1、医学界网红幽门螺杆菌,一、幽门螺杆菌（Hp）概述 二、幽门螺杆菌（Hp）的检测方法,Hp由澳大利亚学者沃伦(Robin Warren)和马歇尔(Barry Marshall)首次发现。,表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌幽门螺杆菌。通过发现Hp，使胃溃疡从原来的慢性病，变成了一种采用“短疗程的抗生素和酸分泌抑制剂”就可治愈的疾病。,2005年诺贝尔 医学奖获得者,人是唯一被确认的Hp传染源 据统计，全球约有近半数人口感染Hp 我国Hp感染率：40-70%,流行病学,口-口传播 粪口传播 医源性感染传播,流行病学,传播途径：,Hp与下列疾病息息相关 1994年WHO将Hp定为类（即肯定的）致癌
2、原。,致病性,慢性活动性胃炎 消化性溃疡 胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤 胃癌,如何邂逅医学界网红 二、幽门螺杆菌的检测方法,幽门螺杆菌(Hp)检测的方法,包括侵入性和非侵入性两类。, 快速尿素酶实验（RUT） 胃黏膜直接涂片染色镜检 胃黏膜组织切片染色镜检 细菌培养 基因方法检测（如PCR、基因芯片检测等）,侵入性检测方法依赖胃镜活检,碳13或碳14尿素呼气试验（UBT）血清及分泌物(唾液、尿液等)抗体检测粪便Hp抗原检测（HpSA）：国内缺乏相应试剂,非侵入性检测方法不依赖胃镜检查,2.用凉饮水冲服尿素13C颗粒,1.两个集气袋，前后30分钟使用,原理：(NH2)2 13CO +
3、H2O,Hp尿素酶,2NH3 + 13CO2,4.检查结果，DOB值4.0为阳性,3.进行13CO2的检测,无创伤,无放射性、安全,高精确性,操作简便,全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准 Hp根治后复查的首选方法,13C呼气试验诊断Hp的特点,抗体检测阳性，且从未进行Hp治疗者可视为现症感染 体内可持续3个月至数年 用于流行病学调查，不适用于治疗后的疗效观察,血清Hp抗体检测,小结,Hp感染率高，人是唯一被确认的传染源 常用的检测方法：侵入性、非侵入性 尿素呼气试验的操作简便，无放射性，临床应用最广泛 血清Hp抗体检测不适于疗效观察 Hp根治后复查首选尿素呼气试验,1999海南,2003安
4、徽桐城,2007江西庐山,2012江西井冈山,中国幽门螺杆菌感染处理共识报告,2017江西南昌,感谢聆听！,Hp感染的诊断标准,符合下述任意一项均可诊断： 胃粘膜组织快速尿素酶试验阳性； 胃粘膜组织切片染色阳性； 细菌培养阳性； 13C-或14C-尿素呼气试验阳性； 粪便HP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阳性； 血清HP抗体检测阳性，且从未治疗者可视为现症感染。,Hp感染根除治疗后的判断,符合下述三项之一者可判断为HP根除： 13C-或14C-尿素呼气试验阴性（首选） 粪便HP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阴性 基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性,Hp感染的诊断标准,符合下述任意一项
5、均可诊断： 胃粘膜组织快速尿素酶试验阳性； 胃粘膜组织切片染色阳性； 细菌培养阳性； 13C-或14C-尿素呼气试验阳性； 粪便HP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阳性； 血清HP抗体检测阳性，且从未治疗者可视为现症感染。,侵入性检测： 胃粘膜组织快速尿素酶试验（RUT）：敏感度75-100%，特异度84-100%，操作简便，费用低，省时。但检测结果易受试剂PH值、取材部位、组织大小、细菌量及分布、观察时间、环境温度和胃炎严重程度等因素影响，故存在结果假阴性的情况。建议在胃窦和胃体各取一块组织进行检测可提高检测敏感性； 胃黏膜组织切片染色：敏感度66-100%，特异度94-100%，是唯一能确
6、诊HP感染同时判断其损伤程度的方法，检出率易受取材部位、大小、细菌数量等影响； 细菌培养：敏感度55-96%，特异度100%，现症感染的“金标准”，可进行药敏试验和细菌学研究。复杂，耗时，培养要求高，主要用于科研； 分子生物学检测：适用于菌株的DNA分型、耐药基因突变的检测。主要用作分子生物学及分子流行病学研究。,Hp感染的检测方法,血清抗体检测,Hp感染的检测方法,非侵入性检测： 粪便HP抗原检测（SAT）：敏感度97-98%，特异度:95-100%，简便，适用于所有年龄和类型的患者，准确性与UBT相当，国内缺乏相应试剂； 血清抗体检测（定性检测IgG抗体）：敏感度50-100%，特异度:7
7、0-98%，HP根除后血清抗体可维持很久（数月至数年），不能用于诊断现症感染，多用于流行病学调查； 13C-或14C-尿素呼气试验(UBT)：敏感度75-100%，特异度:77-100%，可反映全胃感染情况，不会出现因细菌灶性分布而造成的假阴性结果。13C-尿素呼气试验无放射性，适用于儿童。检测值处于临界值附近时结果不可靠。,Hp感染的检测方法,非侵入性检测： 粪便HP抗原检测（SAT）：敏感度97-98%，特异度:95-100%，简便，适用于所有年龄和类型的患者，准确性与UBT相当，国内缺乏相应试剂； 血清抗体检测（定性检测IgG抗体）：敏感度50-100%，特异度:70-98%，HP根除后血清抗体可维持很久（数月至数年），不能用于诊断现症感染，多用于流行病学调查； 13C-或14C-尿素呼气试验(UBT)：敏感度75-100%，特异度:77-100%，可反映全胃感染情况，不会出现因细菌灶性分布而造成的假阴性结果。13C-尿素呼气试验无放射性，适用于儿童。检测值处于临界值附近时结果不可靠。,
