1、2019/2/15,认知障碍的研究进展-s,1,许贤豪 卫生部北京医院神经科 国际老年痴呆协会中国委员会，副主席 国际免疫学联合会，执委 国际神经免疫学会，常务理事 中国神经免疫学会，主任委员 中华神经科学会，常委 中华神经科学会北京分会，主任委员 北京医学会，常务理事,认知障碍的研究进展,2019/2/15,认知障碍的研究进展-s,2,认知,认知： 认知 认知障碍_ 正常 轻度 中度 痴呆 病因: 代谢性(糖尿病、甲状腺病)、血管性(高血压、凝血因子)、炎性(炎性细胞因子等)、中毒(酒精中毒)、生活习惯,2019/2/15,认知障碍的研究进展-s,3,人类脑的主要高级功能,通过感受器(视、听
2、、嗅、味、触、平衡三联)接受信息 处理、联系、和储存信息(记忆、推理、判断) 意识水平 控制情绪(情感),2019/2/15,认知障碍的研究进展-s,4,正常和异常增龄,正常情况下，上述主要脑功能随增龄而逐渐减退，称之为“正常增龄”。 有些病人，其上述脑功能减退超越正常地明显，称之为“异常或病理性增龄”。 上述正常和异常间鉴别，有时非常困难。 主要是依据： 1，与自己过去比有明显减退 2，于一般常人比有明显减退,2019/2/15,认知障碍的研究进展-s,5,老年性脑功能障碍,老年性脑功能障碍首先表现为：记忆力减退、注意力不能很好集中、抽象思维障碍。 异常增龄有临床症状，早年称之为“老年性脑功
3、能障碍”(Impaired Cerebral Function in Elderly，ICFE)。 后发现这些脑功能障碍与脑器质性损害有关，于是称之为“器质性脑综合征” (Organic Brain Syndrome，OBS)。,2019/2/15,认知障碍的研究进展-s,6,记忆障碍(学习新的信息或回忆以往学过的信息能力受损)：近、远、图像和逻辑记忆等 语言障碍： 失语感觉性、运动性、命名性等， 失用运动功能完好，但执行动作能力受损， 失认感觉功能完好，但不能认识或辨别物体 计算力减退 定向障碍：时间、空间、人物等,脑功能障碍常见的临床表现-1,2019/2/15,认知障碍的研究进展-s,7
4、,视空间(三维结构)功能及综合分析、判断能力、执行功能(如：计划、组织、排序、摘要)障碍 行为障碍 人格改变等。 日常生活自理能力减退,脑功能障碍常见的临床表现-2,2019/2/15,认知障碍的研究进展-s,8,痴呆是一种脑功能障碍综合征，内容必须包括1.记忆障碍， 2.下列三者中必须有一种突出： 其它脑功能障碍：失语、失用、失认，计算力减退，定向障碍和视空间觉障碍、难以完成结构性任务(如不能创建三维图画) 分析、判断障碍(解决家庭和工作单位的问题)，抽象思维障碍(相关名称间的异同，如素菜、动物、家具等) 行为障碍，人格改变等。,痴呆-内容,2019/2/15,认知障碍的研究进展-s,9,严
5、重程度：与自己过去比有明显减退，并已影响病人日常生活、工作和社交活动。 发生时情况：不是发生在谵妄等有意识障碍时。 历时：4个月以上。,痴呆-程度、发生、历时,2019/2/15,认知障碍的研究进展-s,10,分类,按年龄： 早老性(Presenile) 老年性(Senile) 按病因： 原发性(原发病变损伤脑细胞) 继发性或症状性(有其他疾病所致脑细胞损伤),2019/2/15,认知障碍的研究进展-s,11,按严重程度分,2019/2/15,认知障碍的研究进展-s,12,如何早期发现和防治,老年性痴呆(Alzheimers Dementia),轻度认知障碍(Mild Cognitive Im
6、pairment, MCI) 血管性痴呆(Vascular Dementia), 血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment, VCI),2019/2/15,认知障碍的研究进展-s,13,认知障碍是一谱系,认知障碍不是一种独立的疾病单元，而是一种疾病谱系。 正常 轻度 中度 重度 重度痴呆,2019/2/15,认知障碍的研究进展-s,14,任何事物既绝对又相对,真理是历史的长河，我们永远是不断靠近她，在不同历史时期，她既绝对又相对 器质和功能也是既绝对又相对(MG) “老年性脑功能障碍”的历史沿革和进展也不可能例外 脑功能障碍： 正常增龄异常增龄，轻度重度，早期晚期，一个时期的终结又是另一个时期的开始(AD-MCI; VaD-VCI),2019/2/15,认知障碍的研究进展-s,15,认识正在不断深化中,痿症： 包括自脑皮层运动区锥体细胞皮层球束、皮层脊髓束颅神经核、脊髓前角细胞神经根、神经神经肌肉接头直到肌肉任何部位的毁坏性病变的无力统称为痿症 脑功能障碍、认知障碍乃至痴呆的认识过程也与之相似，脑不同部位、不同程度的障碍，及其组合 其认识正在不断深化中,
