1、,目,录,2,DRG的概念与用途DRG应用于医疗绩效评价CN-DRG的研究与发展,3国家DRG质量控制中心,国家DRG质量控制中心,概,念,DRG（Diagnosis Related Groups，DRG）译作“按疾病诊断相关分组”，即根据疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的工具。国家DRG质量控制中心,首页ICD-10诊断分类分为25MDC,ICD-9手术,ICD-9操作,没有手术和操作,年龄/严重并发症/并发症,DRG手术组,DRG操作组,2010年8月5日,DRG分类流程DRG系统分类流程,DRG内科组国家DRG质量控制中心,设定DRG权
2、重的基本原理, DRG-PPS以“每次住院”为定价单元，同一,DRG组内的病种价格相近。, 某DRG权重= 该DRG组例均费用/全体病例的例,均费用,国家DRG质量控制中心,特点与优势, DRG综合考虑了病情严重度和复杂性，同时考虑治疗方式的难易程度，是一种针对短期住院病例的管理工具。, DRG的应用：,住院医疗服务绩效评价,医疗费用管理,国家DRG质量控制中心,国家DRG质量控制中心,医疗服务绩效评价,科学、准确地评价医院、临床科室以及临床医生,的临床工作水平是当前亟需解决的问题。,DRG将不同的病例按照临床过程同质、资源消,耗相近的原则，将不同的病例分组并赋以权重值使之量化，就可以对不同服
3、务提供者的服务绩效进行比较，大大提高了评估的可操作性。,国家DRG质量控制中心,评价内容和指标,国家DRG质量控制中心,F,E,H,G,I,J,C,BD,A,均水平,K二级综合医院平均水平,0.70.6,0.90.8,1.0,1.1,医院服务广度和技术难度评价1.2三级综合医院平,250,300,350,400,450,500,550,病 例,组 合 指 数 值,DRG组数国家DRG质量控制中心,周转效率,2,6,3,5,10,6,2,1,5,9,104,2,6,118,8,111111 8,5,12 1212,10 9,43 4 3,9,0.800.750.70,1.05,1.151.10,
4、1.20,0.70,0.80,0.90,1.00,1.10,1.20,1.30,2003 2004 2005,时 1.00 间 0.95 效 率 0.900.85,医院管理绩效评价北京市11家医院的费用效率和周转效率,费用效率国家DRG质量控制中心,J,F,A,C,B,0.02%0.02%0.02%0.01%0.00%,0.06%0.06%0.05%0.05%0.04%0.04%,0.09%0.08%,0.11%,0.00%,0.02%,0.04%,0.06%,0.08%,0.10%,0.12%,低风险病例死亡率,I,K,E,二级综合医院平均昌平区医院密云县医院门头沟区医院大兴区人民医院三级综
5、合医院平均房山区良乡医院通州区潞河医院郊区县区域中心医院平均H顺义区医院D房山区第一医院G怀柔区第一医院平谷区医院延庆县医院,国家DRG质量控制中心,医院综合排名BJCDFAGEIH,K,国家DRG质量控制中心,临床专科评价,国家DRG质量控制中心,国家DRG质量控制中心,1988年，北京市医院管理研究所在全国率先开展DRG,研究，为此后中国开发自己的DRG系统在技术上奠定了基础。,2004年，北京市再次启动了目的在于实现社会医疗,保险DRG-PPS付费机制的课题研究。,2006年，由北京市卫生局牵头，与劳动社会保障局、,财政局和发改委四个委办局成立了DRG-PPS推进工作领导小组，共同领导支
6、持DRG项目组的工作。,CN-DRG的研发历程,国家DRG质量控制中心,行政部门协作与管理应用,标准化的病案首页与编码数据,完备的医疗信息采集系统,多学科专家团队集体攻关,开展DRG工作的基础条件,规范医学常用名词,医学编码（ICD编码）,规范病案首页填写,病案首页信息采集,病案首页填写质量的持续督查,DRG分组方案,开展DRG的相关基础工作,完备的医疗信息采集系统,2004年，在北京市医院管理研究所基础上成立了北,京市卫生信息中心，建设了卫生统计信息采集平台。,北京市建立了出院病历首页报告采集制度，各医疗,机构通过网络实时向卫生统计信息采集平台报送电子版病案首页数据项，迄今已建立起2000余
7、万份出院病案首页数据库。,2006年11月，课题组研发的北京市国际疾病分类,（ICD-10）临床版、国际手术操作分类（ICD-9） 临床版、病案首页项目增补方案等信息标准通 过国家级专家评审。,2007年，北京市卫生局下发系列文件，在北京市二级,及以上医院推广使用上述标准，市卫生局统计信息中 心按新标准收集医院出院病历首页数据。,市卫生局连年组织专家对全市二级以上医院住院病案,首页填报工作质量进行督导和检查，医院病案首页信 息质量大幅度提高，符合率90%。,标准化的病案首页与编码数据,2008年，项目组成功开发出基于北京地区特点的DRG,版本，命名为“北京版诊断相关组（BJ-DRG）”。,北京
8、市卫生局从2008年开始每年应用BJ-DRG方法开展,医院医疗质量安全与绩效评价、评价临床重点专科。,经组织北京地区全行业专家论证，DRG组由原来652组,调整到751组，升级为2014版，并开发了医院绩效评价平台，提供卫生行政部门及医疗机构使用。,分组器的开发与应用,全国推广工作, 2010年2月在全国医管工作会议上介绍应用DRG评价医院,的经验。, 2011年在全国开展培训，覆盖32个省/区/市的800多家,三级甲等医院；, 2015年3月，国家卫生计生委医政医管局指定北京市公共卫生信息中心作为国家DRG质控中心，牵头组建跨省区协作组，开展全国DRG研究推广工作。, 同年，在多个协作省份工作的基础上，北京市与国家卫计委共同推出适用于我国疾病和手术编码数据环境的2014版CN-DRGs分组方案，并在国内首次出版发行。,国家DRG质量控制中心,各省市工作进展情况,
