姓 名 曾用名 性 别出生日期 民 族 健康状况职 业 籍 贯 文化程度相片身份证号码工作单位家庭地址及邮政编码联系电话名 称毕 业所在学校 毕业证号何时何地加入共青团、中国共产党及介绍人姓名何时何地因何种原因受过何种奖励或处分懂何种语言达到何种程度有何爱好特长本 人 简 历自何时起至何时止（注明年、月） 学习（工作单位） 证明人家庭成员和主要社会关系姓 名 与本人的关系 政治面貌 工作单位及电话高考成绩或自主命题入学成绩 （文、理）学藉异动情况在校动态（学校填写）学生本人签名：
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