1、寨卡病毒病疫情防控态势简报Situational Report on Zika Virus Disease Prevention and Control （第 4 期）中国疾病预防控制中心2016 年 2 月 9 日寨卡病毒病疫情防控态势简报1（第 4 期）一、我国内地确诊首例寨卡病毒病输入性病例（一）病例概况病例，男，33 岁，江西省赣州市赣县人，在广东省东莞市的一家精工科技公司工作。2016 年 1 月 1 日2 月 2 日，因出差赴委内瑞拉首都加拉加斯，期间有蚊虫叮咬史。1 月 28 日，病例出现发热（38.0）、头晕、头痛；2 月 2 日，全身出现散在细小红疹、眼眶痛、轻度腹泻和纳差。
2、2 月 2 日，乘机从委内瑞拉加拉加斯经法国巴黎到达中国香港。2 月 4 日晚，由香港乘轮船抵达深圳，并乘出租车到达东莞，在其公司附近一小旅馆住宿 1 晚。2 月 5 日，经东莞乘火车于当日下午到达江西赣州，再乘公交车到达赣县，直接重点提示：1. 2 月 9 日，我国确诊内地首例寨卡病毒病输入性病例，患者江西赣州赣县南塘镇人，自委内瑞拉感染发病后回国，经江西省疾控中心、中国疾控中心病毒病所核酸检测确认为寨卡病毒感染，目前已无不适症状。风险评估认为，该输入病例不会在我国造成进一步传播。2. 2 月 8 日，世界卫生组织通报寨卡病毒相关研究进展报告。3. 2 月 8 日，美国疾控中心将寨卡病毒病应
3、急响应级别升至最高级。4. 美国政府拟向国会申请 18 亿美元，用于支持国内及其他国家的寨卡病毒病防控,其中美国疾控中心申请的经费 8.38 亿美元。1.寨卡病毒病疫情防控态势简报2前往赣县人民医院就诊，医生建议其到疾控中心做登革热检测。2月 6 日上午，患者到赣州市疾控中心采血检测，后到赣县人民医院感染科隔离治疗。病例否认回国后有性生活史。2 月 6 日，赣州市疾控中心对病例血清标本进行登革热核酸检测，结果为阴性；2 月 7 日，江西省疾控中心对病例血清标本进行寨卡病毒核酸检测，结果为阳性；其后，中国疾控中心病毒病所复核检测，病人标本核酸检测为阳性。2 月 6 日调查时，患者已无发热（36.
4、8），但仍有头痛、腹泻、眼眶痛和全身皮疹；2 月 9 日，除尚可见一些消褪中的红疹外，已经没有其他任何不适。（二）伊蚊应急调查结果2 月 7 日，江西省赣州市疾控部门在患者家及周边、赣县人民医院患者病房及周边进行蚊媒调查，共调查 50 户，未发现伊蚊与伊蚊幼虫，布雷图指数（BI）为 0，只在一个积水桶发现库蚊 1 只。（三）病例同行者追踪调查与病例一共出差委内瑞拉并一同返回国内的还有 1 名同公司的同事，湖南省衡阳人，在深圳与患者分开回湖南老家。经湖南省疾控中心调查反馈，截至 2 月 9 日，该名同事健康状况良好，在委内瑞拉期间也未出现过相关症状。（四）风险评估针对该输入性病例，我中心进行了进
5、一步风险评估，结果如下：寨卡病毒病疫情防控态势简报31. 该病例不会引起继发传播（1）一般认为，寨卡病毒病主要是在病人感染早期出现病毒血症时具有传染性。病人于 1 月 28 日即在回国前 5 天开始发热，到目前已经是发病后第 12 天，而且自 2 月 6 日以来病人无发热，2 月 9日除皮疹尚在消退中，已无其它任何不适；我中心病毒病所对病人2 月 7 日血液标本进行 PCR 核酸检测，结果为阴性；经过湖南省疾控中心追踪，与病人同时回国的另 1 名同事健康状况良好；（2）寨卡病毒病主要经媒介伊蚊传播，病人因在该病流行地区美洲的委内瑞拉时被蚊虫叮咬感染；根据江西当地应急调查，在病人居住及住院的周围
6、环境，没有发现媒介伊蚊，同时尽管病人从香港入境后，经过东莞并曾短暂停留 1 晚才回到江西，但途经之处目前也均非伊蚊活动季节，因此不会发生经蚊媒叮咬而发生的本地传播；（3）病人回到江西后，没有进行过输血，也否认与妻子有过性接触，并在较短时间内即在医院隔离治疗，因此也不可能通过血液和性接触方式发生进一步传播。所以，综合分析，该输入病例不会引起进一步传播。2. 与前期风险评估结果一样，由于寨卡病毒病在美洲等地区持续传播，我国目前继续面临输入性病例风险，有继续发现新的输入性病例的可能，但我国冬春季节伊蚊密度低，无法形成有效的病毒传播循环链，因此，目前由输入性病例引发扩散和本地传播的可能性极低。寨卡病毒
7、病疫情防控态势简报4二、国际疫情及研究进展（一）有本地传播病例国家情况截至 2016 年 2 月 9 日，发生寨卡病毒本地传播的国家和地区共 35 个（新增马尔代夫），分布于美洲（26 个）、大洋洲（5 个）、亚洲（3 个）和非洲（1 个）。详见附件。（二）委内瑞拉疫情情况2015 年 11 月 27 日，委内瑞拉卫生部首次向 WHO 通报该国报告寨卡病毒病 7 例，由该国参比实验室 RT-PCR 检测诊断，病例来自与巴西交界的南部地区。截至 2016 年 1 月 31 日，委内瑞拉官方估计该国寨卡病毒病病例为 3700 例，但也有专家估计该国真实病例应约为 40 万例 1；同时报告格林巴利综
8、合征病例 255 例。（三）并发症及相关调查研究进展1. 小头畸形（1）2012-2015年巴西新生儿小头畸形分析结果据2月4日WHO通报 2，巴西研究者分析了20122015年该国东北部地区新生儿小头畸形数据，有两个方面值得关注：巴西卫生部现行小头畸形病例定义较为宽泛，较使用其他定义标准报告病例数要多（总小头畸形约2倍；严重小头畸约35倍）。1 http:/www.npr.org/sections/goatsandsoda/2016/02/02/465246295/so-how-many-zika-cases-are-there-in-venezuela-4-000-or-400-0002
9、Soares de Arajo JS, Regis CT, Gomes RGS, et al. Microcephaly in northeast Brazil: a review of 16 208 births between 2012 and 2015. Bull World Health Organ, E-pub: 4 Feb 2016. doi:http:/dx.doi.org/10.2471/BLT.16.170639寨卡病毒病疫情防控态势简报5在2014年寨卡病毒输入巴西之前，当地小头畸形已有季节性高峰；1947年以来，国际上其他地区流行期间均未报告寨卡病毒感染与小头畸形有关。因
10、此在研究巴西小头畸形病因时，除了重点考虑寨卡病毒外，还需考虑其他病因的可能（如登革热、基孔肯雅热、药物、营养不良等）。（2）巴西报告小头畸形最多的州报告病例数已经明显下降USATODAY(2月3日)消息：巴西报告小头畸形病例数最多的东北部Pernambuco州，1月份报告的小头畸形病例数明显下降，从2015年11月最高峰报告疑似病例194例/周，下降至2016年1月底的34例/周。2.格林-巴利综合征（GBS）（1）巴西的格林-巴利综合征情况WHO（2月8日）消息：基于医院监测，2015年111月巴西共报告GBS病例1708例，一些州报告病例数有明显上升：Alagoas(516.7%)，Bah
11、ia(196.1%)，Rio Grande do Norte(108.7%)，Piau(108.3%)，Espirito Santo(78.6%)和Rio de Janeiro(60.9%)；其他州与2014年同期相比则相对平稳或有所下降。巴西大多数州均有寨卡病毒病、基孔肯雅热和登革热等蚊媒传染病流行。目前巴西GBS病例上升的原因仍在调查中。（2）法属马提尼克报告感染寨卡病毒的格林-巴利综合征2例WHO（2月8日）消息：法属马提尼克报告2例感染寨卡病毒的格林-巴利综合征病例，病例1, 19岁，2015年12月26日发病（手足感寨卡病毒病疫情防控态势简报6觉异常），2016年1月7日尿液标本RT
12、-PCR检测寨卡病毒核酸阳性；病例2, 55岁，1月21日入重症监护室，当天病例尿液标本RT-PCR检测寨卡病毒核酸阳性。目前两例病例均危重，需气管插管。3.巴西从寨卡病毒病患者的唾液和尿液中检出寨卡病毒核酸2月5日，巴西卫生部下属机构Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz)称，在寨卡病毒病患者的唾液和尿液中发现寨卡病毒核酸阳性。目前尚不能确认其是否有传染性，但从谨慎角度出发，仍建议寨卡病毒病患者发病期间不要与他人接吻，不与他人共用餐具。4. WHO通报寨卡病毒研究进展2月8日，HWO通报寨卡病毒研究进展，包括：（1）目前需最优先解决的是寨卡病毒的诊断。2月5日，WH
13、O呼吁有关公司和团体经WHO“应急评估和上市”（Emergency Assessment and Listing）程序提交寨卡病毒的检测方法；（2）目前全球至少有12家机构正在研发寨卡病毒疫苗，均处于初期阶段，到最终批准上市还需数年时间；（3）部分正在开展的药物预防研究，可能会像疟疾药物预防一样起作用；（4）通过“控制释放基因改造的蚊子”降低伊蚊密度，以达到降低寨卡病毒传播的媒介控制措施，可能值得考虑。三、国际应对美国（2月8日）：美国政府拟向国会申请18亿美元以上的专项经费，用于支持本国及协助寨卡病毒病流行国家开展疫情防控。其寨卡病毒病疫情防控态势简报7中，美国疾控中心拟申请的8.38亿美元
14、经费将主要用于支持：（一）美国有伊蚊分布的州和地区进行疫情防控；（二）加强蚊媒控制项目；（三）建立寨卡病毒病聚集性病例快速反应队伍；（四）建设寨卡病毒病实验室检测能力和基础设施；（五）在社区开展病例和蚊媒监测；（六）开展重点人群健康教育；（七）扩大孕妇风险监测和评估系统；（八）加强寨卡病毒感染与小头畸形关系的研究；（九）提高国际监测寨卡病毒的能力，扩大寨卡病毒高流行风险国家现场流行病学培训项目、实验室监测、医护人员培训、媒介监测和控制；（十）改进寨卡病毒检测方法，支持媒介控制措施的研究。2月8日，美国疾控中心将寨卡病毒病应急响应提高至最高级；目前有300余名工作人员在应急作业中心（EOC）参加
15、应急响应。四、中国疾控中心应对工作中国疾控中心做好节假日期间的应急值守和相关工作中国疾控中心按照 2 月 4 日正式启动的寨卡病毒病疫情三级应急响应要求，春节长假期间，加强各工作组应急值守，持续做好每日疫情监测，及时开展应急检测，协调做好首例输入性病例的标本运送、实验室检测、输入性病例风险评估等工作。附件2015 以来报告寨卡病毒病本地病例的国家/地区（截至 2016 年 2 月 9 日）美洲（26 个国家或地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛、牙买加、哥斯达黎加大洋洲（5 个国家或地区）：美属萨摩亚、萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图亚洲（3 个国家或地区）：泰国、印尼、马尔代夫非洲（1 个国家或地区）：佛得角
