1、心肺复苏（CPR）,心肺复苏是指针对骤停的心跳和呼吸所采取的紧急救命技术。普及型的公众性心肺复苏技术，称为基础生命支持技术，又称初级心肺复苏（BLS）。,心脏性猝死。70%病人死于医院外；40%死于发病15分钟内；30%死于发病1530分钟。 复苏成功者。94%是在心跳骤停4分钟内抢救；6%4分钟,心跳呼吸骤停现场急救的紧迫性,(一)呼吸系统组成：,一节、人工呼吸,呼吸运动： 节律性12-18次/分钟 气体交换： O2,(二)呼吸机理,呼吸的生理过程,气道、肺、呼吸肌,胸式呼吸妇女和青年人 腹式呼吸儿童和成年男性,（三）呼吸形式,利用人工的方法实施的强迫性被动式呼吸； 适用于不能自主呼吸的病人
2、； 徒手法 口对口(鼻)法。利用气体压差； 空气含O2 20.94% CO2 0.04% ； 呼出气O2 16% 、CO2 4%。深吸气情况下，呼出气的O2 为18% 人工呼吸必须在气道通畅的条件下进行。,人工呼吸相关知识及方法,60年代,基本知识,1、方法：口对口、口对鼻、口对口鼻口对呼吸面罩、气管插管、呼吸机,2、要点： 气道开放通畅。（清异物、头后仰，举下颏） 密闭不能漏气，施救者双唇要包严含紧。 吹气7001100ml，胸廓应隆起 每分钟12次（儿童稍快16次/分钟） 每4-5秒吹一次，每次1.5-2秒（占呼吸同期1/3）,人工呼吸方法：,开放气道的方式：1、仰头举颌法；2、双下颌上提
3、法；3、仰头抬颈法,附：呼吸道异物梗阻病因：饮食不慎、酗酒、假牙脱落、口含异物玩耍、昏迷 表现：突然呼吸困难，呈“窒息样痛苦表情”“V”型手势，完全梗阻：不能呼吸、紫绀，呼吸停止。 判断：突然强力咳嗽、呼气困难、无法说话，“V”型手势亲眼目睹异物吸入昏迷病人打开气道，空气无法吹入肺内,（一）自救法：咳嗽、腹部手拳冲击、上腹倾压椅背 （二）互救法：,急救：,拍背法 海氏急救法：增加腹压 腹部手拳冲击 胸部手拳冲击肥胖或妊娠后期 手指清除异物,（三）婴幼儿急救：背部拍击胸部手指猛击 （四）意识不清、呼吸心跳停止，CPR,心脏：是血液循环的泵 心肌具有兴奋性、传导性、 收缩性、自律性（60-100次
4、/分）。,二节、心脏复苏（胸外心脏挤压） （一）循环系统组成及功能,血管：动脉、静脉、毛细血管 血液：血浆、血细胞（红细胞、白细胞血小板）。占人体重量7-8%（60-80毫升/公斤体重）具有运输功能、调节功能、防御保护功能,机体对缺血（完全停止供血）反应,15秒-意识丧失，可伴有抽搐； 30秒-呼吸停止，紫绀明显； 1分钟-瞳孔散大固定，对光反应消失； 4分钟-糖无氧代谢停止，脑细胞开始发生不可逆病 理变化； 5分钟-大脑ATP枯竭，能量代谢完全停止； 6分钟脑神经发生不可逆病理变化。,救护者取立位或跪位（视病人所处位置） 部位：胸骨下（中、下1/3交界处） 救护者一手掌根紧贴按压部位，手掌横
5、轴与胸骨长轴重叠,（二）、胸外心脏按压方法及要点 1 、方法（患者平卧位）,另一手放按压手背上，十指相扣、手心稍翘，手指离开胸壁,救护者前倾，肩平，肘直，借上半身及肩（腰）部力量垂直向下用力,力度：胸部下陷4-5cm，放松但掌根不离开胸壁。频率：80-100次/分钟，按压与吹气之比30:2。对儿儿童、婴幼儿分别用单手（手指）按压，力量小，频率快。,婴儿、儿童，成人胸外心脏按压区别,确定病人无意识、无呼吸（或不正常），无大动脉搏动 用力均匀，不可过猛、过轻 挤压、放松1:1；完全放松，使胸部回到正常位再挤压 节律、频率不可忽快忽慢 位置要保持正确 正确配合人工呼吸 随时注意观察病人反应（面色、呼
6、吸、眼球、脉搏）,2 、要点,定位：同胸外心脏挤压部位 操作：,左手紧贴患者胸壁 右手握拳，距1尺外垂直叩击左手背1-2次（可重复一次）,是实施心脏挤压前，对心室纤颤的病人（中年以上）实施“赤手空拳”的叩击，叩击具有“机械除颤”的作用。,三节、心脏除颤（胸外叩击）,观察病人有无心跳（动脉搏动），如无，立刻CPR。,心脏停搏者，心电图90%出现心室颤动； 早期CPR无直接除颤作用； 早期现场除颤可大大提高抢救成功率。 部位：右锁骨下方，左腋窝中线平心尖部（左第五肋间隙）。,自动体外除颤器（AED）,心肺复苏（Cardiopulmonary resusctation）,心脏停搏、呼吸骤停是临床上最
7、紧急的状态。如未能及时在现场得到及时正确的抢救，患者将因全身严重缺O2，由临床死亡转为生物学死亡。如能在现场及时、正确地救治，则部份生命可挽回。,心肺复苏初级救生术,你能在四分钟内抢救一个人的生命！,意识丧失 呼吸停止 心脏停搏 反射消失,三、死亡表现：,脑死亡的标准！ 脑大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓。 延髓：有内脏基本调节中枢（生命中枢）,对猝死患者进行心肺复苏成功的关键是现场及时的正确地抢救。为后续医疗急救创造条件。因此必须建立阶梯式的心肺复苏抢救体系。,四、普及心肺复苏技术的重要性,最初接触患者的人（第一目击者），现场救护给予进行基础生命支持； 受过培训的医疗救护人员到达现场接替急
8、救； 现场处理后直接转送医院进行进一步生命支持。,利用口对口人工呼吸和胸外心脏挤压对心跳、呼吸骤停病人进行现场急救称为心肺复苏(CPR)。,确定意识、呼吸、脉搏，5S10 S完成 呼救及招人帮助，（单人应先复苏） 置病人于心肺复苏体位，（平卧硬板平面） 施救者位于患者肩部水平,五、心肺复苏初级救生术的操作,A：(Airway)开放气道打开口腔、清除异物，仰头举颏、开放气道。,（一）复苏ABC（尽量采取自我保护措施）,B：(Breathing)人工呼吸判断有无呼吸（5”）人工呼吸：立即吹气2次，每次2秒。,C：(Circulation)人工循环判断循环体征（触颈动脉，对人工呼吸的反应！） 胸外心脏按压术（单人、双人）,一、开放气道：,二、人工呼吸：,三、人工循环：,瞳孔由大变小 面色转红润 颈动脉搏动 意识恢复，动眼、睫毛反射、对光反射、四肢活动 出现自主呼吸,（二）心肺复苏有效指标,要求进行30分钟以上或有专业人员接替 无心跳、呼吸、脉搏 各种反射消失，瞳孔散大固定,频率 力度 按压吹气比 吹气量,（四）儿童、婴儿复苏,（三）复苏终止指标,一般坚持到专业人员到场接替！,应充满自信，不犹豫 紧急现场急救，不等待 简单检查，迅速判断 不随意搬动病人，保护脊柱 平时进行培训，掌握初级心肺复苏救生术,（五）注意事项,成人、儿童、婴儿实施CPR比较表,谢谢,谢谢,
