1、CBCT在口腔医学中的应用,目 录,1、CBCT简介 2、CBCT的基本使用 3、CBCT在临床中的应用 4、总结与展望,CBCT,简介,CBCT简介,Cone beam（锥形束） CT：锥形束投照计算机重组断层影像设备，其原理是X线发生器以较低的射线量（通常球管电流在10毫安左右）围绕投照体做环形DR（数字式投照）。然后将围绕投照体多次（180次-360次）数字投照后“交集”中所获得的数据在计算机中“重组”后进而获得三维图像。,CBCT与普通CT的区别,体层数据二维,C BC T,重建后数据三维,金属伪影较重,CBCT与普通CT,低辐射量,在显示牙齿、骨骼等硬组织等结构方面图像治疗优于普通C
2、T,提供的软组织信息较普通CT较少，普通CT密度分辨率高，并且可行血管增强扫描，在颌面部肿瘤、创伤、炎症、发育异常等疾病诊断中推荐普通CT检查,高空间分辨率,低密度分辨率,螺旋CT特点：,CBCT与普通CT相比，具有如下优点：,CBCT与以往平片的比较,CBCT的各种视野选择,小视野,中视野,大视野,超大视野,CBCT的基本使用,PS:可在搜索框中缩小搜索范围,1、打开CBCT图像鼠标选择病人后单击“CT”,CBCT的基本使用,约等待35min后可出现患者口腔图像 屏幕右上为患者全口曲面断层片PS：可根据右下图绿线上的蓝点调节患者颌弓以调节曲面断层片影像,CBCT的基本使用,通过左上“屏幕”选
3、项选择需要的图像屏幕,植入物屏幕,主要适用于做种植图像测量,在所有屏幕的曲面断层和小牙片中，我们可将其分为三个区域，将鼠标放在左边移动图像，放在右边调节图像大小，放在中间调节图像明暗度。并且可用黄色框的中间空心蓝圈调节图像所在的位置；旁边蓝点调节厚度和间隙。,植入物屏幕,通过单击鼠标右键来选择不同的功能,HU统计：测骨密度值； 距离：可测牙齿长度、冠根比等； 设置过滤器：可调节图像锐化度；,预估神经管,单击右键选择“预估神经管”,预估神经管,预估神经管,在右下图中神经孔处单击“右键”，在全口曲断片中会出现标记点,预估神经管,软件自带识别功能，自动辨别左、右神经管,预估神经管,单击“确认”会在曲
4、面断层片上出现预估神经管描线,预估神经管,也可同时选择两侧神经管,预估神经管,双侧神经管,TMJ屏幕,TMJ关节影像和牙齿影像,MPR屏幕 （多屏幕重建界面）,红色：横断面 黄色：矢状面 蓝色：冠状面,MPR屏幕 （多屏幕重建界面）,单击右键选择“不规则”后划线，右下出现所选区域图像,MPR屏幕 （多屏幕重建界面）,单击右键选择“直线则”后划线，右下出现所选区域图像PS：特别适用于识别根管及根折、根裂,种植,正畸,外科,埋伏牙,判断颌骨情况 判断重要解剖结构位置 判断缺失部位与对合牙及邻牙关系 提供手术导板精确定位,判断牙列畸形情况 二维及三维头影测量分析 判断阻生牙与颌骨关系 牙列重排/ 牵
5、引模拟及面形预测,判断骨性畸形情况 二维及三维头影测量分析 可输出颌骨模型辅助手术方案设计 手术模拟及面形预测,判断埋伏牙在颌骨内位置关系 判断埋伏牙与神经、邻牙关系,CBCT的临床应用,关节,修复,判断关节病变，骨折等 模拟咬合分析 结合MRI数据分析关节盘情况,CBCT的临床应用,判断根管位置和走形，是否有根折、根裂情况等,气道形态及容积分析 肿瘤形态及容积分析,牙体牙髓,气道肿瘤等,CBCT的临床应用,CBCT在正畸中的应用,CBCT 在正畸治疗中省时高效,正畸医生可以在短时间内得到高质量的根尖周图像，全景图像，颅骨图像，咬合片，如果需要的话还可以拥有TMJ系列图像，以及其他传统射线设备
6、不能创建的图像，如轴向图像和左、右侧单独的头颅图像。,CBCT正畸临床及研究中的应用,气道的形态特征研究,也许以后不需要再取模型，仅靠CBCT就可以获得足够的诊断资料。,CBCT在种植中的应用,医生根据CBCT 提供的图像设计并制作手术导板，然后沿手术导板上指定的位置、路径和深度准确植入种植体，在提高种植成功率的同时降低了手术的创口。,CBCT在牙体牙髓科中的应用,横断面图像,根管治疗中牙胶尖充填在CBCT中的影像,CBCT在牙体牙髓科中的应用,横断面,矢状面,矢状面,矢状面,CBCT在牙周科中的应用,牙周三维重建,CBCT在颌面外科中的应用,右下颌骨体部多房囊性低密度影，边界清晰, 病变颌骨
7、向颊唇侧膨凸并伴骨质破坏吸收，右下颌骨体部成釉细胞瘤，成釉细胞瘤发源于牙釉质原基上皮层的基底细胞。成釉细胞瘤可侵入上颌窦，使窦内各壁，尤其是前壁最易发生破坏。由于肿瘤含有大小不等的囊腔，其内贮留黄色浆液性及血性分泌物，有的成釉细胞瘤内偶含完整的牙齿。 临床一般需要手术治疗。,CBCT与颌面外科,多生牙的定位,多生牙的定位,横切面,冠状面,矢状面,三维重建,上颌尖牙阻生,上颌尖牙埋伏阻生在CBCT中的影像,矢状面,三维重建,下颌第二第三磨牙阻生口腔曲面断层片,下颌第二第三磨牙阻生CBCT影像定位,横断面,矢状面,冠状面,三维重建,三种图片的影像学比较,根尖片,曲面断层片,CBCT,冠状面,总结与展望,CBCT做为一种新的影像学检查方法自应用口腔临床以来，其照射剂量低，图像分辨率高能更好地显示微小组织结构，为临床诊断传递更丰富的影像信息，开阔了视野。随着在口腔临床日趋广泛使用，将大大体高口腔疾病的诊断和治疗效率。可以肯定，CBCT技术普及应用必将对口腔医疗事业的发展起到巨大的促进作用。个人猜想，因为CBCT在各方面的优势，它在其他领域的应用也应该指日可待！,谢谢您的聆听！,
