1、免疫学基础第三章免疫学基础第一节概 述一、 免疫学的概念1、免疫学的概念理解：免疫是机体识别和清除抗原物质，以维护自身生理平衡与稳定的功能。2、表 3-1 免疫功能分类及表现功能 正常表现 异常表现免疫防御 清除病原体及其他外来抗原 超敏反应或免疫缺陷免疫稳定 清除自身衰老、损伤或死亡的细胞自身免疫性疾病免疫监视 识别清除突变细胞 肿瘤形成第二节抗 原一、 抗原的概念1、 抗原的概念：抗原是一类能刺激机体的免疫系统，产生抗体或致敏的淋巴细胞，并能与相应的抗体或致敏的淋巴细胞特异性结合发生免疫反应的物质。六、 医学上重要的抗原物质1、异种抗原 2、异嗜性抗原 3、同种异型抗原 4、自身抗原5、肿
2、瘤抗原第三节 免疫系统一、 免疫器官（1）中枢免疫器官1、骨髓：B 淋巴细胞分化成熟的场所2、胸腺：T 细胞分化成熟的场所（2）免疫系统1、免疫活性细胞概念：T 细胞和 B 细胞了接受抗原刺激而活化、增殖和分化，发生特异性免疫应答。第四节 免疫球蛋白一、 抗体与免疫球蛋白的概念1、 抗体（Ab）：是 B 细胞受抗原物质刺激后增殖、分化为浆细胞，由浆细胞产生的能与相应抗原发生特异性结合的球蛋白。2、 免疫球蛋白（Ig）：是指具有抗体活性的球蛋白和无抗体活性而在化学结构上与抗体相似的球蛋白。二、 免疫球蛋白的分子结构(2)免疫球蛋白的功能区1、功能：VH 和 VL 是抗原特异性结合的部位。三、 免
3、疫球蛋白的生物学作用1、特异性结合抗原 2、激活补体 3、结合细胞上的 Fc 受体 4、穿过胎盘与粘膜四、 各类免疫球蛋白的特性与功能IgG:1、主力抗体 2、含量最多 3、唯一能通过胎盘的 IgIgA:1、粘膜抗体 2、sIgA 主要存在于泪液、唾液、初乳等 3、当sIgA 合成障碍时则容易导致黏膜局部感染 4、对婴儿抵抗呼吸道和消化道感染具有重要作用IgM：1、先锋抗体 2、分子质量居五类 Ig 之首 3、IgM 是一种个体发育过程中合成与分泌最早的 Ig，在胎儿晚期已能合成，若新生儿脐带血中 IgM 浓度升高，则表明宫内感染 4、作为宫内感染和传染病早期诊断的指标IgE:过敏抗体或亲细胞
4、抗体 2、在血清中含量最少 3、I 型超敏反应第五节 免疫应答一、概 述 （二）免疫应答的类型 1、免疫应答：非特异性免疫应答与特异性免疫应答2、特异性免疫应答：B 细胞介导的体液免疫应答和 T 细胞介导的细胞免疫应答（三）免疫应答的基本过程1、免疫应答的 3 阶段：（1）感应阶段：又称抗原提呈于识别阶段（2）反应阶段：活化、增殖、分化阶段（ 3）效应阶段二、体液免疫应答1、初次应答 再次应答潜伏期 长 短抗体效价 少 多维持时间 短 长亲和力 低 高2、表 3-3 体液免疫与细胞免疫的比较特性 体液免疫 细胞免疫介导细胞B 细胞 T 细胞效应细胞抗体 Th1 细胞、Tc 细胞、细胞因子免疫保
5、护杀灭细胞外病原体、中和毒素、中和病毒杀灭胞内病原体、寄生虫、肿瘤细胞免疫损伤、型超敏反应、自身免疫疾病型超敏反应、自身免疫疾病第六节 抗感染免疫一、 非特异性免疫（固有免疫）1、 非特异性免疫特点：（1）生来就有，可以遗传，故又称为先天免疫或固有免疫（2）作用无特异性，对各种病原体均有一定的防御能力（一） 屏障结构（1） 皮肤与粘膜屏障（2）血-脑屏障（3）胎盘屏障二、 特异性免疫（适应性免疫）1、 特异性免疫特点：（1）后天获得（2）有明显的个体差异（3）有特异性，只针对接触过的相应病原体起作用，并有记忆功能。特异性抗感染免疫包括体液免疫和细胞免疫两大类 第四章 临床免疫第一节 超敏反应1
6、、 超敏反应：又称变态反应，指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时产生的一种生理功能紊乱或（和）组织细胞损伤为主的病理性免疫应答。一、 型超敏反应1、 型超敏反应的特点：（1）症状出现快，消退也快；症状可出现在局部，也可以发生在全身（2）一般只引起生理功能紊乱，不引起组织损伤（3）参与的抗体为 IgE，效应细胞是肥大细胞或嗜碱粒细胞（三）临床常见疾病1、 过敏性休克：（1）药物过敏性休克（2）血清过敏性休克（血清过敏症）2、 呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎和支气管哮喘3、 消化道过敏反应4、 皮肤过敏反应三、 型超敏反应1、 型超敏反应的特点：（1）由中等大小的可溶性免疫复合物沉积引起
7、（2）介导的抗体主要是 IgG 和 IgM,不提参与反应（3）效应细胞主要是中性粒细胞(4)以血管及其周围的炎症为主的组织损伤四、 型超敏反应1、 型超敏反应的特点：（1）由致敏 T 细胞介导，无抗体及补体参加2、 表 4-1 型超敏反应的比较型别与免疫类型参与的分子与细胞 结果 常见疾病型(速发型)体液免疫IgE、肥大细胞、嗜碱粒细胞只有功能紊乱、除休克、死亡外无组织损伤过敏性休克、支气管哮喘、过敏性胃肠炎、荨麻疹等型（细胞毒性）体液免疫IgG、IgM、补体、巨噬细胞、NK 细胞细胞溶解、破裂输血反应、新生儿溶血症、药物过敏性血细胞减少症、甲状腺功能亢进型（免疫复合物型）体液免疫IgG、Ig
8、M、补体、中性粒细胞血管炎 局部免疫复合物病、血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎型（迟发型） T 细胞、单核细胞 单核细胞、淋巴细胞浸润为主的炎症传染性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应第三节 免疫学防治一、 免疫预防一）人工自动免疫1、 人工自动免疫概念：给机体输入疫苗、类毒素等抗原物质，刺激机体产生抗体或效应 T 淋巴细胞，从而获得免疫力的方法称人工自动免疫。2、 人工自动免疫特点：(1)输入物质是抗原（2）产生免疫力慢（3）免疫力维持时间长（4）可用于传染病的特异性预防3、 人工自动免疫常用的生物制品：（1）类毒素（2）疫苗:死疫苗和活疫苗（3）新型疫苗：亚单位
9、疫苗、合成肽疫苗和基因工程疫苗二）人工被动免疫1、人工被动免疫概念：人工被动免疫是指给机体输入抗体或细胞因子所获得的特异性免疫。2、人工被动免疫特点：（1）输入物质是抗体或细胞因子（2）产生免疫力快（3）免疫力维持时间短（4）用于疾病的治疗或紧急预防3、人工被动免疫常用生物制品：（1）抗毒素（2）非特异性免疫球蛋白（3）人特异性免疫球蛋白4、表 4-3 人工自动免疫与人工被动免疫的比较人工自动免疫 人工被动免疫输入物质 抗原 抗体或细胞因子免疫出现时间慢，14 周 快，立即免疫维持时间长，数月至数年短，23 周主要用途 特异性预防 治疗或紧急预防常用制剂 类毒素、疫苗 抗毒素、丙种球蛋白、特异性免疫球蛋白
