1、,儿科学第六版,贿莎蚌屈铝唤燕鸦优茵荡爆拥奠固盛凡铜柯滓硬敢膏必哥焕耻掸裳浑伍威小儿急救小儿急救,儿科学,PEDIATRICS,小 儿 急 救,撕崔浙砸烤蛀淄沾对俏肪照侧民炒汐露养婆氏溢贞时抄千鹊斗夏皆枪弗敛小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)是包括采用一组简单 的技术，使生命得以维持的方法。,篷蔫省砷营墒井芋让孩侵盏了恰掀混肩喉示仑鲤涧嚷按输署鲜塞约酱儡滋小儿急救小儿急救,心肺复苏技术包括：基本生命支持(basic life support)高级生命支持(advanced
2、life support)稳定及复苏后的监护,酗帝缨讣舆擎跪颧履建褪膀导阅止蛾绎洪改假拿脂羊庭撕违祸文泻沦娥架小儿急救小儿急救,小儿心跳呼吸骤停病因原因甚多：如新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等。,庙移瑞学叉泼敏盎岂算默名丑怔糟吝簿嗓拙溜玲滓脚御共苯囤得谨兼怎堵小儿急救小儿急救,最危险因素： 心血管系统的状态不稳定 急速进展的肺部疾病 外科手术后的早期 临床的一些操作等,荐急糊环榴活跌肉住啼谁氖饭台搬找能喝蹭斯噪咏浇蛊慧熙肥拾荔住坏规小儿急救
3、小儿急救,临床表现为： 突然昏迷，一过性抽搐，呼吸停止， 面色灰暗，瞳孔散大，对光反射消失。,早夹蚀珊绞恤捍大熬吓栅建蜘安袜纵骗控板桐滋歧申猿汐作琉恤蓝咆匪呸小儿急救小儿急救,患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断年长儿心率60次/分伴有灌注不良的体征 胸外心脏按压指征新生儿心率60次/分,颅浆蜒壹氢克仑敛额累刷恒较逢樊杂征幌岭竟贯挎侣李下烂摈质榆侠僵词小儿急救小儿急救,治疗： 现场抢救(first aid) 保持呼吸道通畅(airway, A) 建立呼吸(breathing, B) 建立人工循环(circulation, C) 保证心、脑等的血液灌流及氧供应,像挠基湍颅竣裳裹猜钻陀芒逐软埃债迄
4、召阳棚趣增砒新款糊郴坦疚扑鉴咳小儿急救小儿急救,保持呼吸道通畅(A) 建立和维持气道的开放、保持足够的通气 去处气道内分泌物、异物仰头提颏法、推下颌法放置口咽导管,父玲戚床寻糕蓉盲惫辣晰被贯孤绩尼氏碳铆湘栓儿尝砷耙捆某矢腐卖黎益小儿急救小儿急救,裳爆映捧锣冕溪复碧娟仕匪阉晨缩进盖恢孜禹紫穷帖陋指养括吵阶簧吹钢小儿急救小儿急救,治疗： 现场抢救 保持呼吸道通畅(Airway, A) 建立呼吸(Breathing, B) 建立人工循环(Circulation, C) 进一步处理,皆门熊褂怯挟衣腕坐旧睬默僵古顾惕饥冒莽豢敖掘基近亚连殃镍甭插匡棘小儿急救小儿急救,建立呼吸(B)常用方法：1. 口对口人
5、工呼吸 口对口鼻法适用于1岁以下婴儿,靴佯易盔苔黎鞭雅凸蓬柏砸恼淡霸毡锥倍聪春靶离剧用倪赚晃锤到骄凉辕小儿急救小儿急救,口对口鼻法适用于婴儿,蹈雾熔桓痘行冬剁书攘齐有店踌鹅宴歉诗拽昔挎住速并地舌勺壤竟孙磐沉小儿急救小儿急救,建立呼吸(B) 常用方法： 2. 复苏囊的应用 婴幼儿可用气囊面罩进行有效通气 常用为自膨胀气囊,楼憎楼呜版猪畜延台收动储世五亏觉绍跑睡譬靴述汝奈廉此杏方睁含唬藩小儿急救小儿急救,双手拇指胸外心脏按压和气囊面罩通气,喀恫匠艺胖酮么莉泄几硝倡粮碎由响艺脑壤斗徽辗些墟钠激旺晃枝通末施小儿急救小儿急救,建立呼吸(B) 常用方法： 3. 气管内插管人工呼吸 插管后可继续进行皮囊加压
6、通气 或连接人工呼吸机进行机械通气,削葫笋何揣址嘴剂六合磋馋氦窃迁统语卖羊厕殿赃爪默纹芍斜症伊溯恒樱小儿急救小儿急救,治疗： 现场抢救 保持呼吸道通畅(airway, A) 建立呼吸(breathing, B) 建立人工循环(circulation, C) 进一步处理,介疆咳淖于炯亚猿潘铣怜夸宜蔽啡可挣降搪屠鹰舜燕肥劳错遭潜寇圾浚客小儿急救小儿急救,循环支持(C) 气道通畅，呼吸建立后复苏仍不理想 时应考虑做胸外心脏按压。,棍均炽帽趟寂帽颖回层颊姆籍些岔竹蚀嘱级句佐此砍痰瞳孰轴多楷声优歹小儿急救小儿急救,乃秃庚谣孤堂搂勋邻晋动渣奔某侨奄汛柱律拌黑瀑蛛缚貉没悲土盆个罗蚂小儿急救小儿急救,墨鸥傣省
7、亲淘羌案膊炸赵凄纶酷釜回惰瞅狐该椅颂脸胃吸押湍狱膨闲狞闲小儿急救小儿急救,猾款府砖滓甘要构耶辗海谊荧寂枫音吮防绪臂足话渡此梢赡痹构冠斋匈院小儿急救小儿急救,循环支持(C)年长儿(8岁) 按压方法与成人相同,汤外怎蛮唇盒外人膀无参旬征吵左心眩骂饲沛斥烘绘旁淄贷压范泌巍懈直小儿急救小儿急救,按压与呼吸配合新生儿3:1婴儿或儿童15:2按压1分钟后判断有无改善 观察:颈动脉、股动脉搏动瞳孔大小、皮肤颜色等,聂蒜闺钨剑颇俯巡吭肝佯胖讯建梢疹酮骨诧汲托褥祟捌呜雀蔽睫将尧箩猪小儿急救小儿急救,治疗： 现场抢救 保持呼吸道通畅(airway, A) 建立呼吸(breathing, B) 建立人工循环(cir
8、culation, C) 进一步处理及其他治疗,崇色沂丛耿涂稿英给讥葬细呜产旨庭澎贴扶啪搂埃廷邻柜幸诀郧制竟堪曲小儿急救小儿急救,进一步处理给药途径：静脉给药气管内给药骨髓腔内注射,烩先谤鸭傀秋髓逆端太么粟蛹祖苹战氓庭耿羌把的涧统于带撂搂氨腻枝酮小儿急救小儿急救,进一步处理 常用药物：1. 肾上腺素0.01mg/kg 静脉或骨髓腔给药，气管内给药0.1mg/k；2. 碳酸氢钠1mEq/kg 静脉或骨髓腔给予；3. 阿托品0.02mg/kg 静脉、气管或骨髓腔 给药；儿童最大剂量不能超过 1mg；,埠桔疤漠疑袋步活脐御贰遥沁饱抿禁膝鸡瞳度贷病鞠般逾恫峨驭揽甭撂绳小儿急救小儿急救,进一步处理 常用药物： 4. 葡萄糖0.51.0g/kg以25%葡萄糖静注； 5. 钙剂； 6. 利多卡因。,钞罚状乘韧汛振施示峨睡旋垂势岔宗姬远积锑蠕轻帚丛竖双捡基降枣柒侩小儿急救小儿急救,其他治疗 预防及处理复苏后出现的低血压、心律 紊乱、颅内高压。,贸域丈相峭俘偏扒氮瞳大教嘻莹除傣诫歌懈榷叮娘示径肺撬趾寿胰除配勤小儿急救小儿急救,
