1、 序 号： 全国汉传佛教寺院出家二众受戒申请表 传戒寺 院： 传戒日 期： 年 月 日 法 名 字 号 照 片 粘 贴 处 俗 名 性 别 籍 贯 民 族 户口所 在地 文化程 度 婚姻状 况 出生年 月日 健康状 况 出家年 月日 剃度师 出家寺 院 通讯地 址 邮 编 电 话 身份证 号 个 人 简 历 （何年. 月 何 年. 月 ， 何地 学习/ 工作， 学历/职 务 。） （ 正 面 ） （ 反 面 ） 身 份 证 复 印 件 粘 贴 处 填 表 人 申 明 以上所 填内 容， 俱属 事实 ，如有 捏造或 虚假 信息 ，愿 负相 关责任 。 签 名： 年 月 日 剃 度 师 意 见 签
2、 名（ 章）： 年 月 日 所 在 寺 院 意 见 负责人 ： 盖 章 年 月 日 当 地 佛 协 意 见 负责人 ： 盖 章 年 月 日 中 传 省 戒 佛 寺 协 院 暨 意 中 见 省佛协负责人： 传戒寺 院审 核人 ： 盖 章 年 月 日 中 审 国 核 佛 意 协 见 经办人 ： 盖 章 年 月 日 填 表 须 知 1此 表务 必书 写规 范 ，逐项 填 写。 2 请附 剃度 师戒 牒复 印件。 3身 份证 复印 件要 求清 晰 可辨。 4请 附近 期一 寸彩 色免 冠 僧装照 片（ 背景 白色 ）四 张，供 表格 及戒 牒用 。 5 健康 状况 需附 县以 上人民 医 院体 检 表。 6 曾有 婚史 者， 请附 离婚证 复 印件 或丧 偶证 明。 中 国佛 教协会 制 表
