1、肾病综合征患儿的护理,叙说肾病综合征的病因、发病机理、临床表现、治疗原则；运用护理程序的方法，为患儿实施整体护理。,学习目标,肾病综合症 是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致血浆内大量蛋白质从尿液中丢失的临床综合症。特点：高度蛋白尿，高度水肿，高脂血症，低蛋白血症。（三高一低）成都肾康肾病研究院专家赵忠献,按病因原发性 最常见 继发性先天性临床分类 单纯性肾病 肾炎性肾病,单纯性肾病 多见与27岁的男孩。最常见的为全 身凹陷性水肿，随中立的作用而移动以颜面、下肢 以及 阴囊最为明显，伴有面色苍白，神萎，厌食。 重者有腹水，胸水，甚至少尿。一般无血尿和高血 压。肾炎性肾病：多见学龄
2、期。水肿一般不严重，除有 肾病综合症外，尚有明显的血尿，高血压血清补体 下降和不同程度的氮质血症。,并发症感染电解质紊乱和低血容量血栓形成急性肾衰竭生长迟缓,实验室检查尿常规及辅助检查：尿蛋白定性多为+ +，24小时尿蛋 白定量0.05g0.1g/kg。 尿蛋白/尿肌酐3.5。肾炎肾病者有红细胞。血浆总蛋白及清蛋白降低：血清清蛋白浓度30g/L，A/G倒置。血胆固醇5.7mmol/L.；血沉明显增快肾炎性肾病者可有血清补体降低和不同程 度氮质血症。成都肾康肾病研究院专家赵忠献,【护理诊断】,体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 营养失调 ；低于机体需要量 与大量蛋白质丢失有关 有皮肤完整性受损的危险 与高度水肿导致局部血液不良有关 有感染的危险 与低蛋白血症、长期使用糖皮质激素或免疫制剂导致机体抵抗力下降有关 自我形象紊乱 与长期应用糖皮质激素或环磷酰胺等免疫制剂有关 焦虑 与病程长及易反复有关,【护理措施】,一般护理 休息 饮食管理 预防感染 皮肤护理,病情观察 尿常规的变化 水肿的消退情况 有无电解质紊乱 激素和免疫制剂的副作用,治疗配合 首选药物为肾上腺糖皮质激素。 对激素依赖、耐药或多次反复者可加用免疫抑制剂如环磷酰胺。,【护理措施】,
