1、皮肤科外用药的剂型,剂型的概念 外用药物应用的形式。 剂型的基本成分 主药:预期发挥主要治疗作用的药物(active agents)。赋形剂:又叫基质,赋予主药一定的形式,如凡士林可作软膏基质。促进剂:促进主药的渗透,如DMSO,氮卓酮等。,1.湿敷剂:专供湿敷用的低浓度药物溶液.多为弱酸性或收敛杀菌剂.3%硼酸溶液,0.1-0.5%醋酸铅、硫酸铜、硫酸锌，1%醋酸铝溶液、0.1%利凡诺、1/4000呋喃西林，0.1%新霉素溶液、1/5000高锰酸钾。敷料：6-8层纱布或4层毛巾。冷湿敷：常用。热湿敷。间断/连续性。用法：指征：渗出糜烂性皮损。,2.粉剂：氧化锌、滑石粉、炉甘石（异极石）、淀粉
2、等。作用：干燥、冷却、止痒、安抚。指征：红班、丘疹、小水疱、多汗。用法：日涂多次，不用于糜烂渗出性皮损和毛发丛生部位。 3.洗剂:(Lotion) 是专供涂搽之用的外用制剂.而非洗涤之用.(1)混悬剂(水粉剂、振荡洗剂）：不溶性,的固体粉末混悬于水中. (2)溶液型洗剂:如1%达克罗宁洗剂. 作用:混悬型 是变相的粉剂.作用和适应症同粉剂. 溶液型: 根据皮损性质而定. （3）乳剂型洗剂。 4.酊剂:溶剂以乙醇为主的外用液体制剂.作用:杀菌、消毒、冷却、止痒、清洁作用。指征：慢性瘙痒性皮肤病，如慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病、痒疹等。不用于破溃的皮损。,5.乳剂：又称霜剂。水包油型（o/w)和油
3、包水型（w/o).水相 油相 乳化剂表面活性剂:阴离子表面活性剂:三乙醇胺,月桂醇硫酸钠.阳离子表面活性剂:较少用.非离子表面活性剂: 毒性小,应用广.如硬脂醇，鲸蜡醇，聚乙二醇，单甘脂，司盘（span),吐温(tween) 乳剂的一般作用：与水、油均有亲和力，不储 留热量和水分，易于清除，保护、清凉、止痒，油包水乳剂有润滑作用。缺点：易于干涸，对角化过度和肥厚性皮损，须封包方可有良效。,乳剂的施应症:1)炎性红班、丘疹、小水疱。2）轻度表浅糜烂，渗出不多的皮损。3）在封包下可用于慢性角化性或肥厚 性皮损。 6.软膏剂1）基质的种类：疏水性- 豚脂，凡士林、硅油。 亲水性：羊毛脂、聚乙二醇、纤
4、维素等。,2)软膏剂的一般作用:润滑、软化、除屑和保护等作用。深入而持久。 3）一般指征：浸润肥厚、角化过度、苔藓样变、干燥皲裂性皮损。 注：疏水性基质不宜用于渗出、糜烂性损害及头皮、腋窝等。 7.凝胶剂（Gels):其基质多为大分子有机化合物，如甲基纤维素，羟丙基纤维素等。,呈油状液体，有润滑保护作用，性质稳定，易于清除。作用时相介于软膏和霜剂间。 指征：急性、亚急性、慢性皮损。如0.5%蒽林凝胶,用于斑块性银屑病. 8.糊剂：软膏基质中含25-50%固体粉末，如氧化锌、炉甘石、滑石粉、淀粉等。1）作用：保护、吸收、润滑。2）指征:少许渗出的亚急性皮损.应厚涂。 9.硬膏剂:俗称膏药,常温下
5、为固体,在体温下,变软. 1)材料:裱被- 布类、纸类等。 2）基质：树胶、生橡胶、铅皂、羊毛脂等 3）主药：如糖皮质激素、焦油、水扬酸等。 4）作用：相当于封包，深入而持久。 5）指征：限局性浸润肥厚性、角化性皮损，如：慢性湿疹、神经性皮炎、鸡眼、胼胝、病毒疣等。不用于被发部位。,10. 渗透剂（penetrants)能迅速克服皮肤屏障结构，使主药进入到病理组织中去。促渗剂：二甲基亚砜、氮卓酮等。渗透剂为外用的液体制剂，用于局限性肥厚性皮损。如慢性湿疹、神经性皮炎等。 11.胶膜剂：成膜材料加入有机溶剂而形成的一种液体胶状外用制剂。1）成膜材料：火棉、玉米垸、有机玻璃,等。 2）增塑剂：蓖麻油、松香可作为火棉胶的增塑剂。 3）作用：溶剂如乙醚、乙醇、丙酮挥发后，皮肤上留下一层薄膜，相当于封包，深入而持久。 4）指征：同硬膏剂。 12.药浴（medicated bath):药物加入浴液中，借沐浴而达到治疗目的。,如1/10000高锰酸钾浴，施与脓皮病，硫肝（硫化钾等）浴用于银屑病、痒疹、瘙痒症等。浴疗施用于泛发性皮肤病的治疗。 13.皮损内注射:发挥局部治疗作用.一般应注射在真皮内,每点0.1-0.2ml,点距1cm,常用曲安奈得(10mg/ml),得宝松(2mg倍他米松二磷酸钠和5mg二丙酸倍他米松),HC,泼尼松龙.,
