1、中医鬼谷子医经2目录序 .4例言 .5【内科篇】 .6中医鬼谷子医经（1）老青龙汤 6中医鬼谷子医经（2）青龙吞冰饮 7中医鬼谷子医经（3）防风通窍汤 8医鬼谷子医经（4）三陈汤 .9医鬼谷子医经（5）四陈汤 .10中医鬼谷子医经（6）温表凉里汤 10中医鬼谷子医经（7）凉表温里汤 11中医鬼谷子医经（8）张氏清上温下汤 .13中医鬼谷子医经（9）温上清下汤 15中医鬼谷子医经（10）木火刑金汤 16中医鬼谷子医经（11）乙肝转阴秘传七方 .17中医鬼谷子医经（12）茵陈泻胆汤 19中医鬼谷子医经（15）英连饮 22中医鬼谷子医经（17）体阴用阳肝瘤汤 .23中医鬼谷子医经（18）葛根代赭汤
2、24中医鬼谷子医经（19）莪术开胃汤 25中医鬼谷子医经（20）益气育阴汤 25中医鬼谷子医经（21）升清降浊汤 26中医鬼谷子医经（23）缩泉止遗丸 28中医鬼谷子医经（24）礞石梦醒汤 29中医鬼谷子医经（27）黄芪饮 31中医鬼谷子医经（28）镇气导龙汤 32中医鬼谷子医经（29）破格黄芪消肿汤 .33中医鬼谷子医经（30）室女通经汤 33中医鬼谷子医经（31）通经还五汤 34中医鬼谷子医经（32）镇逆引经汤 34中医鬼谷子医经（33）滋阴引经汤 35中医鬼谷子医经（34）经前痛经饮 36中医鬼谷子医经（36）经后荣痛汤 37中医鬼谷子医经（38）经行身痛饮 39中医鬼谷子医经（39）经
3、行口糜五方 .40中医鬼谷子医经（40）经行先期汤 41中医鬼谷子医经（41）经行后期汤 413中医鬼谷子医经（42）经水涩少煎 41中医鬼谷子医经（43）经水过多饮 42中医鬼谷子医经（44）经间安宫汤 42中医鬼谷子医经（45）调经三仙胶 42中医鬼谷子医经（46）崩漏秘方六首 .43中医鬼谷子医经（47）带下过多秘方七首 .43中医鬼谷子医经(48) 调经三仙胶 .44中医鬼谷子医经(49) 崩漏秘方六首 44中医鬼谷子医经(50) 带下过少三方 44中医鬼谷子医经(51) 外阴瘙痒煎 .44中医鬼谷子医经(52) 性冷淡三方 .45中医鬼谷子医经(53) 子宫脱垂方 .45中医鬼谷子医
4、经(54) 乳癖秘方两首 45中医鬼谷子医经(55) 症瘕方两首 .46中医鬼谷子医经(56) 不孕症秘方六首 46中医鬼谷子医经(57) 更年除烦汤 .46中医鬼谷子医经(58) 二陈恶阻汤 .47待续4序医学衷中参西录续，又名中医鬼谷子医经，是继张锡纯医学衷中参西录之后，新一代中西汇通流派代表性著作，书中所载方剂皆为首创，精彩病案皆为真实病案，在西药部分，创造性的将当今常用西药用中医四气五味归经理论中药化，继承和发扬了中西汇通流派，实为当今不可多得的中西汇通流派定海神针之作！作者简介：张胜兵，人称中医鬼谷子，祖籍湖北汉川，临床医学硕士学位，本科毕业于湖北中医药大学，研究生毕业于安徽中医药大
5、学，学贯古今，汇通中西，大学期间因治疗一例肝硬化而闻名，与湖北蕲春李时珍并称“湖北中医二杰”（大学同学所送名号），于省中医院实习期间屡起沉疴，与张仲景，张景岳，张锡纯并称“中医四张”（实习同事及医生所送名号），一代国医大师享受国务院特殊津贴全国名老中医中国著名中医学家李今庸教授称其以后必是执全国中医之牛耳之人！学习历程：张胜兵从小热爱中国古典文化，从小熟读三字经，易经，药性赋，汤头歌诀，写一首好书法，七步能成诗，打下了坚实的中医文化基础，大学期间曾抄方于著名金匮大师享受国务院特殊津贴全国名老中医田玉美教授，著名伤寒大师享受国务院特殊津贴全国名老中医梅国强教授，一代国医大师享受国务院特殊津贴全国
6、名老中医中国著名中医学家李今庸教授，针灸习于著名针灸专家宫廷御医第三代传人“中国神针王”王修身教授，除此以外，张胜兵认为大学虽然是学习中医理论的好地方，但是中医不能脱离民间，于是其走访民间数载，遍访民间高人，收集民间土方，秘方，偏方，且常年行医于民间，又结合大学经方，使之成为理论与实践结合，中医与西医配合的真正的中西汇通大家！医学衷中参西录续，又名中医鬼谷子医经，此书集张胜兵收集几代人及自身经验之所成，内容涉及中医内外妇儿，针灸，西药中用，还包括收集多年的秘方，皆无偿奉献给世人，希望能为人类医学事业作出微薄的贡献！一、自序二、例言三、内科篇四、妇科篇五、其他篇六、中药解七、针灸解八、西药解九、
7、名言警句解十、历代医术评十一、答同道网友书十二、致谢自序古人云：不为良相，则为良医。此话虽已是老生常谈，但毕竟道出古往今来仁人志士之心声。张某自知并无经天纬地之才，无法拥有曹操“治世之能臣，乱世之枭雄”之才，亦无仲景，景岳屡起沉疴之能，更无锡纯中西汇通之贤，然胜兵愿以毕生之精力追古之贤能之步伐，为博大精深之医学事业奋斗不止！今胜兵不自量力，欲承锡纯之志，望能启中西汇通之后，作医学衷中参西录续-中医鬼谷子医经留世，特赋诗一首以明吾志：黄帝内经开天地神农本草劈山河望闻问切扁鹊始膏丹丸散华佗用伤寒杂病仲景留脉经脉学叔和详大医精诚思邈提药证直诀钱乙创注解伤寒成无己严氏济生严用和热病寒凉刘完素三法攻邪张
8、从正后天补土李东垣心法滋阴朱丹溪5医道大全法王伦外科大成效薛己本草纲目时珍著景岳全书介宾传命门水火赵献可脾胃两本李中梓首创瘟疫吴又可卫气营血叶天士三焦辩证吴鞠通医学流源徐灵胎医林改错王清任专注女科傅青主详论血证唐宗海擅用膏药吴师机王昂编写汤头歌作者不详药性赋开山火神郑钦安中西汇通张锡纯华夏于此五千载中医至今三千年博大精深岐黄术灿若星河历代医医家无数只略写篇幅有限未尽书张某只愿承先贤胜兵岂敢比古人宏伟之功不敢贪绵薄之力盼能尽若给岁月七十载愿付中医一百年孙思邈言：读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。愚虽不才，亦有同感。行医之初，愚常以古之经方套用于患者，显效者故有之，然时有效
9、不佳者，愚窃以为经方乃古之圣贤留世之瑰宝，诚亦发扬之，然时过境迁，斗转星移，三因皆有所易，正所谓“师古而不泥于古”，故经方亦可与时俱进，临证亦可润色之。故愚斗胆在临证时或将古之经方稍易之，亦或自拟效方以命名之，故本书所载之方皆为首创，且有临证验案佐证之方。然樵夫采于山林，渔夫网于河溪，愚本质拙，诚见识有限，又医本一家，故本书亦采用摘取同道观点及部分摘要，篇幅有限，有未能指明出处者，望同仁海涵。嗟呼！医林浩瀚，药园无边，虽千言亦难以道全，纵万语亦不可诉尽也，故书中纰漏亦在所难免，敬望医届前辈及同道专家不吝教正，实为感荷！中医鬼谷子 张胜兵2015 年 6 月 1 日于武汉例言一，中西汇通清末西学
10、东渐，中西汇通条件成熟，有作品问世之中西汇通者如唐宗海之中西汇通医经讲义 ，张锡纯之医学衷中参西录 。唐宗海提出“好古而不迷信古人，博学而能取长舍短” ，其以中医理论为基础，吸取西医解剖学生理学之知识，实为中西汇通之先驱。张锡纯提出“衷中者，根本也，不背叛祖宗，同道无异也，是立业之基；参西者，辅助也，借鉴有益的，师门无厚非，为发展之翼” ，其以中药四气五味为准绳，将当时常用之西药予以中药之性能分类之，开西药中用6之先河，实为中西汇通之壮举！诚可效也！二，西为中用中药：以中药理论体系之术语表达药物之性能功效和使用规律的药物，包括四气五味，归经等。如麻黄：辛，微苦，温，归肺，膀胱经。功效：发汗解表
11、，宣肺平喘，利水消肿。西药：以西药理论体系之术语表达药物之性能功效和使用规律的药物。如阿司匹林：解热镇痛药，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。西为中用：将西药以中药理论体系之术语表达其性能功效和使用规律，使之成为仅仅是具有西药药名的中药。如阿司匹林，酸，苦，少用则寒，多用则热，归心，肺经。功效：发汗散风，清热，利关节，止痛，通心脉。三，中西医对病理认识的物质基础中医对痛，疼，酸，麻（木） ，胀，痒的认识：1，痛：不通则痛，即气血不通则为痛；不荣则痛，即气血少而无以濡养肌
12、体而空痛。2，疼：冬为寒，寒则气血凝滞而不畅，此为疼。3，酸：夋意为行走迟缓，经络通而气血行走迟缓则为酸。4，麻：肝主木，双木为林，肝主血，故血行不畅而气畅乃为麻。气血都不畅，即气血都未过者为木。5，胀：月为肉旁，气有余而积聚于肉体或者气行过快为胀。6，痒：羊为慢也，气血正缓缓过来即为痒。综上所述，气血为中医对病理认识的物质基础，内容简单，成分抽象，有大道至简的味道。西医对痛，疼，酸，麻（木） ，胀，痒的认识：疼痛：损伤的组织向细胞外液中释放一些能引起疼痛的内源性化学物质，如蛋白质分解酶、激活 球蛋白，兴奋伤害感受器的介质，引起疼痛，如无机盐类的钾、氢、钙离子，胺类的 5-羟色胺（5-HT）
13、、组胺、肽类的缓激肽（BK） 、P 物质（SP） 、前列腺素（PG） 、细胞因子等，这些物质可直接兴奋伤害感受器；而有些还能改变生理环境，间接提高伤害性感受器的兴奋性产生疼痛。上述物质统称为致痛物质。因某种原因，这些物质在组织中升高到一定浓度时，即可刺激游离的神经末梢产生疼痛，或使伤害性感受器的敏感性增高。如在皮肤水泡底层给以含 1015mmol 的 K或 pH 为 5.3 的溶液，就可引起疼痛。而酸，麻（木） ，胀，痒机理与疼痛类似，只是介质刺激的程度不一样而已。综上所述，西医对病理认识的物质基础是人体内各种微观的物质，内容广，成分多，具体而明确。分别看看中西医对疼痛的治疗：对于淤血引起的疼
14、痛，中医可以选用丹参活血化瘀而止痛；对于有前列腺素参与的疼痛，西药可选用阿司匹林阻断 PG 在全身组织中的合成而止痛。如何将抽象的中医与具体的西医联系起来研究人体的生理病理，如何将有明确适应症的西药用中药性能归类，使之成为能为中医服务的中药，又如何发挥中医和西医的优势为我所用，将是本书讨论的重要内容。【内科篇】中医鬼谷子医经（1）老青龙汤法夏 10 克 生白芍 10 克 桂枝 10 克 炙甘草 10 克 干姜 6 克 细辛 3 克 五味子 6 克 人参 10 克 蛤蚧 6 克紫石英 15 克（先煎）治体弱肾虚，寒饮停肺之或咳或喘，痰多而稀或成泡沫状，不得平卧，或喘不得眠，舌苔白滑，脉沉迟或弱者
15、。此方为伤寒论小青龙汤去麻黄，加人参，蛤蚧，紫石英而成，专门针对年老体弱肺肾两虚，寒饮停肺之证而设，故曰老青龙汤。方中干姜温以化饮，细辛辛以散寒，五味子酸以敛肺，凡水饮射肺之咳喘，三药合用，无不效验，是为临床温肺化饮之经典药对！法夏祛痰和胃而散结，防饮成痰；桂枝振胸阳而助干姜温化之功；生白芍益阴血而敛津液，为佐制之用；炙甘草益气和中，调和诸药；人参大补元气而扶正；紫石英温肺平喘，温肾助阳，镇心安神，对肺寒气逆，痰多咳喘而兼有肾阳亏虚者尤为适用，实乃画龙点睛之妙笔也！蛤蚧补肺益肾，纳气平喘，以摄气之下元。诸药合用，扶正祛饮，肺肾两补，咳喘自平也。紫石英，甘，温。归心，肺，肾经。 神农本草经：“主
16、心腹咳逆邪气，补不足。女子风寒在子宫，绝孕十年无子。久服温中，轻身延年。 ”此药纳入此方，真神来之笔也！或问曰：补肾纳气之品甚多，如补骨脂，核桃，肉桂，冬虫夏草等，何故独用蛤蚧耶？答曰：补骨脂，核桃虽可补肾纳气，但其力过缓，急则治其标，缓则治其本，此方为速效之方，故不用之；肉桂研粉吞服效价高于汤药后下者，而粉末者不利于咳喘之人，故弃用之；冬虫夏草虽肺肾两补，且能纳气，7然其过于昂贵，实不易普及也；至于沉香，磁石之辈，虽皆能纳气，然全无补肺肾之功也；唯蛤蚧只归肺肾二经，专走二脏，补肺益肾之力专，纳气平喘之功强，且其为血肉有情之品，能益精血，与人参同用以助其补益之功也。用药之妙，贵在一药多用，尽用
17、其功，但观蛤蚧在此之用，诚可见一斑也！2010 年夏，安徽中医药大学一附院住院部干部病房心血管科，科室主任安徽名医胡业彬查房，愚与恩师姚淮芳随查，某媪，82 岁，咳喘月余，西药中药尽用，皆无效。管床医师何佳知愚擅中医，遂交于愚处理之。愚细查之，此媪体弱住院已有三年之久，咳喘白色泡沫状痰涎，喘不得卧，夜不得眠，观其舌苔黄腻而滑，脉象芤数，但观其穿棉袄于炎热之夏。愚查其服过之中药三十余剂，皆清热化痰之品，清金化痰之类，愚窃以为大谬矣！虽其舌苔黄腻而滑，脉象芤数，似有热象，然其咳喘乃为白色泡沫状痰涎，况其穿棉袄于炎热之夏，故愚以为其乃真寒假热，实则为寒饮停肺，肺肾两虚，寒极而热，故舌苔黄腻而滑，脉象
18、芤数。如此简单之真寒假热缘何会被其他医生投以清热化痰之品，清金化痰之类耶？愚思之，芤数之脉是否被其认为是滑数之脉？滑数者如珠走盘，往来流利而数；芤数者中空如葱而数。滑数为湿热或痰热；而芤者主“气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深” ，芤数为虚证是也，此二脉可谓天壤之别！中医基础之重要可见一斑！至于舍脉从症，舍症从脉，舍舌从脉，舍脉从舌，真寒假热，假热真寒，上寒下热，上热下寒，寒包热，热包寒等等，临证需仔细观察，去伪存真，明察秋毫，方能准确辨证论治，不至于沦为误人之庸医也！老青龙汤便是愚在此种情况之下所创。愚以为咳喘白色泡沫状痰涎者必为寒饮，然此媪并无表证，故不能投以小青龙汤原方，须去麻黄，又其住院三
19、年，咳喘月余，年岁已过八旬，肺肾两虚无疑，又久病及肾，肾不纳气必有之，故加人参以大补元气，紫石英温肺平喘，温肾助阳，镇心安神，蛤蚧补肾纳气，又助人参益精血，此方即成，因其治疗老人体虚咳喘，又为小青龙汤变化而来，故命名为老青龙汤。然此媪穿棉袄于炎热之夏，舌苔黄腻而滑，脉象芤数，寒极生热之象尽显，故在老青龙汤基础上加黑附子 30 克以助火散寒，则假热自退，此黄帝内经之热因热用也。遂投方如下：法夏 10 克 生白芍 10 克 桂枝 10 克 炙甘草 10 克 干姜 6 克 细辛 3 克 五味子 6 克 人参 10 克 蛤蚧 6 克紫石英 15 克（先煎）黑附子 30 克 服药后两剂痊愈，皆为之奇！正
20、所谓“吃药不对方，吃药用船装” ，观此病案，诚如是也！2011 年冬，武汉张胜兵中医门诊部，某翁，78 岁，咳喘不得卧半月余，西医予以静脉滴注头孢哌酮舒巴坦，阿奇霉素，氨茶碱一周，皆无效，遂慕名寻求中医于愚之门诊，愚观其痰多而稀，咳引腰痛，舌苔白滑，脉沉迟。愚不假思索，立投老青龙汤原方，一剂痊愈！由于此方在临床中创造多次奇效之验案，愚不敢私藏，且归属肺系咳喘门，故愚将此方列于内科篇第一个方剂，望能多造福于人类。临江仙 老青龙汤干姜细辛五味，温肺化饮最贵！法夏桂枝炙甘草，助阳化痰好，白芍生用早。大补元气人参，纳肾气蛤蚧真。老人体弱又咳喘，寒饮停肺转，石英紫色选！中医鬼谷子医经（2）青龙吞冰饮青龙
21、吞冰饮法夏 10 克 桂枝 10 克 炙甘草 10 克 干姜 6 克 细辛 3 克 五味子 6 克 薤白 10 克 郁金 10 克 浙贝 10 克 陈皮 10 克 莱菔子 10 克 旋覆花 10 克（包煎） 威灵仙 60 克治背冷或作胀或自觉背部寒冷如冰如掌大而证属痰饮内伏；或有咳喘清稀痰涎或泡沫状痰；或胸闷或心下痞结或气机上逆，舌淡苔腻或滑，脉滑或弦紧。金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治：“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。 ”患者自觉背部寒冷如冰，西医体检一切正常，无法治疗，然患者痛苦不堪，殊不知张仲景早在一千八百多年就提出此乃心下留饮作祟尔，痰饮内伏，阳气被遏，是故背冷如冰也。或问曰：此证何故不属
22、外感寒邪或素体阳虚而寒冷如冰耶？答曰：外感寒邪必兼表证，且寒证应为整体之象，不可能聚集于巴掌大之局部，是以此证既无表证，又无整体寒象，又或寒邪直中脏腑亦是全身症状，何以独一处如冰乎？故不属此证也；至于素体阳虚而体寒更谬之，盖因阳虚之畏寒肢冷更是全身之症状也，此证唯背部掌大寒冷如冰，余皆正常，故亦不属阳虚体寒也。虽仲景提出痰饮治疗大则为温化，但温化痰饮者绝非补阳祛寒也。方中前六味药为小青龙汤成分，故命名为青龙吞冰饮。在老青龙汤证对此六味药已作了详细之论述，乃化痰饮之经典配伍，此处便不再复述。薤白，性温味辛苦，温阳散结，行气导滞。 本草求真：“薤，味辛则散，散则能使在上寒滞立消；味苦则降，降则能使
23、在下寒滞立下；气温则散，散则能使在中寒滞立除；体滑则通，通则能使久痼寒滞立解。 ”仲景滞胸痹皆用此药也，古今皆奉为开胸痹，祛阴邪痰浊之要药。浙贝者，乃大贝也，比之川贝，诚更能软坚散结化积痰也，愚常以此药化症瘕积聚，况一痰饮乎？郁金者，解郁之金品也，无论气郁，血郁，痰郁，皆能解之，郁金解痰而助浙贝，法夏化痰又助陈皮，莱菔子行气，实妙用也。 丹溪心法：“善治痰者，不知痰而先治气。”故以陈皮行气化痰，旋覆花莱菔子降气化痰，以达痰随气导之目的。威灵仙，本品辛散温通，性猛善走，通行十二经脉。然当今之药多栽培而少野生也，故破格以 60 克用之，可达通行十二经而无阻，以期载痰疾走之妙8用也。如此，则痰饮尽而
24、背冷如冰自消也。2008 年夏，刘某，女，42 岁，知愚擅针灸，特过来求治落枕，愚观其项直僵硬不得转动，乃督脉为病，取针一根，深刺于后溪穴，行强刺激并嘱其活动项部，须臾，落枕顿愈！但观其背部竟穿一马甲棉袄于如此炎热之夏，愚奇而问之，答曰：背部一巴掌大区域冷如寒冰，尔来二十有一年矣，求医无数，北京，上海，广州等地的国内著名西医院皆束手，各大中医院专家教授皆罔效，遍访民间土方，偏方亦皆徒劳也，且中医多作风湿或阳虚治，收效甚微。愚素对疑难杂症兴趣颇浓，故曰：愚或可试之。愚尝读火神派郑钦安之作品，亦看过祝味菊，范中林，唐步祺之医案，愚以为善用姜附桂之火神派或可治之，遂投方如下：黑附片 100 克干姜
25、60 桂枝60 炙甘草 60 一剂下，口舌生疮，大便不通，背部如冰仍然稳如泰山，愚知此恐非火神能化之冰，因此冰或非冰也。即投以生石膏 60 绿豆 100 一剂下，患者转火为安。杂病源流犀烛痰饮源流：“痰为诸病之源，怪病皆由痰成。 ”本草经疏：“怪病多痰，暴病多火。 ”此背部如冰乃怪病，须从痰治，遂师金匮要略意，从痰饮治，故拟方青龙吞冰饮，威灵仙初用 15 克，患者虽有改善，但觉太慢，遂缓缓加至 60 克方显效，后将此药计量定为 60 克，服药旬日余，痊愈！后屡用之，皆效。【按】后溪，出灵枢-本输 。属手太阳小肠经。输（木）穴。八脉交会穴之一，通督脉。凡督脉僵硬疼痛，无论颈，背，腰部，皆一针见效
26、，然非强刺激不效。愚用此法治落枕，颈椎病，腰疼证属督脉病变者，不计其数，皆奇效也！蝶恋花 青龙吞冰饮干姜细辛五味子，专化留饮，降气莱菔子。法夏陈皮化痰好，浙贝郁金炙甘草。开胸要药找薤白，阴邪为浊，背冷好似冰。降气之花旋覆先，通行诸经威灵仙。中医鬼谷子医经（3）防风通窍汤防风通窍汤防风 30 克 荆芥 10 克 羌活 10 克 白芷 10 克 细辛 3 克川芎 10 克 石菖蒲 10 克 威灵仙 10 克 生姜 10 克大枣 4 枚治风邪阻窍之暴聋，暴哑，暴盲或风邪困体之周身疼痛，头痛，脉浮。防风，又名：山芹菜、白毛草、铜芸、回云、回草、百枝、百韭、百种、屏风、关防风、川防风，云防风。味辛、甘，
27、性微温。祛风解表，胜湿止痛，止痉定搐。其质松而润，乃“风药之润剂” “治风之通用药” 。 神农本草经：“主大风头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满。 ”其祛风明目之功可见一斑。 药类法象：“治风通用。泻肺实，散头目中滞气，除上焦风邪。 ”故防风者，无论外风内风，亦或是风疹，风湿，破伤风，皆可祛也，其首载于四大经典之神农本草经 ，实乃治风之鼻祖也，是为君药。荆芥与防风皆味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，于此方中相须为用，祛风之功益彰。羌活， 【别名】：羌青、护羌使者、胡王使者、羌滑、退风使者、黑药。其性辛温发散，气味雄烈，善于升散发表，使邪从表而散之也。 药性论：“治贼风、
28、失音不语，多痒血癞，手足不遂，口面歪邪，遍身顽痹。“足见其对贼风所致之失音不语（即暴哑）之作用也，世人往往忽视之，实为惋惜，今愚将此药之用淋漓尽致现于此方之中以还此药千年之谬失也。白芷，祛风止痛，升阳明清气，通鼻窍，西医解剖学之鼻与耳相通也，故愚以为白芷亦能通耳窍也，且临床屡用之，皆效。故白芷对于风邪阻窍之暴聋诚有效也。 药性论：“治心腹血刺痛，除风邪，主女人血崩及呕逆，明目、止泪出，疗妇人沥血、腰腹痛；能蚀脓。 ”可见，白芷有明目之功也，其又能祛风，故其对于风邪所致之暴盲有双重之用也。细辛辛温发散，芳香透达，能解表通鼻窍，同理，其亦能通耳窍也。 神农本草经：“主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿
29、痹痛，死肌。明目，利九窍。 ”细辛祛风，明目，利九窍，用于此方之中，实妙笔生花也！石菖蒲， 【别名】昌本、菖蒲、昌阳、昌草、尧时薤、尧韭、木蜡、阳春雪、望见消、水剑草、苦菖蒲、粉菖、剑草、剑叶、菖蒲、山菖蒲、溪菖、石蜈蚣、野韭菜、水蜈蚣、香草。其味辛、苦，性温。 神农本草经：“主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。 ”愚以为此药乃通九窍之要药，于此方中无论治暴聋，暴哑亦或暴盲其作用举足轻重，实乃此方之定海神针也！川芎乃治头风之要药也，且辛散温通，为“血中之气药” 。 本草汇言：“芎藭，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药。尝为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也。凡
30、散寒湿、去风气、明目疾、解头风、除胁痛、养胎前、益产后，又症瘕结聚、血闭不行、痛痒疮疡、痈疽寒热、脚弱痿痹、肿痛却步，并能治之。味辛性阳，气善走窜而无阴凝粘滞之态，虽入血分，又能去一切风、调一切气。同苏叶，可以散风寒于表分，同耆、术，可以温中气而通行肝脾，同归、芍，可以生血脉而贯通营阴，若产科、眼科、疮肿科，此为要药。 ”其不但助祛风之药以祛头风，亦可助威灵仙通行十二经而无助也（威灵仙详见于青龙吞冰饮） 。诸药合用，共奏解表祛风，通利九窍之效，治风邪阻窍之暴聋，暴哑，暴盲犹如笼中捉鸡也！至于风邪困体之周身疼痛，头痛，更不堪一击也！92009 年初夏，武汉张胜兵中医门诊部，某妇女，38 岁，暴聋
31、一周，经华中科技大学同济医学院附属同济医院诊断为一切正常，无法开药，嘱其寻求中医，遂到愚处就诊。愚曾治过暴聋此证，当时病人素体阳虚又于寒冬之季于田间作业，复又气温骤降，遂暴聋，愚师仲景之麻黄附子细辛汤，二剂而愈，此法不独于愚，亦非愚首创，然麻黄附子细辛汤对素体阳虚复感外寒之暴聋暴哑暴盲确疗效显著，诚可推广也，然今之患妇并无明显阳虚之象，况其于初夏暴聋绝非寒气所致，故切不可套此麻黄附子细辛汤也，愚观其舌苔薄白，脉浮紧，此乃有表证之象。本着治病求本之原则，遂问其发病之前可有异象？其答曰并无异象（因其已聋，故用纸笔交流） ，晨起突觉听力已丧。愚让其仔细回忆夜间可有不同寻常之事，其仔细回想后答曰夜间很
32、闷，遂开风扇吹之，半夜，自觉不适，然半梦半醒中懒于起床关之，遂觉有风袭头，晨起暴聋。愚立顿悟之，此乃风邪袭头，阻于耳窍也，遂拟方防风通窍汤，二剂而痊愈。2014 年春，应母校湖北中医药大学邀请（愚本科毕业于湖北中医药大学针灸专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业） ，以知名优秀毕业生身份给即将毕业之学弟学妹们作演讲，班主任黎明老师主持（黎明老师乃愚之人生恩师，其虽是音乐出身，为武汉音乐学院研究生毕业，但其在愚大学之时对愚有知遇再生之恩，愚在此表示深深感谢！） ，演讲完毕，找愚签名之人甚多，其中一人为问病而来，其兄长，32 岁，于前天在田间劳作，忽一阵疾风过其头部，顿感头痛，数秒之后暴盲，
33、西医束手，遂求医于愚，愚并未见其本人，然医者父母心，救人如救火，愚以为其乃风邪袭头，阻于眼窍以致暴盲，当场拟方防风通窍汤，三日后电话即来，道其遵方二剂而痊愈，称愚真乃神医也！愚以为神医不过是辩证准确，有的放矢，对症下药，如此而已！2015 年春，武汉张胜兵中医门诊部，某女，22 岁，一周前陪男朋友去汉口江滩放风筝，开心之余，张口对长江大叫几声以表达幸福之情，不料突然一阵江风直入其口，当场暴哑，西医无策，找中医服用利咽开音之品，亦徒然，经人介绍至愚处就诊，愚观其舌苔薄白，脉浮紧，此风邪袭头，阻于口窍之证也，不假思索，投方防风通窍汤，三剂痊愈。嗟呼！暴聋，暴盲，暴哑之证证属阳虚复感寒邪者须师仲景之
34、麻黄附子细辛汤，皆效，然证属风邪袭头而阻窍者，防风通窍汤可速治也！此临床一得，不敢独有，愿与世人共享之！江城子防风通窍汤一阵风邪头面寇，不感冒，自难受。千年中医，荆芥防风嗅。羌活细辛石菖蒲，风邪祛，通窍奏。暴聋暴盲或暴哑，白芷香，灵仙瘦。生姜大枣，川芎头部凑。医得风走人长寿，目能视，耳口救！医鬼谷子医经（4）三陈汤三陈汤法夏 15 克 陈皮 15 克 枳实（枳壳）10 克 茯苓 10 克 炙甘草 6 克 生白芍 3 克 生姜 3 克治咳嗽痰多，色白易咯或不易咯，或恶心呕吐，中脘不适，不欲饮食，或胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻腐，脉滑或滑实。此方乃太平惠民和剂局方二陈汤之基础上加枳
35、实（枳壳） （药性赋：宽中下气，枳壳缓而枳实速也。故此处用枳壳还是枳实以临床需要为准） ，易乌梅为生白芍而成，以期强其化痰理气之力，增其宽中下气之功，盖因枳壳乃六陈之一，加之法夏，陈皮二陈，故名三陈汤。李东垣珍珠囊指掌补遗药性赋曰：“枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效齐” 。医方类聚谓：“枳实麻黄并半夏，橘皮狼毒及吴萸，真辞经岁空陈滞，入用逢知效自殊” 。本方证多由脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成。湿痰为病，犯肺致肺失宣降，则咳嗽痰多；停胃令胃失和降，则恶心呕吐；阻于胸膈，气机不畅，则感痞闷不舒；留注肌肉，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕；痰浊凌心，则为心悸。治
36、宜燥湿化痰，理气和中。方中法夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。陈皮为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。枳实（枳壳）亦为臣，理气宽中、行滞消胀，治胸胁气滞，胀满疼痛，食积不化，痰饮内停，君臣相配，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意，法夏、陈皮、枳实（枳壳）皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“三陈“。此为本方燥湿化痰，宽胸下气的基本结构。佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鉴于陈皮、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。煎加生姜，既能制法夏之毒，又能协助法夏化痰降逆、和胃止呕；复用少许生白芍，收
37、敛肺气，与法夏、陈皮、枳实（枳壳）相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。或问曰：二陈汤乃历代治痰湿证之经典主方，配伍精妙，缘何易乌梅为生白芍耶？答曰：乌梅味酸收敛，以防祛痰理气药温燥辛散而伤阴。法夏，陈皮得乌梅则燥湿化痰而不伤正；乌梅得法夏，陈皮则敛阴而不敛邪，如此散收并用，相反相成，诚妙哉也。然三陈汤中加枳实（枳壳）一味，枳实乃破气化痰之品，且能除痞消积，其力远大于陈皮也，恐有伤正之虞，然生白芍之于乌梅更有养阴血而扶正之功，恰能防枳实伤正之嫌也，故易乌梅为生白芍乃妙用也。10但凡二陈汤所治之证，三陈汤亦可主之，二陈汤治痰湿之常证，三陈汤之力强于二陈汤，
38、可堪痰湿之稍重之证也，凡二陈汤治之稍慢或效不显着，三陈汤可主之。愚热爱中医，亦相信教学相长，故在网上结识了不少志趣相投的朋友和学生，QQ 为 280368498 网名为中医鬼谷子张胜兵。几年前，网名为子午流注的网友给出以病案：某男，30 岁，咳嗽白痰一月余，伴胸闷，饮食减少，但精神尚可，舌苔白腻带腐，脉滑实。子午流注（亦是一名中医师）认为此乃二陈汤证，遂投以二陈汤原方，几剂后，痰虽有所减少，但胸闷不解，仍未有痊愈之象，乃于网上与愚讨论之，愚以为此确为二陈汤证，然其咳嗽白痰一月之久，舌苔白腻带腐，脉滑而实，服二陈汤胸闷仍不解，故此时痰湿应已宿久而为伏痰，伏痰于胸以至胸闷不解，伏痰日久苔必腐之，然
39、其正值壮年，精神尚可，脉滑实，故二陈汤之力稍显不足，愚嘱其于二陈汤加枳实一味以破气化痰，宽中下气以增化伏痰之力，强下气之功，然有恐其伤正，故易乌梅为生白芍，其投之此方，果二剂而痊愈！此后，每遇此证，或用枳实，或用枳壳，皆效佳，三陈汤由此成新一代化痰湿之基本方也！如梦令 三陈汤法夏陈皮枳实，六陈歌里偶拾。茯苓甘草炙，生姜白芍入词。告辞告辞，痰湿痞闷消食。医鬼谷子医经（5）四陈汤法夏 15 克 陈皮 15 克 枳实 10 克 吴茱萸 10 克 干姜 6 克 茯苓 10 克 甘草 10 克 人参 10 克 生姜 20 克 大枣 4 枚治寒痰伏胃之呕吐痰涎，或纳食欲吐，或胸膈痞闷，或胃脘疼痛，苔滑腻，
40、脉沉弦或沉滑者，或厥阴肝寒头痛而挟痰者，巅顶头痛而重浊，或少阴吐利证属痰阻阳遏，手足逆冷，烦躁欲死者。本方乃三陈汤合吴茱萸汤去生白芍加干姜而成，有因吴茱萸亦为六陈之一，加之法夏，陈皮，枳实三陈已占四陈，故名四陈汤。三陈汤乃为痰湿之稍重之证而设，吴茱萸汤乃是肝寒犯胃或中虚胃寒或少阴吐利而设，四陈汤则为肝寒犯胃而胃有伏痰或中虚胃寒而挟痰或厥阴肝寒挟痰之巅顶头痛而重浊，或少阴吐利而挟痰所致痰阻阳遏之证也。吴茱萸，辛苦大热，直入肝胃，暖肝温胃，尤善降逆止呕。 本草经疏：“呕吐吞酸属胃火者不宜用；咳逆上气，非风寒外邪及冷痰宿水所致者不宜用；腹痛属血虚有火者不宜用；赤白下痢，因暑邪入于肠胃，而非酒食生冷、
41、停滞积垢者不宜用；小肠疝气，非骤感寒邪及初发一、二次者不宜用；霍乱转筋，由于脾胃虚弱冒暑所致，而非寒湿生冷于犯肠胃者不宜用；一切阴虚之证及五脏六腑有热无寒之人，法所咸忌。 ”吴茱萸用于此证之寒，可谓恰到好处。生姜辛温，温胃散寒，和中止呕，乃呕家之圣药也，与吴茱萸配，散寒止呕之力益著，更辅以干姜温中而助散寒之功，虽重寒亦可除也，更有人参益气而护之，何愁胃寒不安耶？有又三陈汤之化痰湿之用，挟痰可除之而无虞也，全方配伍精妙，共奏暖肝胃祛痰湿之功，而诸证皆可安也。或问曰：三陈汤已在二陈汤之基础上易乌梅为生白芍，此四陈汤缘何舍乌梅生白芍皆不用耶？答曰：三陈汤易乌梅为生白芍在三陈汤里易详论之，今四陈汤缘何
42、皆弃而不用，但看方中人参，大枣俱在，比之乌梅生白芍之辈，护正有余矣，枳实伤正之虞又何足道哉？某年冬，湖北省中医院国医堂，著名伤寒大师梅国强教授之诊室，梅国强教授乃是享受国务院特殊津贴的全国名老中医，21 世纪课程教材全国高等中医院校教材伤寒论讲义之主编，愚上大学以来，其一直是愚之偶像，故课余常跟随其抄方，然抄方学生太多，求医之病人更多，梅教授一上午诊治大几十个病号，其繁忙可想而知。此日，愚正抄方之时，某排队就诊之老媪，年七十余，拉愚之手曰：“这位医生，吾头痛多年，慕名求医于梅教授半月余，何故不见好转耶？”愚观其病历，乃巅顶头痛，梅教授投方吴茱萸汤，药证相应，理应有效，缘何如此乎？愚细查之，观其
43、舌苔白腻而滑，脉沉弦亦滑，其亦有吐白痰之表现，故愚判断此媪乃兼挟痰之证，问其头痛，果有重浊之感，愚坚信此方必加化痰之品方可凑效，故愚私下加三陈汤于方中，拟四陈汤投之，果三剂而效，七剂痊愈！梅国强教授日理万机，偶有疏忽亦在所难免，纵华佗，扁鹊亦不敢自称一生无误，愚在梅教授处所学之伤寒，实终生受用也，此四陈汤愚当梅教授下赠晚辈之礼也，诚不敢忘，在此特向梅教授致敬！自此，但凡吴茱萸汤所治之证挟痰者，投以四陈汤，无不效验也，此跟随梅国强教授抄方之偶得，对于愚，诚意义重大也！蝶恋花 四陈汤法夏枳实陈皮陈，又加吴萸，六陈有四陈。生姜干姜甘草闻，人参茯苓大枣成。寒痰伏胃呕或吐，厥阴挟痰，巅顶痛重沉。少阴吐利
44、复痰阻，但凡诸证效如神！中医鬼谷子医经（6）温表凉里汤温表凉里汤羌活 10 克 白芷 10 克 细辛 3 克 生石膏 15 克 炙甘草 6 克治肺胃有热复感外寒之外寒里热证见身微热而痛，欲饮冷水，或喘或气逆，舌苔薄微黄，脉浮紧或浮数。11羌活，解表寒而善祛上半身风湿，亦是上焦常用引经药，正所谓有疾在身，上羌活中柴胡下川断也，可见羌活之于上焦病证之重要也。白芷解表散寒，祛风止痛，细辛解表寒尚能温肺，其温肺之用刚好防大寒之品生石膏伤正之虞也，可谓一药多用，诚妙哉也。生石膏，是单斜晶系矿物，是主要化学成分为硫酸钙（CaSO4）的水合物，化学式为 CaSO4?2H2O。其味辛、甘，性大寒。功效：解肌清
45、热，除烦止渴、清热解毒、泻火。 【别名】细石、细理石（别录 ） 、软石膏（本草衍义补遗 ） 、寒水石（纲目 ） 、白虎（药品化义 ） 【处方名】生石膏、石膏、石羔、煅石膏、熟石膏处方中写石羔、石膏均指生石膏，为原药去杂石和泥土，研细生用入药者。煅石膏又称熟石膏。将石膏置瓦罐内，放入无烟炉火中煅至酥松，取出放凉，碾碎入药者。 【商品名】石膏。以色白、块大、半透明、纵断面如丝者为佳。 纲目：“其文理细密，故名细理石，其性大寒如水，故名寒水石，与凝水石同名异物。 ”“石膏有软硬二种：软石膏大块，生于石中作层，如压扁米糕形，每层厚数寸，有红白二色，红者不可服，白者洁净，细文短密如束针，正如凝成白蜡状，
46、松软易碎，烧之即白烂如粉，其中明洁，色微带青。而文长细如白丝者，名理石也。与软石膏乃一物二种，碎之则形色如一，不可辨矣。硬石膏作块而生直理，起棱如马齿，坚白，击之则段段横解，光亮如云母。白石英，有墙壁，烧之亦易散，仍硬不作粉。其似硬石膏成块，击之块块方解，墙壁光明者，名方解石也。烧之则诧散亦不烂，与硬石膏乃一类二种，碎之则形色如一，不可辨矣。自陶弘景、苏恭、大明、雷敩、阎孝忠皆以硬者为石膏，软者为寒水石，至朱震亨始断然以软者为石膏，而后人遵用有验，千古之惑始明矣。盖昔人所谓寒水石者，即软石膏也；所谓硬石膏者，乃长石也。石膏、理石、长石、方解石四种，住气皆寒，俱能去大热结气，但石膏又能解肌发汗为
47、异尔。理石即石膏之类，长石即方解之类，俱可代用，各从其类也。今人以石膏收豆腐，乃昔人所不知。 ”“按古方所用寒水石，是凝水石。唐、宋以来诸方所用寒水石，即今之石膏也。近人又以长石、方解石为寒水石，不可不辨之。 ”医学衷中参西录：“石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。 神农本经谓其微寒，则性非大寒可知。且谓其宜于产乳，其性尤纯良可知。医者多误认为大寒而煅用之，则宣散之性变为收敛（点豆腐者必煅用，取其能收敛也） ，以治外感有实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹为鸩毒也。迨至误用煅石膏偾事，流俗之见，不知其咎在煅不在石膏，转谓石膏煅用之其猛烈犹足
48、伤人，而不煅者更可知矣。于是一倡百和，遂视用石膏为畏途，即有放胆用者，亦不过七、八钱而止。夫石膏之质最重，七、八钱不过一大撮耳。以微寒之药，欲用一大撮扑灭寒温燎原之热，又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感实热，轻症亦必至两许；若实热炽盛，又恒重用至四、五两或七、八两，或单用或与他药同用，必煎汤三、四茶杯，分四、五次徐徐温饮下，热退不必尽剂。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑惧，且欲其药力常在上焦中焦，而寒凉不至下侵致滑泻也。本经谓石膏治金疮，是外用以止其血也。愚尝用煅石膏细末，敷金疮出血者甚效。盖多年壁上石灰善止金疮出血，石膏经煅与石灰相近，益见煅石膏之不可内服也。 ”可见，生石膏清实热之功可谓“
49、国士无双”！自张仲景到张锡纯，生石膏清实热之泰斗地位无药可替也！恐其大寒伤胃，又佐以炙甘草调和之，全方有的放矢，简洁明了，对证用于临床，无不效验也。或问曰：此方尤与张仲景伤寒论之麻黄杏仁甘草石膏汤相似，敢问有何区别耶？答曰：古人云，失之毫厘谬以千里。此两方区别大矣，但看仲景方之组成：麻黄 5 克杏仁 9 克炙甘草 6 克生石膏 18 克此方乃治肺热壅盛之证。方中麻黄虽能发汗解表，祛风寒，然其用量之小之于生石膏，其辛温解表之力已然变成辛凉解表之用，其有限之温性不过是克制大量之生石膏之大寒也，此方之功效亦变为辛凉宣泄，清肺平喘也。反观温表凉里汤，解表散寒药有三味，且量大于石膏，其解表寒之力仍在，故此方乃解表寒清里热之妙方也，但凡外寒内热证，用此方临证加减，效必著也。某年春，愚之挚友施忠亮医师给出一病案（施忠亮，湖北宜昌枝江人，与愚乃本科同窗，现供职于枝江中医院，其尤善针灸，小针刀，其针行天下，屡起沉疴，可堪针灸届一奇才也） ，某男，35 岁，糖尿病入院，现病情稳定，正服中药调养之，前天偶感风寒，现周身酸痛，咳嗽气喘，然其糖尿病属中医消渴之中消，胃热炽盛，因其感冒，所服用之白虎汤已停两日，故现烦渴喜
