1、 省（市、自治区）高 中 毕 业 生 登 记 表市（地、州） 县（市、区）毕业学校 班 级 姓 名 年 月 日填填 表 说 明1、本表必须用钢笔或毛笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。2、本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”并注明原因，如无该项情况应写“无” 。3、如有其他问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。姓 名 性别 民族曾 用 名 出生年月日政治面貌 出 生 地有何特长照片何时何地受过何种奖励或处分、处分何时撤销？（注明撤销原因）本 人 学 （简） 历自何年何月 至何
2、年何月 在何学校学习直系亲属和主要社会关系称 呼 姓 名 政治面貌 现 在 何 单 位 工 作直系亲属和主要社会关 系 有 无 重 大 问 题自我鉴定：签字： 年 月 日毕业鉴定班主任： 年 月 日学校意见校 长（签名）： 学 校（公章）： 年 月 日本人对学校鉴定的意见备 注学 年 评 语 表姓名： 学号：评 语 操行等级 担任社会工作第一学年班主任： 年 月 日第二学年班主任： 年 月 日注：第三学年评语即毕业鉴定年社会实践活动登记表姓 名 性 别 民 族政 治面 貌出 生年 月 日入学时间时 间 活 动 内 容 组织单位或主管教师第 一 学 年合 计 时 间 班主任（签章）时 间 活 动 内 容 组织单位或主管教师第 二 学 年合 计 时 间 班主任（签章）时 间 活 动 内 容 组织单位或主管教师第 三 学 年合计时间 班主任（签章）鉴 定 班主任（签章） 学校（签章） 年 月 日
