第二节 休克 （ shock ）,典型病例,男，24岁。因石块砸伤右下肢3h 急诊入院。急性痛苦病容。脸色苍白，前额、四肢冷湿，BP（79/50mmHg），脉搏110次/分，呼吸28次/分、急促。神志清楚、烦躁不安、呻吟。尿少、尿蛋白+、RBC+。右下肢小腿部肿胀，有骨折体征。,概念,休克是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。,休克的发生原因,休克的分类,1、心源性休克 2、感染性休克（中毒性休克） 3、低血容量性休克(最常见) 4、过敏性休克 5、神经源性休克,意识,血压,脉搏,脉压,呼吸,皮肤色泽,温度,尿量,肾,脑,心,肺,皮肤,休克的症状,1、自感头昏不适或精神紧张，过度换气。 2、血压降低，收缩压低于80mmHg. 3、肢端湿冷、皮肤苍白，口唇发绀，大汗。 4、脉搏搏动未扪及或细弱。 5、烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。 6、尿量减少或无尿。,休克的现场救护原则,1、平卧位，下肢抬高15-20度中凹卧位 2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。 3、体温过低者给予保暖，发热者给予降温。 4、观察生命体征变化，注意呼吸、脉搏、血压、尿量等情况 5、吸氧 6、出血性休克应积极止血 7、拨打急救电话，迅速送医院抢救治疗。,中凹卧位,
