1、1 例多发性大动脉炎并发菌性动脉瘤的护理1 例多发性大动脉炎并发菌性动脉瘤的护理中国人民解放军总医院心内科璐胡爱丽多发性大动脉炎在临床上较常见，但合并菌性动脉瘤者少见。我科于 1995 年 4 月 11 日收治 1 例。在治疗中曾出现细菌栓子脱落，致头痛、烦蹂、抽摘、意识不清等脑栓塞症状。经积极抢救护理，痊愈出院。现将护理体会总结如下。I 病例介绍男，32 岁，农民，已婚，因劳累后胸闷 10 年，加重伴发热、关节痛 2 月入院。1987 年婚前查体时，诊断为多发性大动脉炎.口服活血通脉片治疗。自 1994 年 12 月开始间断发热，近两月加重，收住我院肾内科，疑为伤寒、经检查排除伤寒后以多发性
2、大动脉炎(活动期) 转我科治疗。T36，I，80 次/min，BP15.9 八 0.0kPa。意识清，颈部可闻及血管杂音.挠动脉搏动减弱.股动脉搏动右侧触不清，左侧明显减弱，双足背动脉搏动触不清。实验室检查血沉快.免疫球蛋白增高，类风湿因子阳性，多次血培养为草绿色链球菌，超声波检查示双树颈动脉部分管壁增厚狭窄，狭窄后局限性扩张，并于狭窄与扩张部位可见一随血流搏动漂浮物。考虑合并菌性动脉瘤。经予青霉素 480 万 U 静滴.1 次/6h，第 Zd 突然出现细菌拴子脱落，以后继续用青霉素及消黄灵静滴、强的松口服治疗 6 周。血培养多次均为阴性，其余各项检查正常.体温正常，病人自觉体力恢复如初.临床
3、痊愈出院。2 护理 2.1 密切观察病情变化 2.1.1 体温的观察:由于病人就医时间较长，使用抗生素多，发热不明。我们在停用抗生素的同时，密切观察体沮变化，侧量体沮 1 次/4h，做好记录，并将体温计固定在病人床旁，嘱病人经常测北京市邮政编码 100853 收稿日期 1996 一 02一 15 量体温.以找出发热的规律。体温高时行物理降温.并抽血培养，行斋氧菌与厌氧菌检查。遭过观察发现病人经常处于低热状态。在用抗生素前共抽血培养 5 次(1 次/2h)，严格无菌操作，防止操作污染造成检验结果误差。2.1.2 脉搏的观察:由于患者多处动脉搏动减弱，应经常检查脉搏强弱有无改变.同时注意皮肤颜色的
4、改变，防止细菌栓子脱落致肢体缺血坏死。2，1.3 预防并发症的发生:病人在使用抗生素时，由于抗生素对动脉瘤内细菌团的作用，可使细菌栓子脱落，引起各部位 http:/ 3d 时突诉头痛，出现烦躁、抽搐、意识不清、口吐白沫、双眼上翻，护士及时发现.立即呼叫医生，及时救治.避免了坠床及其它意外的发生。2.2 合理使用抗生素在使用抗生素时，做到现配现用.准确及时给药，保证药物浓度在体内处于均衡状态、维持其杀菌效果.给药 1 次/6h 。由于抗生素最少要应用 6 周，从病人治疗开始，就做到有计划选择穿刺部位，使穿刺 1 次成功.减少病人痛苦。2，3 合理膳食，增加营养由于病人间断发热时间长，机体消耗大，应给予高蛋白，富含纤维索的食物。保证机体的需要量.保持大便杨通，避免用力引起血栓脱落。2.4 心理护理病人患病时间长、年纪轻，对于家庭、工作考虑较多，思想顾虑重重.担心愈后问题。我们耐心向病人讲解病情，举一些以前类似的治疗好的病例，使病人对治疗充满信心，积极配合治疗。
