1、 VSD 引流护理常规 （1）观察局部皮肤、VSD 敷料及引流情况，保护创面，保持有效引流，引流瓶每日更换并清洁消毒，更换时先用钳子夹信引流管，再关闭负压源进行更换。保持创面及局部皮肤干燥。在使用 VSD 期间，需观察负压源地负压力是否在规定范围内，VSD 敷料是否塌陷，引流管型是否存在，有无大量新鲜血液被吸出，如果都正常，则无需做特殊处理。 （2）观察受压部位皮肤情况，定时更换患者卧位，患肢可用护理垫抬高，防止引流管牵扯打折受压，阻断负压源，影响引流效果。 （3）观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流液的量和性质，保持冲洗通畅，如遇冲洗不畅时，应告知医生立即解决。 （4）观察患者心理、情绪变化情
2、况，由于创伤给患者带来的身心巨大打击、痛苦以及患者担心疾病预后情况，以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进行心理疏导，讲述 VSD 治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给患者，使之建立信心，正确面对疾病，积极配合治疗。 （5）密切观察患者生命体征、意识的变化，准确记录出入量，注意保持水电解质平衡。由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白，应及时补充营养需要及蛋白，注意防止发生负氮平衡。（6）疼痛的护理：由于骨折合并严重污染、坏死组织缺损，患者疼痛明显，在对患者护理观察中要评诂疼痛时间、性质，予以适当调整体位，分散注意力，指导解决的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。 （7）进行疾病
3、健康宣教，为患者介绍 VSD 治疗技术的目的及注意事项，根据病情指导患者进食富含高蛋白质，高维生素类饮食从而促进创面早日愈合。 2.2 负压维持时间，一次负压密封引流可维持有效引流 57 天，一般在 7 天后拔出或更换，对于组织血供较差，面积较大的创口，如手部、足部时间应在 714 天。植皮后用 VSD 加压打包，负压状态需维持 1221 天。 2.3 特殊情况处理，VSD 敷料干结变硬1，如前 48 小时变硬可以从引流管内缓慢注入生理盐水，浸泡 VSD 敷料使其重新变软。如 48 小时后变硬，引流管中已无引流仍持续活动，则不需处置。最常见的漏气部位为引流管或固定针的系膜处，以及三通接头处，皮
4、肤褶皱处，边缘有液体渗出处。当发现有大量新鲜血液被吸出应马上通知医生，仔细检查创面是否有活动出血，并正确处理。 2.4 引流管情况，有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD 敷料负压源，甚至使负压鼓起，不见管型，这时刻逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，防止引流管受压、扭弯曲、堵塞。术后注意保持引流管的通畅及保持负压通畅。 2.5 敷料情况,VSD 敷料鼓起,不见管形,常见的原因除了引流管堵塞外,还应考虑负压源异常.如中心负压压力不足或表头损坏,引流管受压迫、打折等。VSD 敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿
5、色，绿脓色，灰暗色等污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响 VSD 的治疗效果，一般无需处理。 2.6 术后功能锻炼，肢体功能的恢复是护理的重要任务，根据患者的具体情况尽快指导，结合按摩和理疗,协助患者进行适当的功能锻炼，指导下肢骨折患者做股四头肌收缩锻炼及踝关节屈伸活动；上肢骨折者做握拳、手指屈伸活动、腕关节作轻度背伸和提肩活动，锻炼的次数由少到多，幅度由小到大，时间由短到长，根据损伤修复、治疗效果的变化、患者自我感觉进行指导运动量增加多少及运动方式的变换调整。做到即不影响 VSD，又不耽误肢体的恢复。另外，由于 VSD 后创面愈合加快，疗程缩短，有效地避免了关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
