1、应急救护 救护新概念,救护新概念 心肺复苏 创伤救护 常见急症 意外伤害 灾害事故,救护新概念,第一节、现代救护的特点与“第一目击者” 第二节、现场评估，判断病情 第三节、紧急呼救 第四节、现场挽救生命的原则及步骤 第五节、现场救护的“生命链”,培训目标,熟练掌握现场评估、判断病情的要点 掌握救护原则 明确现场救护的目的 明确生命链的重要性 叙述现代救护的特点与第一目击者 列出现场救护的步骤 了解EMS的含义,现代护理的先驱南丁格尔,佛罗伦斯南丁格尔1820年5月12日出生于意大利的佛罗伦斯，是在旅行途中降临人世的 。 1853年，英法等国与俄国爆发了克里米亚战争 ，英军的医疗救护条件非常低劣
2、，伤员死亡率高达42%。南丁格尔应英政府的函请，率领38名护士奔赴前线她凭着理想与抱负，在前线独自开拓现代护理事业，6个月后，战地医院发生了巨大的变化，伤员死亡率从42%迅速下降至2%。 1860年6月24日，她将英国各界人士为表彰她的功勋而捐赠的巨款作为“南丁格尔基金 ” 。,在很多场合，我经常听到一些医生说这样的话，“多可惜啊,只要懂得一点初级救护知识,有时一根鞋带、甚至一棵草绳就能止血挽救一个生命。”他们说的就是紧急救护知识的重要。 从救护知识的普及来说，我们和国外比还有很大的差距。美国的普及率是30，而在国内算是普及率比较高的城市北京，普及率也仅达到1。,第一节,当遇到危重病人往往中能
3、做些的照顾护理，对外伤作一些止血、包扎等处理，然后尽快的寻找交通工具将病人送到医院急诊室，由医生给予诊断、处理。在现场，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧失挽救生命的良机。,传统的救护,案例,2006年1月24日，某电力设备厂青年厂长与妻子参加了某旅行社组织的马来西亚8日游时。青年厂长在马来西亚兰卡威的湿米岛游泳时溺水身亡。由于溺水者被救起时他尚有生命体征。其妻请求领队和导游赶快抢救，但两人都不懂急救知识。后被送往医院后抢救无效死亡。其妻子以丈夫遇溺被救后尚有生命体征，但旅行社的领队、导游连起码的急救知识都不懂，错过了最佳抢救时间，对其死亡负有不可推卸的责任等理由把旅行社
4、告上法庭，提出50万元的索赔。 54岁的爱立信中国总裁杨迈先生在健身时心脏骤停，倒在跑步机上。因为丧失了“救命的黄金时刻”，这位卓有建树的爱立信中国掌门人英年早逝。在北京马拉松赛上两人发生过劳性猝死，由于猝死现场的在场群众不懂得基本的心脏复苏急救措施，没有给予有效的施救，错过了46分钟的黄金抢救期，等120救护医生到时已经没有生命特征了。,现代救护的特点与第一目击者,人们曾经将抢救危重急症、意外伤害病人的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对现场救护病人的重要性和可实施性的认识。这种传统观念，往往也就使处在生死之际的病人丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命的黄金时刻”。为此，我们必需要了解现代救
5、护的特点，立足于现场，依靠“第一目击者”（经过短期培训的救护人）才能不失时机的进行有效救护。,现代救护特点： 是指在事发的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。 现代救护是立足现场的救护，在医院外的环境下，“第一目击者“对伤病人实施初步的紧急救护措施，以挽救生命减轻伤残和痛苦。实施在“救命的黄金时刻”,第二节,救援医疗服务系统（EMS） 具有受理应答呼救的专业通讯指挥、承担院外救护的机构。现代医疗救护要求城镇、社区建立运行良好的救援医疗服务系统，有通讯灵敏、反应迅速的专业急救机构，以便24小时全天候的接受呼救电话等各种信息。 为了不延误时间，急救呼救系统应有一个统一的电话号码,或易于记忆
6、的专门电话，如美国家喻户晓、妇孺皆知的“911”、法国的“15”、我国香港特区的“999”和日本“119”。 1986年我国将“120”定为医疗急救电话。近年来，红十字会系统建立了“999”急救电话。,第一目击者,是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。 包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所的服务人员）及参加过救护培训的人。,做为第一目击者首先要评估现场情况，注意安全，对病人所处的状态进行判断，分清病情的轻重缓急。在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察耳朵听声鼻子闻味等来对异常情况作出判断。,现场评估、判断病情,现场的巡视应当注意以下几
7、点： 评估情况必须迅速，控制情绪，尽快了解情况。 保障安全进行救护时应首先确保自身安全 个人防护设备在可能的情况下，用呼吸面罩、呼吸膜等实施人工呼吸，还应戴上手套、口罩、眼罩等,1、意识 先判断病人神智是否清醒。拍、呼、推。,2、气道 保持气道畅通对于呼吸是必要的条件。,3、呼吸 评估呼吸活动。正常人每分钟1218次。,4、循环体征 在病人意识、气道、呼吸之后，对病人的循环体进行检查。,5、瞳孔反应 眼睛的瞳孔又称“瞳仁”，位于黑眼球中央。,瞳孔扩大,瞳孔缩小,紧急呼救当发现了危重病人经过现场评估和病情判断后需要立即救护，应及时向专业急救机构或担负院外急救任务的医疗部门、社区卫生单位报告。 呼
8、救系统的畅通在国际上被列为危重病人的“生命链”中的“第一环”，有效的呼救系统，对保障危重病人及时救治至关重要。,第三节,呼救电话须知 你的电话号码与姓名，及病人姓名、性别、年龄和联系电话。 病人所在的确切地点，尽可能指出附近的街道或者其他明显标志。 病人目前最危重的情况，如昏倒，呼吸困难，大出血等。 灾害事故、突发事件时，说明伤害性质，严重程度，伤病的人数。 现场所采取的救护措施。注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务系统调度人员先挂断电话。,现场挽救生命的原则首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断。 评估现场，确保自身与伤病人的安全。 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措
9、施。 可能的情况下，尽量采取减轻病人的痛苦等措施。 充分利用可支配的人力，物力协助救护。,第四节,现场救护的“生命链”又称为：四个早期、四个E（Early）,早期通路,早期心肺复苏,早期心脏除颤,早期高级生命支持,第五节,第一环节早期通路,在这个环节中，要包括对患者发病时最初症状的识别，鼓励患者自己意识到危急情况，呼叫当地急救系统。 在这个环节中，急救系统应担负医学指导，即在专业急救人员未到达现场之前，告诉现场人员应该如何进行必要的救护措施，以便不失时机地进行救护。,第二环节早期心肺复苏,“生命链”的第二个“E”是病人心跳骤停后立即进行心肺复苏，效果最好。 “第一目击者”（家人、行人等）若具有心肺复苏的技能并能立即实施，对患者的生存起着积极重要的作用。,第三环节早期心脏除颤,“生命链”的第三个“E”，即早期心脏除颤，是最容易促进生存的环节， 在救护车、消防车内都有这种设备。,第四环节早期高级生命支持,对于任何一个心脏骤停的猝死病人，抢救的基本内容就是心肺复苏。 经过最早期“第一目击者”的“基本生命支持”，如果专业救护人员赶到，越早实施“高级生命支持”对病人的存活就越有利。,
