1、停留尿管的护理查房护士长：很好，大家刚才讲的很全面，那么，我们有什么好的 对策来尽量减少感染的发生吗？ 常 梅：针对第一点我谈一下个人想法 要严格无菌操作，遵守操作规程 对医护人员要加强院内感染和消毒防范意识，导尿 时必须严格执行无菌技术操作 ，动作要轻柔，耐心细致，以免导管机械性损伤尿道粘膜，这是预防尿路感染的关键。要特 别 注意固定尿管的左手必须保持无菌，绝不能接触消毒后的皮肤保证见尿后再插入尿道，尿管绝对无菌。 为女患者导尿时，应辨清尿道口，若误入尿道口或尿管手套疑有污染时， 应及时更换，还应避免反复多次插入，缩 短操作时间，从源 头上杜 绝或减少医院尿路感染的发生。 连艳梅：我对尿袋更
2、换和膀胱冲洗说一下对策对留置尿管的病人，采用密闭式连续引流，妥善固定，尽量保持其密闭性，避免 轻 易分离尿管与集尿袋的接头及频繁取尿标本等动作，以减少细菌污染。保持引流通畅，避免引流管弯曲受 压。留置尿管期间，不主张膀胱冲洗，更不主张用具有抗菌能力的药物冲洗膀胱，避免产生耐药君主而引发感染。 为了避免膀胱冲洗带 来的副作用，越来越多的研究者提倡生理性膀胱冲洗，在病情允许的情况下，鼓励患者多喝水， 24 小时饮水量应大于 3000 毫升，增加尿量，达到稀释尿液，冲洗膀胱，清除沉淀物，防止导尿管堵塞 维持尿液引流通畅的目的。 护士长：上述这些对策确实在咱们科都很实用，那么针对最后两 点原因，还有谁
3、来做以下补充 ？张 钰: 我来说两点，针对留置尿管时间， 临床上要 严格掌握留置尿管的指征，避免不必要的插管，（如尿失禁）应每日评估留管的必要性，只要病情允 许应尽早拔除尿管， 以减少感染机会；针对抗生素的使用，要合理使用抗生素，原 则上是根据药敏试验结果、疾病的性质、 严重程 度、药物的种类、作用范围、毒性来选择抗生素。严格控制联合用 药的指针， 严禁滥用及 频繁用药，慎用广 谱抗生素，尽量控制或避免使用预防性药物，因抗生素非但不能预防感染，反而加重医院尿路感染的形成。并且掌握给药 的方法和用药的时间，尽量缩短用药时间， 积极治疗原发基础病，尽早尽早解除梗阻，避免造成细菌耐 药菌群失调，增加二重感染的机危险。 护士长：很好，大家各抒己见， 说的都很全面的，最后我再总结一下。对于今天的查房内容：留置尿管尿路感染相关因素及对策，最主要有三方面的内容，一方面是病人自身要注意个人卫生，第二方面是我们的护理工作，也是最重要的一点，操作要规范无菌，基础护理认真到位，保持管路通畅清洁，第三点就是用药方面，合理使用抗生素。 希望通过今天的查房能够对大家今后的工作有所帮助和警示，使我们今后的工作更加规范有序的开展！
