1、浙江大学远程教育学院社区护理(甲)课程作业答案（选做）1请说明社区卫生服务的一个中心及四个重点服务对象,开展定向转诊遵循的原则和对策?答:以人群健康为中心. 以妇女、儿童、老年慢性病人、残疾人为服务重点。遵循的原则：（1）坚持临床诊治需要的原则（2）坚持社区卫生服务中心主导的原则；（3）坚持规范转诊原则；（4）定向转诊医疗机构的选择应当遵循就近、及时、便捷的原则。对策：提高社区卫生服务机构的诊疗和服务水平；理顺社区卫生服务机构与医院之间的利益关系；制定可操作的转诊标准使双向转诊有据可依，改变以往主观转诊的不规范做法；考虑制定激励、约束机制以及监管制度以促进双向转诊制度的实施。2.简述社区卫生服
2、务的一个中心、五个基层卫生服务、六个一体及领导关系。答：以人群健康为中心，有效、经济、方便、综合、连续的五个基层卫生服务，预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务六个一体，政府领导、社会参与、上级卫生机构的指导支持与参与的领导关系。3社区护理应遵循哪些原则？有哪些特点？答：原则：（1）社区护士必须要有满足社区内卫生服务需求的责任感；（2）社区内的弱势团体(老弱残障)应列为优先的服务对象；（3）社区护理的服务对象必须参与服务计划的评估；（4）坚持就近性、方便性、主动性、可及性的服务原则。特点：（1）以健康为中心；（2）强调群体健康；（3）具有较高的自主性与独立性；（4）服务的长期性；（
3、5）具有多方面的协作性。4.社区护理明尼苏达模式影响健康因素有哪些？ 矽肺发生的影响因素有哪些？答：明尼苏达模式影响健康因素：（1）生物、心理因素 包括个体的遗传特性、体质、抵抗传染性疾病的能力和个体的心理品质。（2）环境因素 包括生活、学习、工作、娱乐的场所、地理环境、气候变化等。（3）医学科技与医疗机构因素 医学科技的适当运用与资源的恰当分配。（4）社会因素 包括社会的稳定、经济的发展、法制的完善、教育的普及、居民的收入、社会福利、家庭等都与健康有着密切的关系。矽肺发生的影响因素：(1)空气中粉尘浓度中游离sio2含量； (2)接触时间；(3)粉尘分散度；(4)机体状态。5.请根据以下所给
4、的资料，绘制一张家系图。社区护士的护理对象敏敏患有哮喘，是 4 岁的男孩，幼儿园中班，与父母住在一起。母亲张英，34 岁，是小学教师，在敏敏之前曾难免流产二次，因胎儿为 18 三体综合征而引产一次，平时体健；父亲郑方是公司职员，35 岁，经常出差。敏敏哮喘发作其间，其外婆和奶奶经常来照顾他。外婆 70 岁，患有冠心病、房颤，外公 80 岁，患有糖尿病；敏敏奶奶 60 岁，身体健康，爷爷 2 年前因车祸去世，年仅 59 岁。6健康教育的目的是什么？对预防脑血管意外开展哪些健康教育的内容？答：目的： 消除健康危险因素、预防疾病、促进健康，提高生命质量。内容: 保持良好的心态，学会控制情绪，保持有规
5、律的生活，适当运动和饮食控制，充足睡眠和休息，防受寒，避免剧烈运动、过度用力和强烈应激等，避免使血压突然升高的各种因素，平时多饮水，防血液浓缩致血栓形成。7请举例说明有哪些危害健康行为？如何向老年性痴呆患者做好日常生活护理的健康教育？答：危害健康行为：不良生活习惯、日常危害行为、致病性行为、不良疾病行为。教育: 1.维持和促进病人认知功能；2.注意老年痴呆病人的衣着；3.促进营养；4.维持正常的活动和休息；5.促进病人的自我照顾能力及独立能力;6.对丧失自我生活能力的病人应专人护理。8. 家庭访视中护士应做哪些工作？如何进行患有骨关节疾病病人的一般护理？答：家庭访视中护士应做的工作（1）向家庭
6、说明访视的目的。 （2）对家庭进行护理评估，尤其是主要的护理对象的评估。 （3）提供护理和实际技术操作，开展健康教育。 （4）整理用物，洗手并记录。 （5）预约下次家访时间。护理：（1）指导老年人对关节及肌肉进行保护 ;（2）指导老年人放松骨骼肌张力的方法; （3）定期改变体位，指导老年人正确的翻身姿势 ;（4）鼓励肥胖老年人减轻体重（5）鼓励老年人进行适当的体育锻炼;（6）适当的使用支架、颈托、护腰及其他辅助设施 。 9.二级预防的一般措施有哪些？高血压病人如何预防体位性低血压并发症的发生？答：二级预防的主要措施有：（1）定期开展健康检查、疾病普查或筛查以及高危人群重点项目检查；（2）做好健
7、康教育工作，向社区人群传播健康知识，使人们认识疾病，有病早治，同时也向社区人群进行健康技能的传授，教育人们开展疾病的自我检查；（3）提高医务人员诊断水平和提高诊断方法和技术。预防体位性低血压：从卧位或坐位站立要慢，并在站立前先作适当的肢体活动；在服药后最初几个小时，避免长时间站立，或尽量选择在休息时间内服药；起床用三个半分钟起床：床上活动半分钟、床上坐半分钟、床沿腿下垂坐半分钟后再慢慢站立；如在睡前服药，夜间起床排尿尤要注意缓慢起床。在患者首次服药、联合用药或加量时应特别注意预防体位性低血压。10何谓计划免疫？何谓五苗防七病？扩大国家免疫规划实施方案中哪四种疫苗纳入国家免疫规划？答：计划免疫：
8、有针对性地按一定的顺序将生物制品（疫苗）接种到人体内，使人对某种传染性疾病产生免疫能力，从而达到预防该传染病的目的。五苗防七病：卡介苗结核病、乙肝疫苗乙型肝炎、麻疹减毒活疫苗麻疹、脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎、百白破三联疫苗百日咳、白喉、破伤。四种疫苗：甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫。11如何预防乙型肝炎？答：病毒性肝炎的预防管理传染源：（！）患者采取血液、体液隔离。 （2）肝炎病毒携带者，禁止献血和从事幼托工作，注意个人卫生、经期卫生、行业卫生，防止自身血液、唾液和其它分泌物污染周围环境，传染他人。切断传播途径（1）加强血制品的管理，做好血制品的监测工作，能不用血液制品尽量不用。（2）加
9、强服务行业的监管，理发、纹身等损伤性用品严格消毒灭菌处理，一人一用一消毒；一客一消毒。（3）手术器械、牙科用物、针炙针严格灭菌处理，提倡接触患者血液体液使用一次性物品。（4）皮肤有破损及皮炎者不接触患者的血液体液、分泌排泄物。（5）被血液、体液污染的物品先消毒液浸泡消毒再清洗。（6）避免污染的针头或器械损伤皮肤。BsAg 阳性者分娩时防止损伤新生儿皮肤，器械严格消毒。（7）避免性乱。保护易感人群（1）新生儿乙肝疫苗预防接种（2）一般易感者接种重组酵母乙肝疫苗（3）暴露后 24 小时内先注射一针 HBIG，周后注射第一针乙肝疫苗，和月后注射第二、三针12 李 XX，29 岁，结婚 7 个月，以往
10、月经正常，夫妇双方身体尚健康，今日到门诊咨询什么时候怀孕最好、应需注意的事项。请问你将如何对该夫妇进行孕前保健咨询及建议什么时候怀孕最好？答：要点：孕前保健咨询内容（1）通过了解家族史、疾病史、生育史、药物接触史及营养状态等评估，全面发现受孕前的危险因素。（2）对危险因素进行健康教育和指导，讨论妊娠对现有疾病的影响、对母子的影响及适宜的处理方法，并讨论遗传问题。（3）进行相关的实验室检查。（4）营养咨询、叶酸补充方法。孕前 3 个月始每日补充叶酸 0.4mg。（5）讨论避孕方法（6）妊娠心理及经济准备。（7）强调早期及连续性产前检查的重要性，讨论如何根据危险性保健。建议选择初秋季节受孕较为理想
11、。13. 何谓大气污染？大气污染物主要成分有哪些？空气质量监测项目主要有哪些？答：大气污染：当大气中某些有毒、有害物质超过正常值或大气自净能力时，对人类的生活和身体健康，对设施或环境产生了不利影响。大气污染物：有害气体(二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、碳氢化物、光化学烟雾和卤族元素等) 及颗粒物(粉尘和酸雾、气溶胶等) 空气质量监测项目：主要有二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、碳氢化合物、臭氧等 5 种气体。14何谓水体污染？生活饮用水水质标准和卫生要求必须满足哪三项基本要求？答：水体污染是指人类活动排放的污染物进入水体，使水及水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成发生改变，从而影响水的有效利
12、用，造成水质恶化、危害人体健康或破坏生态环境的现象。基本要求：（1）生活饮用水不含病原微生物。（2）水中所含化学物质及放射性物质不得对人体健康产生危害，不引起急性和慢性中毒及潜在的远期危害（致癌、致畸、致突变作用）。（3）必须确保感官良好。15. 如何开展慢性病自我管理？对患有骨关节疾病病人应做哪些一般护理？ 答：自我管理：（1）使病人学习日常的自我管理。 （2）社区对病人自我管理的支持（3）医务人员对病人自我管理的支持和随访。 （4）卫生系统对病人自我管理的支持。 护理：（1）指导老年人对关节及肌肉进行保护；（2）指导老年人放松骨骼肌张力的方法；（3）定期改变体位，指导老年人正确的翻身姿势；
13、（4）鼓励肥胖老年人减轻体重（5）鼓励老年人进行适当的体育锻炼；（6）适当的使用支架、颈托、护腰及其他辅助设施。16.什么是一、二、三预防？如何做好代谢综合征的二级预防？答： 一级预防：病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因采取预防措施。二级预防：是在疾病的初期为阻止或延缓疾病的发展而采取的措施，亦称“三早”预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗。三级预防：亦称康复治疗，是在疾病的临床期为减少其危害而采取的预防措施。代谢综合征的二级预防：控制体重、血脂异常、高血压、高血糖、炎症；预防高凝。17. 老年性痴呆各临床发展阶段有哪些特征? 如何做好老年性痴呆患者的日常生活护理？答: 特征：第一阶段:记忆
14、减退为主,判断能力下降、思维能力下降，表现淡漠多疑. 第二阶段:出现神经症状，失语、失认、性格改变. 第三阶段:呈全面痴呆、严重者呈植物人. 护理：（1）维持和促进病人认知功能；（2）注意老年痴呆病人的衣着；（3）促进营养；（4）维持正常的活动和休息；（5）促进病人的自我照顾能力及独立能力; （6）对丧失自我生活能力的病人应专人护理。18引起老年人跌倒的常见内在原因和外在原因有哪些？社区护理人员老年人应给予哪些指导和帮助？答：内在原因有机体器官和生理功能减退，骨骼肌肉系统生理性退化，加上老年期的各种慢性疾病、平衡功能失调、虚弱、视力障碍、体位性低血压以及药物不良反应等：外在原因有环境因素包括：
15、地面不平整、潮湿、家具摆放不合理，室内障碍物过多，光线昏暗或光线过强，室内缺少扶手等。指导：告之老年人应正确的估计自己的能力，评估有无存在易引起跌倒的内在原因，给予针对性的治疗和护理，建议改善老年人的居住环境，保持室内地面平整，去除不必要的易引起老年人跌倒的摆设，浴室，厕所应加扶手，室内光线充足，给予老年人配备必要的辅助工具，如拐杖、助步器等。19老年人的肌肉骨骼系统有哪些变化？运动后对肌肉骨骼系统又有哪些变化？如何掌握运动量？答：老年人：随着年龄增长肌纤维逐渐萎缩，肌张力下降，由于骨质萎缩和丢失使骨密度减少，出现骨质疏松，易发生骨折，同时由于脊椎韧带钙化导致骨刺形成，使受累关节活动受限。运动
16、：有助于减慢骨密质的丢失，增强骨强度，延缓骨质疏松的发生，运动还能增强和维持肌肉的张力，增进关节灵活性，预防和减少老年性骨关节炎的发生。老年人最佳运动量衡量标准：即运动后最佳心率（次/分）=170-年龄。20对骨质疏松患者如何进行日常生活护理？骨质疏松预防措施有哪些？答: 护理：（1）针对每个老人的不同情况，制定相应的活动计划;（2）指导老年人从日常饮食中补充钙，多食用富含钙质的饮食;( 3）指导病人食用富含纤维食物;(4）预防跌倒、损伤，应鼓励病人活动，以增强肌肉强度，但应避免比较激烈的活动，避免突然、快速地改变姿势，以防跌倒。预防措施：（1）合理营养；（2）加强锻炼；（3）提倡健康的生活方
17、式；（4）激素替代疗法； （5）定期检测。21.什么是一、二、三预防？如何做好代谢综合征的二级预防？答： 一级预防：病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因采取预防措施。二级预防：是在疾病的初期为阻止或延缓疾病的发展而采取的措施，亦称“三早”预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗。三级预防：亦称康复治疗，是在疾病的临床期为减少其危害而采取的预防措施。代谢综合征的二级预防：控制体重、血脂异常、高血压、高血糖、炎症；预防高凝。22患者张某，男，68 岁，体重 70Kg，身高 165cm，二年前体检查出患有高血压，经住院治疗后改善。目前患者主动要求给予指导。如何进行饮食控制？如何进行运动疗法？答：饮食：每日食盐不超过 6 克；脂肪占总热量的 30%以下，食油每日 2025 克，其中饱和脂肪不超过 10 %，少吃糖类和甜食。远动：根据个体情况选择合适的运动，运动频度为 35 次/周，30 分/ 次左右，运动后心率达到 170-年龄（次/分） ，运动种类可选择步行、慢跑、太极拳等。运动强度应注意个体差异，避免的剧烈活动而诱发并发症。
