1、华北理工大学附属医院感染性疾病科专题讲座记录学习日期 2017-8-9学习地点 感染性疾病科医办室主讲人 张瑞凤参加人员题目 艾滋病防治知识学习内容艾 滋 病 病 毒 和 艾 滋 病 的 区 别艾 滋 病 病 毒 代 表 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 。艾 滋 病 代 表 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 。 临 床 表 现1.一 般 性 症 状 。持 续 发 烧 、 虚 弱 、 盗 汗 、 全 身 浅 表 淋 巴 结 肿 大 ， 体 重 下 降 在三 个 月 之 内 可 达 10%以 上 ， 最 多 可 降 低 40%， 病 人 消 瘦 特 别 明 显 。 2. 呼 吸 道 症 状
2、。长 期 咳 嗽 、 胸 痛 、 呼 吸 困 难 、 严 重 时 痰 中 带 血 。 3. 消 化 道 症 状 。食 欲 下 降 、 厌 食 、 恶 心 、 呕 吐 、 腹 泻 、 严 重 时 可 便 血 。 通 常 用于 治 疗 消 化 道 感 染 的 药 物 对 这 种 腹 泻 无 效 。 4. 神 经 系 统 症 状 。头 晕 、 头 痛 、 反 应 迟 钝 、 智 力 减 退 、 精 神 异 常 、 抽 风 、 偏 瘫 、痴 呆 等 。5. 皮 肤 和 粘 膜 损 害 。弥 漫 性 丘 疹 、 带 状 疱 疹 、 口 腔 和 咽 部 粘 膜 炎 症 及 溃 烂 。 6. 肿 瘤 。 可
3、 出 现 多 种 恶 性 肿 瘤 ， 位 于 体 表 的 卡 波 希 氏 肉 瘤 可 见 红 色 或紫 红 色 的 斑 疹 、 丘 疹 和 浸 润 性 肿 块 。 临 床 症 状 的 特 点1.发 病 以 青 壮 年 较 多 ， 发 病 年 龄 80%在 18-45 岁 ， 即 性 生 活 较活 跃 的 年 龄 段 。 2.在 感 染 艾 滋 病 后 往 往 患 有 一 些 罕 见 的 疾 病 如 肺 孢 子 虫 肺 炎 、弓 形 体 病 、 非 典 型 性 分 枝 杆 菌 与 真 菌 感 染 等 。 3.持 续 广 泛 性 全 身 淋 巴 结 肿 大 。 特 别 是 颈 部 、 腋 窝 和
4、腹 股 沟 淋巴 结 肿 大 更 明 显 。 淋 巴 结 直 径 在 1 厘 米 以 上 ， 质 地 坚 实 ， 可 活 动， 无 疼 痛 。 4.并 发 恶 性 肿 瘤 。 卡 波 西 氏 肉 瘤 、 淋 巴 瘤 等 恶 性 肿 瘤 等 。 5.中 枢 神 经 系 统 症 状 。 约 30%艾 滋 病 例 出 现 此 症 状 ， 出 现 头 痛、 意 识 障 碍 、 痴 呆 、 抽 搐 等 ， 常 导 致 严 重 后 果 。 华北理工大学附属医院感染性疾病科专题讲座记录四 期 症 状1. 急 性 感 染 期 窗 口 期 也 在 这 个 时 间 。 HIV 侵 袭 人 体 后 对 机 体 的
5、刺 激 所 引 起 的反 应 。 病 人 发 热 、 皮 疹 、 淋 巴 结 肿 大 、 还 会 发 生 乏 力 、 出 汗 、 恶 心、 呕 吐 、 腹 泻 、 咽 炎 等 。 末 梢 血 检 查 ， 白 细 胞 总 数 正 常 ， 或 淋 巴细 胞 减 少 ， 单 核 细 胞 增 加 。 2. 潜 伏 期 感 染 者 可 以 没 有 任 何 临 床 症 状 ， 但 潜 伏 期 不 是 静 止期 ， 更 不 是 安 期 ， 病 毒 在 持 续 繁 殖 ， 具 有 强 烈 的 破 坏 作 用 。 3. 艾 滋 病 前 期 A、 巴 结 肿 大 主 要 是 浅 表 淋 巴 结 肿 大 。B、 .
6、全 身 症 状 病 人 常 有 病 毒 性 疾 病 的 全 身 不 适 ， 肌 肉 疼 痛 等症 状 。 C、 各 种 感 染 此 期 除 了 上 述 的 浅 表 淋 巴 结 肿 大 和 全 身 症 状 外 ，患 者 经 常 出 现 各 种 特 殊 性 或 复 发 性 的 非 致 命 性 感 染 。 4. 典 型 的 艾 滋 病 期 严 重 的 细 胞 免 疫 缺 陷 。 发 生 各 种 致 命 性 机 会 性 感 染 。 发 生 各 种 恶 性 肿 瘤 。 艾 滋 病 的 终 期 ， 免 疫 功 能 全 面 崩 溃 ， 病 人 出 现 各 种 严 重 的 综 合病 症 ， 直 至 死 亡 。
7、 传 播 途 径艾 滋 病 传 染 主 要 是 通 过 性 行 为 、 体 液 的 交 流 而 传 播 ， 母 婴 传播 。 体 液 主 要 有 ： 精 液 、 血 液 、 阴 道 分 泌 物 、 乳 汁 、 脑 脊 液 和 有 神经 症 状 者 的 脑 组 织 中 。 其 他 体 液 中 ， 如 眼 泪 、 唾 液 和 汗 液 ， 存 在 的数 量 很 少 ， 一 般 不 会 导 致 艾 滋 病 的 传 播 。 易 感 人 群1 男 性 同 性 恋 者 2 吸 毒 者 3.血 友 病 患 者 4 接 受 输 血 或 血 液 制 品 者 5 与 高 危 人 群 有 性 关 系 者 艾 滋 病
8、检 查 化 验实 验 室 检 查 ： (1)主 要 是 中 度 以 上 细 胞 免 疫 缺 陷 ， 包 括 ： CD4+T 淋 巴 细 胞 耗 竭 ： T 淋 巴 细 胞 功 能 下 降 ， 外 周 血 淋 巴 细 胞 显 著 减 少， CD4 200/ l， CD4/CD8 1.0， (正 常 人 为 1.25 2.1)， (2)B淋 巴 细 胞 功 能 失 调 ： 多 克 隆 性 高 球 蛋 白 血 症 ， 循 环 免 疫 复 合 物 形 成和 自 身 抗 体 形 成 。 (3)NK 细 胞 活 性 下 降 。 (4)各 种 致 病 性 感 染 的 病原 体 检 查 如 PCR。 组 织
9、学 证 实 的 恶 性 肿 瘤 ， 如 KS。 (5)HIV 抗 体 检华北理工大学附属医院感染性疾病科专题讲座记录测 临 床 诊 断1 病 毒 抗 体 阳 性 ， 又 具 有 下 述 任 何 一 项 者 ， 可 为 实 验 确 诊 艾 滋病 病 人 。 （ 1） 近 期 内 （ 3-6 个 月 ） 体 重 减 轻 10%以 上 ， 且 持 续 发热 达 38 一 个 月 以 上 ； （ 2） 近 期 内 （ 3-6 个 月 ） 体 重 减 轻 10%以上 ， 持 续 腹 泻 （ 每 日 达 3-5 次 ） 一 个 月 以 上 。 （ 3） 卡 氏 肺 囊 虫 肺炎 （ PCR） 。 （ 4）
10、 卡 波 济 肉 瘤 KS。 （ 5） 明 显 的 霉 菌 或 其 他 条 件 致病 感 染 。2 若 抗 体 阳 性 者 体 重 减 轻 、 发 热 、 腹 泻 症 状 接 近 上 述 第 1 项 时， 可 为 实 验 确 诊 艾 滋 病 病 人 。 （ 1） CD4/CD8（ 辅 助 /抑 制 ） 淋 巴 细 胞 计 数 比 值 1， CD4 细 胞 计数 下 降 ； （ 2） 全 身 淋 巴 结 肿 大 ； （ 3） 明 显 的 中 枢 神 经 系 统 占 位性 病 变 的 症 状 和 体 征 ， 出 现 痴 呆 ， 辩 别 能 力 丧 失 ， 或 运 动 神 经 功 能障 碍 。治 疗
11、(一 )抗 HIV 病 毒 药 物 ： 叠 氮 胸 苷 ， 双 脱 氧 胞 苷 ， 双 脱 氧 肌 苷 ，双 脱 氧 胸 苷 ， 苏 拉 明 ， 三 氮 唑 核 苷 ， 磷 甲 酸 盐 (二 )免 疫 调 节 药 物 ： a 一 干 扰 素 ， 白 细 胞 介 素 一 2， 粒 细 胞 巨噬 细 胞 集 落 刺 激 因 子 (GM CSF)和 粒 细 胞 集 落 刺 激 因 子 (G-CSF)， 自 体 和 异 体 的 骨 髓 移 植 、 胸 腺 移 植 、 输 注 淋 巴 细 胞 、 胸 腺 素 、 转移 因 子 、 丙 种 球 蛋 白 等 ， 借 用 替 代 疗 法 改 善 机 体 的 免
12、 疫 功 能 ， 但 往往 由 于 排 斥 反 应 、 过 敏 反 应 导 致 其 效 果 短 暂 或 难 以 肯 定 。(三 )机 会 性 感 染 疾 病 的 治 疗 。1 抗 原 虫 感 染 的 治 疗 ： 卡 氏 肺 囊 虫 肺 炎 ， 复 方 新 诺 明 。2 抗 病 毒 感 染 的 治 疗 ： 无 环 鸟 苷 ， 干 扰 素 。3 抗 真 菌 感 染 的 治 疗 ： 二 性 霉 素 B， 氟 康 唑 。4 抗 细 菌 感 染 的 治 疗 ： 氧 哌 嗪 青 霉 素 ， 头 孢 唑 啉 ， (四 )抗肿 瘤 治 疗 ： 鬼 臼 毒 素 ， 长 春 花 碱 ， (五 )中 医 药 治 疗 (六 )手 术 治 疗 (七 )对 症 治 疗(八 )疫 苗 疗 法 预 防讨论 艾滋病如何诊断？结论 根据症状，体征，血常规，免疫学，病原学提问 艾滋病的临床表现是什么？被考核人成绩华北理工大学附属医院感染性疾病科专题讲座记录
