1、诚泰财产保险公司机动车辆保险事故现场查勘记录保险单号码： 报案编号： 立案编号：厂牌型号： 发动机号： 车辆已行驶里程： 已使用年限：保险车辆 号牌号码： 车架号（VIN）： 初次登记日期：驾驶人员姓名： 驾驶证号码： 职业：初次领证日期： 年 月 日性别：男 女年龄： 准驾车型：A B C 其他查勘时间： 年 月 日 时查勘地点： 是否第一现场报案： 是 否赔案类别：一般 特殊 （简易 互碰 救助 其它）双代（委托外地查勘 外地委托查勘）出险地点： 年 月 日 时出险地点： 省 市 县厂牌型号： 号牌号码： 是否保险： 是 否 车辆已行驶里程：驾驶人员姓名： 驾驶证号码：车辆初次登记日期：第
2、三方车辆初次领证日期： 准驾车型：A B C 其他 职业： 车辆已使用年限：1、出险原因： 碰撞 倾覆 火灾 爆炸 自燃 外界物体倒塌 外界物体坠落 雷击 暴风 暴雨 洪水 雹灾 玻璃单独破碎 其他（）2、事故原因：制动失灵 转向失灵 其他机械故障 疲劳驾驶 超速行驶 违章并线逆向行驶 安全间距不够 违章装载 其他违章行驶 疏忽大意、措施不当 其他3、事故所涉及险种：交强险 车损险 三责险 盗抢险 玻璃单独破碎险 自燃损失险车上人员责任险 车上货物责任险 其他（）4、保险车辆的号牌号码、发动机号、车架号与保险单上所载明的是否相符 是 否5、出险时间是否在保险有效期内 是 否6、出险时间接近保险
3、起讫期的，有无相应时间证明 有 无7、出现地点：（1）分类：高速公路 普通公路 城市道路 乡村便道和机耕道 场院及其他；（2）与报案人所报是否一致 是 否8、实际使用性质与保险单上所载明的是否一致 是 否9、保险车辆驾驶人员情况与报案人所述是否一致 是 否10、保险车辆驾驶人员的驾驶证是否有效 是 否11、保险车辆驾驶人员准驾车型与实际驾驶车辆是否相符 是 否12、使用各种专用机械车、特种车的人员是否有国家有关部门核发的有效操作证 是 否13、驾驶营业性客车的驾驶人员是否有国家有关部门核发的有效资格证书 是 否14、保险车辆驾驶人员是否为被保险人允许的驾驶人员 是 否15、保险车辆驾驶人员是否
4、为保险合同约定的驾驶人员 是 否16、保险车辆驾驶人员是否为酒后驾车 是 否17、事故车辆损失痕迹与事故现场痕迹是否吻合 是 否18、保险车辆安全配置情况：安全气囊 ABS 倒车雷达 卫星定位 其他防盗装置19、第三者车辆是否已向其承保公司报案、索赔 是 否20、事故是否涉及第三方人员伤亡 是（伤 人，亡 人） 否21、事故是否涉及第三方财产损失 是 否22、事故是否涉及本车上人员伤亡 是（伤 人，亡 人） 否23、确定或预计责任划分：全部 主要 同等 次要 无责任 单方肇事24、保险车辆损失程度：全部损失 部分损失25、其他需要说明的内容：现场查勘时请按右侧所列内容仔细查验并认真完整填写是否属于保险责任：是 不是 待确定（原因是： ）事故损失金额估计合计：其中：强制险损失死亡伤残： 财产损失：强制保险 医疗费用： 其他费用：车辆损失险损失： 第三者损失： 其他损失：标的损失： 车辆： 事故估损金额商业保险车辆损失 施救费：第三者责 人员： 其他险别险 任险 财产：询问笔录 张现场草图 张查勘人意见（包括事故经过简单描述和初步责任认定）：查勘人签字： 事故照片 张说 明 ： 1、 估 计 损 失 金 额 单 位 为 人 民 币 元 。 2、 第 三 方 车 辆 不 止 一 辆 ， 可 增 加 机 动 车 辆 现 场 查 勘 记 录 用 纸 。
