1、儿童常见病治疗龋病,目的和要求,内容安排,1.回顾儿童乳牙龋病病因，临床表现，治疗方法2.观看教学视频3.完成课后作业,什么是龋病？,龋病:是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织无机物脱矿，有机物分解造成牙体组织缺损。,好发牙位,其次,较少,多见,多见,乳牙龋病的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见,其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。,12岁 主要发生于 上颌乳前牙的唇面和邻面。,34岁 多发于 乳磨牙合面的窝沟 。,45岁 好发于 乳磨牙的邻面。,不同年龄好发部位的特点,乳牙龋病的特殊类型,奶瓶龋（Milk Bottle Caries，Nursing Bottl
2、e Caries),在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作用于此牙面，而该乳牙处于萌出中或萌出不久，更易受酸而脱矿。,环状龋,乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状,多见于冠中1/3至颈1/3处。,猖獗性龋：（ Rampant Caries）,Massler定义的猖獗性龋：突然发生大范围快速的龋蚀，早期波及牙髓,且常常发生在不好发的牙齿上。,乳牙龋齿的特点1、患龋率高、发病早2、龋齿多发、龋蚀范围广3、龋蚀发展速度快4、自觉症状不明显5、修复性牙本质形成活跃,龋齿的病因,儿童龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、食物
3、、宿主和时间。,一、局部影响 1. 影响咀嚼功能 2.引起恒牙萌出异常 3.引起继承恒牙发育异常 4.诱发不正常咬合 5. 影响颜面发育,儿童龋齿的危害,二、全身影响 1.影响全身发育 2.全身抵抗力减弱 3.牙源性病灶感染 4.影响儿童心理健康,儿童龋病的控制,方法 1. 分析病因2. 积极治疗活动性龋3.局部使用氟化物4.使用窝沟封闭剂5.宣传口腔卫生知识：家长与患儿6.饮食指导7.定期口腔检查,乳牙龋病的治疗,1.药物治疗：适应症：广泛浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形，距离替换器较近。步骤：修整外形；清除牙面、干燥防湿；涂药：操作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次。药物：氟化物(氟
4、化钠、氟化亚锡、氟化甘油等),2.修复治疗:最好在早期阶段去除腐质,制备洞形,用牙科材料行充填术,恢复其牙体外形.这时治疗既简单,也无痛苦。,17,1）复合树脂修复,乳前牙，乳磨牙均可选用。 适用于乳前牙类、类、类、类洞型的修复。 洞型制备不如银汞合金洞型强固位形。 制备洞型时，所有线角要圆顿，洞缘可适当做洞斜面。,复合树脂修复步骤：,1) 制备洞型：去除龋坏组织（硬度、颜色） 2）隔湿干燥（棉球等） 3）窝洞消毒（酒精） 4）涂布粘结剂（全酸蚀）：涂布后用气枪吹匀，使之成为一薄层。 5）充填：分层充填，光固化 6）调磨、抛光,去除龋坏物,树脂充填,2）玻璃离子水门汀（GIC）充填,适用于乳前
5、牙类、类和类洞型。乳磨牙颊舌面类和类洞型。 随着新型GIC的出现，也可用于所有乳牙洞型,操作步骤 1. 2. 3. 4. GIC是亲水性材料，在粉液混合后2-8分钟内凝固。操作时修复体应避免接触水。 优点：GIC在口腔环境中能释放氟，有一定的防龋能力。GIC对牙髓刺激性较低。,3）嵌体修复,乳牙的嵌体修复以金属嵌体为主。 适用于乳磨牙类复合洞型和类复合洞型。 类洞型的制备应注意，深度应达牙本质约1.2mm,合面与颊舌面的洞缘稍做成斜面。 复合类洞的洞缘不制成斜面。,4）金属预成冠修复,适应证,1、大面积龋坏的乳牙或年轻恒牙的修复； 2、不能用复合树脂修复的乳恒牙釉质发育不全的修复； 3、遗传性
6、牙齿畸形的修复，如牙本质发育缺陷及釉质发育缺陷； 4、牙髓治疗后，面临冠折危险的乳牙和年轻恒牙的修复； 5、不良习惯矫治器的固位体； 6、冠折牙齿的修复 7、各种固定间隙保持器的固位体。,操作步骤： 1、局部镇痛，放置橡皮障,2、降低咬合高度,3减小近远中面的接触,4削圆突棱、检查,5选择一个牙冠、试戴,6根据需要调整牙冠,7压拢牙冠边缘,8粘结牙冠,9去除多余粘结剂,10最后检查,修复治疗后的注意事项,1.对患儿及家长进行口腔卫生宣教 2.定期检查，儿童每3-6个月复查一次,38,思考题,1.低龄儿童奶瓶龋，环状龋，猛性龋的定义2.乳牙龋各类传统洞型的制备原则和特点3.乳牙龋修复治疗的注意事项和特点,39,谢谢大家 ！,
