1、前 言,COPD发病机制和诊断,COPD的定义,COPD 是一种可以预防和可以治疗的常见疾病, 其特征是持续存在的气流受限。 气流受限呈进行性发展, 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增强。 急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。,GOLD 2011,COPD发病机制: 慢性增强的炎症反应,Barnes PJ. ERJ 2003;22;672-688,COPD炎症引起小气道阻塞,Hogg JC. The Lancet 2004;364:709-721.,淋巴滤泡,COPD炎症引起肺实质破坏,Hogg JC. The Lancet 2004;364:709-721.,肺泡结构受
2、到破坏,COPD炎症引起粘液过度分泌,Barnes PJ, et alE RJ 2003; 22:672-688,COPD炎症引起粘液纤毛功能紊乱,Rogers DF, et al. Pulmonary Pharmacology 18:18,纤毛受损,诱发因素 有毒颗粒,粘膜化生 粘蛋白合成增加,气道炎症,细菌感染,粘液转运降低,粘液高分泌,粘液纤毛 功能障碍,COPD炎症导致气流受限和肺过度充气， 产生临床症状,Tsoumakidou M, et al. Respir Res. 2006;7:80.,This slide provides a brief summary of the pat
3、hophysiologic events that may link airway inflammation to the symptoms of COPD exacerbations and respiratory failure.,Airway Narrowing, Cough, Dsypnoea, Gas Exchange, Hyperinflation, Mucus, Sputum,COPD急性加重的诱发因素和本质,Wedzicha JA 370:786-796.,症状,慢性咳嗽,呼吸困难,危险因素暴露,烟草,职业,室内/室外污染,肺功能检查： 确诊COPD的必需检查,COPD的诊断,
4、咳痰,GOLD 2011-P10,诊断要点,如患者有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，且/或有COPD危险因素的暴露史，则应考虑COPD的临床诊断。 确诊COPD要求做肺功能检查； 支气管舒张剂后FEV1/FVC 0.70可证实气流受限存在，从而确诊COPD。,GOLD 2011-P10,FEV1/FVC: 第一秒用力呼气容积/用力肺活量,COPD的鉴别诊断,GOLD 2011,更多的检查项目,GOLD 2011,更多的检查项目,FEV1：第一秒用力呼气容积,GOLD 2011,运动试验：,综合评分:,根据自定步伐的步行距离的下降（例如6分钟步行试验）或实验室中 的递增负荷运动试验，客观性评估运动能力
5、的损害 ， 这是健康状况损害的有力指示因子，也是预后的预测因子。,多种变量（FEV1，根据步行距离或 最大耗氧量评估的运动耐力， 体重下降幅度及动脉氧分压的下降幅度）可识别死亡风险升高的患者。,总 结,COPD是炎症为核心的多因素构成疾病，炎症和症状密切相关，炎症驱动疾病进展。COPD急性加重的本质是慢性炎症反应的增强 根据危险因素、病史和症状，COPD可以临床诊断，但需要肺功能确诊,处方资料信息,如何正确使用简单易用的舒利迭准纳器吸入装置,切 记,4,保持准纳器干燥,1,2,3,5,不用的时候，保持关闭状态,不要对着准纳器呼气,只有在准备吸入药物时才可推动滑动杆,不要超过推荐剂量,6,每次吸入后认真清洁口腔（漱口，喝水） 以减少药物沉积口咽部,互动答题,1、COPD 是一种可以预防和可以治疗的常见疾病, 其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展, 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增强。以上描述是否正确？ A、对 B、错2、COPD气道炎症细胞包括： A、中性粒细胞 B、巨噬细胞 C、CD8+T细胞 D、以上都对3、如患者有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，且/或有COPD危险因素的暴露史，则应考虑COPD的临床诊断。以上描述是否正确？ A、对 B、错,答案,1、A 2、D 3、A,
