1、流行性感冒,Influenza,引言,流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的传播和流行。随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行性感冒已越来越成为人们关注的焦点。,流行性感冒概述,流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的一种传染性强、流行面广、发病率高、传播很快的急性呼吸道传染病。以起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道症状轻微为特征。四季均可发病，以冬春季为多，主要经空气飞沫传播，亦可经接触传播。流感病死率高达8%至10%。,发病机制,流行性感冒经呼吸道吸入后，侵犯纤毛柱状上皮
2、细胞，并在此复制繁衍，引起上呼吸道症状，并在上皮细胞变性、坏死后排出较多量的病毒，随呼吸道分泌物排出引起传播流行。同时亦可向下侵犯气管，支气管，直至肺泡。,病原体,流感病毒属于黏液病毒，含单股RNA.根据抗原结构不同分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒易发生变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围的流行。流感病毒不耐热、酸和乙醚，对甲醛、乙醇与紫外线等均敏感。但对于干燥及寒冷有相当耐受力，能在真空干燥环境中或-20以下长期保存。,传染源,传染源主要是患者和隐性感染者。 自潜伏期末即可传染，病初23日传染性最强，排毒时间可长达病后7天。体温正常后很少带病毒。,传播途径,主要靠飞沫传播 通过碗筷、用具等
3、接触污染造成传播。 人口密度大的地方容易传播。 在发病15天内病毒主要存在于病人鼻咽部分泌物中，借咳嗽、打喷嚏进行传播。,人群易感性,人群对流感病毒普遍易感。与年龄、性别、职业等无关。 流感病毒三个型别之间无交叉免疫，感染后免疫维持时间不长。 抗体于感染后1周出现，23周达高峰，12个月后开始下降，1年左右降至最低水平。据资料记载，感染5个月后，虽血中存在有抗体，但仍能再次感染同一型病毒。,临床表现,潜伏期最长4天，最短几小时，大多为13天。 临床上可有起病急、高热、全身症状较重而呼吸道症状并不严重，体温达3940，畏寒、头痛、全身酸痛等。 可有鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛等，但一般较轻。 体检病人
4、呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血，咽充血，口腔粘膜可有溃疡疹，肺部听诊仅有粗糙呼吸音。,并发症：气管炎或支气管炎、细菌性肺炎 辅助检查： 1、血常规：白细胞计数正常或减少，分类正常或相对淋巴细胞增多。如有白细胞显著增多，常合并细菌性感染。 2、鼻粘膜印片检查：可在上皮细胞内查见包涵体，做荧光抗体染色，阳性率达90%以上。 3、血清学检查：病后3d内和24周后双份血清做补体结合试验或血凝抑制试验，效价升高4倍或以上者，可以确诊。 诊断要点：根据流行病学资料、临床表现、辅助检查等可以流行性感冒的诊断。,流感与普通感冒的不同点,治疗要点,1一般治疗：急性期卧床休息，恢复期可适当活动。饮食以清淡易
5、消化，富有营养的食物为宜。保证病人的液体供应，鼓励病人多饮水。 2对症治疗：（1）高热者予以物理降温如酒精擦浴，或用退热药最好体温维持在38左右。（2）全身疼痛者可予解热止痛药。（3）剧咳者予镇咳祛痰药。 3药物治疗：抗病毒药物在发病初期有一定疗效,社区管理（预防）,1、发现流感病人应及时隔离。当社区内流感病人有增多的趋势，应及时向上级卫生部门报告。 2、在流感流行期间，不要在社会内组织大型集会，以免病毒传播。人口密度较大的公共场所应该开窗通风，进行空气消毒。 3、组织高危人群接种流感疫苗。,护理诊断,1、体温过高：与病毒感染力有关。 2、活动无耐力：与发热、毒血症有关。 3、有传播感染的危险
6、：与流感病毒传播速度快、传染性强有关。 4、潜在并发症：气体交换受损，与并发症肺炎导致通气、换气功能障碍有关。,病人的居家护理（护理措施）,1、流感病人一定要卧床休息。劝说病人停止工作和学习，以免加重病情或传染他人。为患病儿童准备一些比较安静得活动，如看书、讲故事等，减少体力消耗。 2、流感病人一定要多喝水。可给予儿童一些果汁或含水份较多的水果，以保证液体的摄入量。为病人准备清淡和易消化的饮食，如面条、稀饭、乳制品、蛋羹、面包等，以半流食为主，可多吃新鲜蔬菜、水果等，补充维生素。,3、给予高热病人物理降温，必要时服用解热镇痛药物。注意病人的口腔卫生，防止继发感染。 4、要特别注意观察婴幼儿和老
7、年人的病情变化，如果出现高热不退、惊厥、意识障碍、呼吸困难、四肢冰凉等症状，应立即就诊。对原有心脏病或肺部疾病的病人，还要注意原有疾病是否加重。 5、病人家庭要注意定时开窗通风，净化室内空气。,健康教育,1、宣传流感的预防知识，告知群众在流行季节或流行区，避免受凉和过度劳累，注意保暖保持室内空气新鲜、阳光充足，还应注意劳逸结合、戒烟等。 2、使群众了解接种流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一。在流感流行季节之前对人群进行流感疫苗接种，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。 3、流感流行期间尽可能的避免人群集聚，少去人群集中的公共场所，对公共场所定期进行空气消毒，患者及健康人群外出时均应带口罩进行防护。,谢谢！,
