射。结果示经 3第 6 页（共 8 页）年治疗,临床控制 18 例(29.0%)；显效 25 例(40.3%)；有效 12 例(19.4%)；无效 7例(11.3%)。愈显率为 69.3%；总有效率达 88.7%。1、3 其他疗法郭艳波 22穴位埋线治疗慢性支气管炎 60 例,穴取肺俞、膈俞、膻中、肾俞,气喘者加定喘穴,体弱加足三里、膏肓俞,痰多加丰隆穴。每次 1-3 个穴位, 20 天治疗 1 次, 3 次为一疗程, 1 个疗程后统计结果。结果示临床控制 40 例(66.7% ),显效 12 例(20.0% ),好转 3 例(5.0% ),无效 5 例(8.3% ),总有效率 91
19、.7%。2、实验研究高峰等 23 用白芥子、竹沥、姜汁，远红外粉制成红外止咳贴治疗，取肺俞、风门、膻中、大椎、定喘、天突，年龄大于 60 岁者加关元、气海、肾俞。研究结果显示，慢性支气管炎患者血浆 IgA 偏低，治疗后明显上升，且临床症状、体征好转，急性发作次数减少，说明穴位贴敷通过增加免疫球蛋白 IgA 含量，提高机体免疫状态，增强抗感染能力。张才警等 24 自拟方(蛤蚧 10 g、麦冬 12 g、五味子 6 g、百合 9 g、杏仁 6 g、瓜蒌 9 g、麻黄 6 g 紫菀 9 g、甘草 6 g)制成平喘膏，贴敷在肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、中府、志室穴，治疗慢性喘息型支气管炎迁延期患者 42
20、例，设对照组 39 例(贴敷安慰剂)，结果示治疗组有效率明显高于对照组(P0.01)；T 淋巴细胞亚群 CD4+、CD4+/CD8+、IFN-Y、IL-2 明显高于对照组；CD8+、IL-4、IL-10 明显低于对照组，免疫球蛋白 IgM、IgA、IgG、C3、C4明显高于对照组；IgE 水平明显低于对照组(P0.01)，说明穴位贴敷疗法可以改善细胞免疫功能和体液免疫功能。王素梅等 25 用冷哮方加冰片制成芥子咳喘膏，取穴:肺俞、膏肓、定喘穴，防治小儿急、慢性支气管炎 60 例，并设对照组 60 例(使用远红外止咳贴)，结果示治疗组显控率 70%，明显高于对照组 60%(P0.05)；治疗组患
21、者咳嗽减轻、咯痰减少、肺部啰音减少等起效时间均明显短于对照组(P0.05)。3、总结第 7 页（共 8 页）综上所述，近年来冬病夏治穴位贴治疗慢性支气管炎在临床研究方面取得一定成果，目前贴敷穴位及贴敷药方及作用机制的仍然是主要研究重点，但同时也存在许多问题，有待提高和探索。在贴敷穴位选择上，基本遵循慢性支气管炎属中医肺、脾、肾气虚与痰伏于肺的本虚标实的病理基础等思路，在古方的基础上加减形成经验方，没有针对不同患者(如体质、年龄差异)，在不同疾病发展时期中产生症状和体征的不同特点进行辩证选穴。在贴敷药方选择上，大多数没有根据患者病情辩证选择适当药方或在冷哮方基础上加减治疗。对作用机理研究尚不深入
22、，今后的研究中，应加强临床研究力度，在规范基本证型的基础上，研究不同证型、不同阶段的基本穴位和基本药方，以便更好地运用于临床，充分发挥辩证施治在冬病夏治穴位贴敷治疗慢性支气管炎的作用。参考文献1 王 萍, 邱 杨.中药穴位敷贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘 150 例J.云南中医中药杂志, 2009,30(1): 45.2 钱玉生.穴位敷贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘 151 例J.中医外治杂志, 2008,17(1):18-19.3 王宝玲,于智芬.贴敷散配合针刺治疗慢性支气管炎 56 例J.陕西中医, 2008,29(4): 390-391.4 高 海,黄粤霞.伏九贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾
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