1、1. TIA/轻型卒中的定义及流行病学特征1.1 定义在急性脑血管病事件中，短暂性脑缺血发作（TIA）和急性缺血性轻型卒中（简称“轻型卒中”），由于其“非致残性”和“早期不稳定”等共同特征，经常作为一类“急性非致残性脑血管事件”进行诊疗或开展研究。短暂性脑缺血发作（TIA）：基于时间的定义：TIA 是由于血管原因所致的突发性局灶性神经功能（脑、脊髓或视网膜）障碍，持续时间3 分）缺血性卒中患者，以及对于卒中复发风险低的单纯性感觉、视觉或眩晕症状或 ABCD2 评分2 分（发病前的病史评估）。D. 随机化时 NIHSS 為 4 分。E. 具有明确的抗凝治疗指征（怀疑存在心源性栓塞，如房颤、已知的
2、人工心脏瓣膜、可疑的心内膜炎等）。F. 存在使用氯吡格雷或阿司匹林的禁忌证。G. 已知过敏史。H. 严重的肝功能不全或肾功能不全。（备注：严重的肝功能不全是指 ALT 值2 倍正常上限或 AST 值2 倍正常上限；严重的肾功能不全是指肌酐值1.5倍正常上限）I.严重的心功能衰竭、哮喘。J. 存在凝血障碍、系统性出血。K. 既往凝血障碍或系统性出血病史。L. 既往血小板减少或中性粒细胞减少病史。M.既往有药物引起的血液系统疾病或肝功能异常史。N.白细胞减少（2X109/L）或血小板减少（100 X109/L）。O.随机化前 24 h 内使用过溶栓药物。P.颅内出血病史。Q.预计需要长期服用非研究
3、性抗血小板聚集药物，或影响血小板功能的非甾体类抗炎药物。R.随机化前 10 d 内使用过肝素或口服抗凝药物。S.随机化前 3 个月内有胃肠道出血或大手术T.血管成形术或血管外科手术导致的 TIA 或小卒中。U.计划中的其他外科手术或介人性治疗可能需要终止服用试验药物。V. 血管成形术或血管外科手术导致的 TIA 或小卒中。W.患有严重非心血管疾病，预期生存时间3 个月的患者。X. 没有采取有效的避孕措施且妊娠试验阳性记录的育龄期女性。Y.正在接受试验性药物或仪器试验的患者。5. 共识建议（表 4）1. TIA 和轻型卒中是最为重要的脑血管病急症，越早期卒中复发风险越高，应该引起高度重视（I 类
4、、 C 级证据）。2. 推荐使用 ABCD2 等危险分层工具，尽快识别 TIA/轻型卒中髙危患者，尽早启动如血管评价、抗栓、稳定斑块和血压管理等综合干预措施（I 类、C 级证据）。3. 具有高卒中复发风险（ABCD2 评分4 分）的急性非心源性 TIA（根据 24h 时间定义）或轻型卒中（NIHSS 评分3 分）急性期患者（起病 24h内），应尽早给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗 21d（氯吡格雷首日负荷量 300mg），随后氯吡格雷单药治疗（75mg/d），总疗程为 90d。此后，氯吡格雷、阿司匹林均可作为长期二级预防一线用药（I 类、A 级证据）。表 4 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010
5、推荐使用的推荐强度和证据等级推荐强度 治疗推荐 诊断推荐I 类基于 A 级证据或专家高度一致的共识A 级证据多个随机对照试验（RCT ）的荟萃分析或系统评价多个 RCT 或 1 个样本量足够的 RCT（高质量）A 级证据多个或 1 个样本量足够、采用了参考（金）标准、盲法评估的前瞻性队列研究（高质量）II 类基于 B级证据和专家共识B 级证据至少 1 个较高质量的 RCTB 级证据至少 1 个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究，采用了金标准和盲法评价（较高质量）III 类基于 C级证据和专家共识C 级证据未随机分组但设计良好的对照研究，或设计良好的队列研究或病例对照研究C 级证据回顾性、非盲法评价的对照研究IV 类基于 D级证据和专家共识D 级证据无同期对照的系列病例分析或专家意见D 级证据无同期对照的系列病例分析或专家意见
