1、目 录,第一章 心理学与心理现象 第二章 认识过程 第三章 思 维 第四章 情感过程及意志过程 第五章 医学心理学绪论 第六章 临床心理评估 第七章 心理社会因素与疾病 第八章 临床心身相关问题与病人心理 第九章 心理咨询与心理治疗绪论 第十章 心理治疗各论,第一章 心理学与心理现象,第一节 科学心理学体系,一门又古老又年青的科学。,心理学发展简史,原始社会（泛灵论）西方哲学（亚里士多德、希波克拉底）中世纪文艺复兴（笛卡尔、拉美特利） 我国古代哲学（孔子、战国荀况、南朝范缜) 十九世纪中叶，德国医学博士心理学家冯特把实验法引进了心理学，并于1879在莱比锡大学创立了世界上第一个心理实验室。从此
2、心理学成为一门独立的科学体系。 心理学（Psychology）：研究心理现象及行为规律的科学。,德国的艾宾浩斯说：“心理学有一个漫长的过去，却只有一个短期的历史。”,心理学（psychology）是研究心理现象发生、发展规律的科学。 “有人就有人的心理”，也就有了人对心理的探索，可以说心理的历史和人类的历史一样久远。但作为科学的心理学，有别于那种根据自己的经验来理解的经验心理学，是建立在科学实验基础上的，所以把年冯特(Wilhelm.Wundt,1832-1920)在德国莱比锡大学建立的第一个心理学实验室作为科学心理学的开端，同时也使心理学成为一门独立的 学科。正如人们所说“心理学有很长的过去
3、，但只有很短的历史”。 左图是冯特（Wilhelm.Wundt,1832-1920）像,德国心理学家，1879年在德国莱比锡大学建立的第一个心理学实验室，主张对人的意识经验进行分析，认为复杂的心理现象可分解为各个单元，所以他所创立的学派被称为构造主义学派。,第二节 心理现象及其实质,心理现象,心理过程,个性心理,认识过程,（感觉,知觉,记忆,思维,想象,情感过程,（情绪,情感）,意志过程,（目的性 果断性 坚持性 有制性）,个性倾向性,（需要,个性心理特征,（能力,动机,兴趣,信念,世界观）,气质,性格）,注意）,心理的实质,一.唯心主义的观点 二.认为心脏是心理活动的器官 三.科学心理学对人
4、心理的实质的阐述: 1.心理是脑的机能 （）从动物进化看：感应性感受性知觉阶段思维萌芽阶段意识（Conscious） （）从个体发育来看：a人出生后，脑重量的变化。 b “无脑畸形儿”不能产生思维最多只有一些低级的感觉 （）脑的生理研究证明：a加拿大神经外科医生潘菲尔德用微电极通适当电流刺激病人有关脑区，因病人是局麻可报告受刺激的体验证明皮层感觉区的存在。 b近几十年对大脑左右半球不同功能的研究,（）临床观察发现：任何脑部位损伤，产生生理机能变化的同时也发生心理变化（脑震荡后的顺行性遗忘）；1861年法国医生布罗卡（Broca）在临床观察中发现一个病人30年内，仅能发一个音而不能说话，病人去世
5、后经尸检见病人左半球额叶第三额回上有一个鸡蛋大的损伤，得出左半球参与言语控制的结论，并将该病症称为“运动性失语”,2.心理是对现实的主观能动反映 （）反映：物质相互作用留下的痕迹他是物质的普遍属性。包括物理反映、化学反映和心理反映。 （）客观世界是心理的源泉：人的情感、兴趣、信念、能力、性格都是客观世界的反映，只是反映形式不同；人不仅能对现实事物作出反映还能反映过去的事物（如中学时代的同学，第一次郊游），另外还能在头脑中创造出自己没有经历或世界上不曾存在的东西的形象，如孙悟空、猪八戒的形象，这些形象是作者通过构思，把现实中的人和猴、猪的主要特征结合起来而创造的。 （）心理是在社会实践活动中发生
6、和发展起来的，“狼孩”的故事。 （）心理是客观现实的主观映象：对于同样的事物每个人都会产生不同的反映，即使同一个人在不同时期由于他们的实践经验不同，对于同一事物的反映也不尽相同，就是说人的心理反映总是通过具体人实现的，总是带有个人特点的。综上所述，人的心理实质是：心理是脑的机能；心理是对客观现实的主观能动反映。,第二章 认识过程,认识是人的最基本的心理活动过程。每个人都有自觉认识世界的能力，而认识过程就是人脑对客观现象的属性及其规律的反映。包括感觉、知觉、记忆、思维和想象。,第一节 感觉和知觉,一.感觉（Sensation） （一）.定义：感觉是人脑对当前客观事物个别属性的反映。 （二）.作用
7、：感觉在我们人认识客观事物和日常生活中有着非常重要的作用。感觉是一种简单的心理现象，又是一切较高级较复杂的心理现象产生的基础。如“感觉剥夺”（sensory deprivation)实验。所以，没有感觉，不仅不能形成对新事物的认识，而且已有的心理机能也会遭到破坏。,(三)种类：两类 内部感觉：运动觉、平衡觉、机体觉外部感觉：视觉(visual)、听觉(auditory)、嗅觉(olfactory)、味觉(gustotory)、皮肤觉(skinny) 痛觉,（四）感受性及感受性变化的一般规律： 感觉产生的条件：a客观世界的刺激并有足够的强度；b主体感觉能力。,1、 感受性和感觉阈限： 感受性是感
8、觉器官对刺激的敏感程度。他是以感觉阈限的大小来度量的，感觉阈限是指刚刚能引起感觉的最小刺激量。 2绝对感觉阈限和绝对感受性： 刚刚引起感觉的最小刺激量称为绝对感觉阈限，对绝对感觉阈限的感受能力称为绝对感受性。二者呈反比关系，即感觉阈限越小，感受性越高；感觉阈限越大，感受性越低。如气象学把风速小于0。3米/秒，称为静风，定为零级；0。3-1。5米/秒，称为软风，定为一级。软风能被感觉到，所以是感觉阈限；静风则在阈限之下。 3差别感受阈限和差别感受性： 刺激物的强度发生微小变化时，一般不会引起感觉的变化，而刚刚能够引起差别的最小刺激量叫差别感觉阈限，对差别感觉阈限的感觉能力叫差别感受性，二者也呈反
9、比关系。,4感受性变化的一般规律：,（1） 感觉的适应：指刺激物的持续作用，而引起感受性变化的现象。 一般情况下，人的各种感觉都有适应现象，但其表现和速度是有区别的。 视觉：明适应和暗适应。 味觉：厨师做菜。 嗅觉：“如幽兰之室，久而不闻其香；入鲍鱼之肆，久而不闻其臭”。 肤觉：触觉（穿衣） 温度觉（洗澡、冬泳） 痛觉：适应现象最为少见，即使有，也极其微弱，可起到保护作用（眼睛疼痛可休息）,（2） 感觉的相互作用：指一种分析器在其他分析器的影响下感受性的变化。 发生于同一感觉之间同时对比 “月明星稀” 先后对比 吃糖后再吃苹果 不同感觉之间不同感觉相互影响 “望梅止渴”不同感觉的补偿作用 盲人
10、的听觉、触觉特别发达联觉：一种已经产生的感觉引起另一种感觉的心理现象。红、橙、黄引起人温暖的感觉。,(3).感受性的发展：社会实践活动是人的感受性发展的根本条件。例如印染工人能分辨出40多种黑色，而普通人只能分辨出3至4种黑色，说明人的感受性有很大的潜力。,二、知觉（perception）,(一)定义：人脑对作用于感觉器官的某一事物各种属性的反映。 感觉、知觉的区别：感觉 知觉 对事物个别属性的反映 反映整体及意义 感觉、知觉的联系： 感觉、知觉都是客观事物作用于人的感觉器官而在大脑中引起反映的,因而都属于感性认识。感觉是知觉的基础，知觉是在感觉的基础上产生的。,（二）种类： 1依据知觉对象的
11、性质空间知觉（距离、方向、位置）时间知觉（延续性、顺序性）运动知觉（位置移动） 2根据知觉中起主导作用的感觉器官视知觉 旅游者听知觉 学生听课触知觉 弹琴 3根据知觉能否正确的反映客观事物，把不正确的反映客观事物的知觉叫错觉(illusion)。如杯弓蛇影、草木皆兵，是在人的惊恐的心理状态下发生的错觉。 幻觉(hallucination)：是指没有相应的客观刺激而产生的一种虚幻的知觉体验。,错觉：,（三）知觉的特性： 1 知觉的选择性：如在森林中遇到一头熊；人群中的熟人；讲课时面对的学生。,2 知觉的理解性：指人们在感知某一事物时总是依据既往经验来加以认识、理解和解释。知觉经验越丰富，知觉越深
12、刻、精确、迅速,3 知觉的整体性：知觉的对象都是由不同属性，许多部分组成的，人们在知觉它时都能依据既往经验组成一个整体。,4知觉的恒常性：当知觉条件在一定范围内改变时，知觉的映象仍然保持相对不变。 表现：形状恒常性 均受以往知识经验的影响 大小恒常性 明度恒常性 颜色恒常性 其他恒常性听觉（火车鸣笛声） 味觉（糖、醋）嗅觉 正是由于人们知觉具有恒常性，才使我们客观地，稳定地认识事物，从而更好地适应环境。,第二节 记忆(memory),记忆对人的生活和活动具有重大意义。很多人为自己记忆不好而苦恼。刚刚学过的东西，考试时就是想不起来。可是，有时童年时期的一些生活情景，却还记得清清楚楚。这些都是记忆
13、的问题。那么什么是记忆？,、记忆：是人脑对经历过的事物的识记、保持再认和再现。,前面我们学习了感知觉，人在感知过程中所形成的有关事物的映像，当该事物不再继续作用于感觉器官时，它并不随之消失，而能在头脑中保持一定的时间，以后在一定条件下还能回忆起来 。记忆对于我们每个人来讲，是非常重要的，是人类心理发展的必要条件。如果离开记忆，人将永远重复地感知已经感知过的事物。那将会停留在新生儿的水平，也就没有个体心理的发展,人也就不成其为人了。,二、 种类： （一） 根据记忆的内容分： 1、 形象记忆：以过去感知过的客观具体形象为内容的记忆。幼儿以此记忆为主。 2、 语词记忆：以概念、判断、推理等为内容的记
14、忆。如公式、定理、定律、法则、一段文章的思想意义。语词记忆的好坏对大学生来讲是很重要的。 3、 情绪记忆：以过去体验过的情绪和情感为内容的记忆。喜悦、生气等。 4、 运动记忆：以学习、练习过的运动活动作为内容的记忆。例：游泳、体操、跑、做手术等。对发展人的技能有重要意义。,（一） 根据记忆时间长短分： 1、 瞬时记忆（sensory memory)：又称感觉记忆，指保持感觉信息极为短暂的记忆（0.25-2秒） 2、 短时记忆(short-term memory)：操作记忆。一般保持2秒1分钟，人能清楚的知道短时记忆的内容并对所记忆的内容进行操作。例如，社交场合记忆容量为59个记忆单位。 3、
15、长时记忆(long-term memory)：信息经过深入加工在头脑中长期贮存的记忆。一般为1分钟-终生。 记忆容量无限制。,三、记忆的基本过程： （一） 识记(memorization)：是个体获取经验而记住事物的过程，也就是外界信息输入大脑并在脑海中进行编码的过程。 1、根据识记时有无目的性： （1） 有意识记：有目的有计划并有意努力参加的识记。 如，外语单词、公式。 （2） 无意识记：预先没有想记忆的内容却在头脑中留下了痕迹。 如小说内容。 2、 根据对学习材料的理解程度： （1） 机械识记：依据材料的外在联系所进行的识记，即死记硬背。如，人名，地名，年代及多数幼儿对古诗词的记忆。 （2
16、） 意义识记：依据材料的内在联系所进行的识记。如，对古诗词内容理解之后的识记； 另外可人为赋之意义：816449362516941 9-1的平方,（二）保持： 保持(retention)：识记过的事物进一步巩固的过程。 （三）再认和再现 再认（recognition）：过去经验过的事物再度出现时仍能认识。 再现（reproduction）：就是回忆。指人们过去经验过的事物在头脑中重新出现的过程。 再认比再现简单，能再现就能再认：能再认的不一定能再现。识记的效果如何，保持的多少都体现在再现和再认过程之中，并且通常用再现和再认作为检验保持和遗忘的标准。,2、遗忘（forgetting）：对识记过的
17、客观事物不能再认和回忆或错误地再认和回忆。,遗忘原因其它刺激的干扰-长时记忆没有得到强化-短、瞬时记忆 遗忘分类：永久性遗忘 内容完全遗忘暂时性遗忘 部分遗忘 德国心理学家艾宾浩斯对遗忘现象作了系统的研究，他根据实验所得数据，绘制了一条曲线，叫艾宾浩斯曲线。,此曲线表明了遗忘发展的一般规律：遗忘的进程是不均衡的，在识记后最初时间内遗忘的比较快，而以后逐渐缓慢，到了相当时间，几乎不再遗忘了，即遗忘的发展是“先快后慢”。 根据这个规律，为了防止遗忘，最好的方法就是组织有效的复习。,（1） 及时复习 （2） 分散复习与集中复习，分散优于集中 （3） 尝试回忆与反复阅读相结合，单纯重复的识记效果差 （
18、4） 复习形式多样化（看、听、读、写） （5） 过度学习达150%效果最好 另外，情绪要愉快，营养要合理，新鲜的空气，合理安排时间，要抓住早上和临睡前两个复习最好时间，讲究科学用脑，保持清醒的头脑是提高记忆力的重要条件，所以要劳逸结合。,第三章 思维,人生活的周围现实是无限丰富的。现实中不仅有种种存在于当前一刻的事物，而且更有无数隐蔽的过去的和未知的事物。人如果单纯凭借对事物进行直接反映的感觉和知觉，只能认识事物的个别属性或某个个别事物，只能把握事物的外部特征和表面联系。这对于我们的生活、学习、工作、科研等等是远远不够的，另外，人的各种感觉能力其实还远不如动物，如视不如鹰、嗅不如狗、奔跑不如马
19、，但人为什么能成为世界的主宰呢？因为人有思维，所以可造飞机、望远镜、夜视镜。人只有在感知觉基础上，通过思维才能深入认识事物的本质属性和事物的内在规律性，才能无穷尽的发现和掌握那些不能直接接触的、不曾理解的、未来的事物。思维相对于感知觉来讲是人的理性阶段，是认识的高级阶段。,一 思维（thinking）：人脑对客观事物间接的概括的反映。 （一）间接性：指人脑以其他事物为媒介来认识客观事物。 如： 1、俗话说“月晕而风，础润而雨”。2、生理学家不能剖开头骨直接观察大脑的活动。却能通过条件反射、脑电图等间接地了解大脑的活动情况。3、医生通过叩诊可以了解病人心脏是否增大。 医生根据体温、血化验、胸部x
20、线透视结果诊断肺炎等。,（二） 概括性：是指人脑对同类事物的本质属性和事物之间规律性的联系的反映。 如：1、我们通过感知觉能够认识各种各样的笔（铅笔、钢笔、圆珠笔、毛笔、蜡笔、粉笔），但它们都有一个共同的本质属性,是“书写工具”。 2、医学上的猩红热，流脑、SARS可用细菌性传染病来概括。 3、如我们都曾经多次看到水壶里的水受热就不断的冒热气并且逐渐减少，地面水遇到日光照射也慢慢减少以至最后完全消失，而我们就会发现水和热之间有一种规律性的联系，概括起来就是水加热要蒸发。 4、 幽门梗阻病人，右上腹有拍水音。 无论是进行概括的反映，还是间接的反映，都离不开已有的知识经验，并在反复感知的基础上形成
21、的。另外，思维不是头脑中凭空产生的，思维的内容和源泉仍然是客观现实。实践是人的思维活动的基础，没有社会实践，就不可能有思维活动。实践为思维活动提供了感性材料，也为思维活动提供了课题任务。而且，思维的活动是否正确。也只有通过实践的检验。,二、思维过程 从感性认识上升到理性认识是通过一系列思维过程实现的。主要有分析，综合，比较，抽象，概括等过程 。,（一）分析：就是把事物的整个分解为个别的部分或区分为不同的特征。如把植物分解为根，茎，叶，花，果实，通过分析，使人了解事物的组成部分、属性和方面。 （二） 综合：就是把事物的多个部分或不同的特征组合成为整体。通过综合才能认识这些事物的部分和属性的关系和
22、联系。 （三） 比较：是对不同事物或事物不同的特征在（人和动物）头脑中进行对比，以确定其异同点。没有比较，就没有鉴别；没有比较，人就无法认识事物。,（二） 抽象：是从事物的许多特征中找出共同本质的特征，舍弃非本质的特征。 概括：是根据事物共同的和本质的特征去认识同一类的所有事物。例：医生在头脑中可以把炎症分析为乳腺炎，毛囊炎，也可以在头脑中把炎症综合为一整体炎症。若要诊断是不是炎症，在头脑中就要进行炎症与非炎症比较，认清各种炎症的共同性和与非炎症的差异性。抽象就是把所有炎症的本质特征抽出来，把非炎症的特征舍弃掉，最后找到红，肿，热，痛这些基本症状。,三、思维的类别,（一） 根据思维的方式分：
23、1、 动作思维：依靠实际动作进行的思维。13岁的幼儿，主要是这种直观动作思维，动作停止了，思维也就终止了。 2、 形象思维：思维活动依赖具体形象和已有表象解释问题。文艺作品中的人物、事件等的描绘都是以形象为特征。装修房屋，服装设计，艺术创作。36岁儿童的思维。 抽象思维：在思维活动中，依赖抽象概念和理论知识解决问题。,（二） 根据思维的指向性分： 1、 求同思维：是把问题提供的各种信息聚合起来得出一个唯一正确的答案。 2、 求异思维：又称发散思维。是依据提供的信息，向不同方向扩散，去探索符合条件的多种答案，这是与创造力紧密相关的。例如，一块砖头，一个木桶等都有哪些用途想出的越多，求异思维能力越
24、强，越具创造力。,（三） 按思维的独立程序分1、习惯性思维 (1)常规性思维 (2)惰性思维：如 ：1+2+3+98+99+100=5050(高斯定理)2、创造性思维 华国锋坚持两个凡是 四问题解决 在我们的实际工作中，常遇到许多复杂的问题，像提高医疗质量及教学质量，疑难病例的确诊，预防危重病人的并发症等等。需要动脑筋思考对策。我们通常可以通过提出问题，明确问题，提出假设及检验假设等阶段来进行思维，从而解决现实问题。那么，哪些心理因素影响问题解决呢？,（一） 定势：指在过去经验的影响下形成的解决问题的心理准备状态。.问连续画出四条线段一次通过所有九个点子。,（二） 功能固着 ：人们把某种功能牢
25、固地赋予某一物体。就是说一个人只能看到某一物体的通常的功能，而看不到它的其它功能。如盆可当雨伞。所以在解决问题时人一定要灵活。,（三）迁移：是指一些问题的解决而影响另一些问题解决的能力。 1正迁移：起积极作用的迁移。如学习生理学，医学有利于学习医学心理学。 2负迁移：起消极作用的迁移。如学习俄语后，再学英语，对发音就起干扰作用。儿童刚学汉语拼音，同时学英语。 （四）个性 自信心 创造精神毅力 （五） 动机：是解决问题的内部动力。动机的强弱和解决问题的成效有密切关系。过弱、过强的动机都不利于问题的解决，只有适中才有利与解决问题。也存在因人而异的情况。如：勃尔奇实验。,一、什么是想象（imagin
26、ation）,人在感知事物以后，大脑能留下这些事物的形象，这种保留在人脑中的感知过的事物是表象。那么，在一定条件下，人们为了满足自己的某种需要而在头脑中将这些旧有表象重新配合成为新的事物形象。,想象是在大脑中对已有表象进行加工改造并形成新形象的过程。例：孙悟空，猪八戒；鲁迅的作品祝福中祥林嫂的形象，就是作者根据自己耳闻目睹，从许多劳动妇女的悲剧生活的形象（记忆表象）中创造而来的。又如，首架飞机的制造就是俄国的莫扎伊斯基根据鸟的飞翔而来。 想象除具有预见作用，还在创造性活动中起着重要作用。另外，想象具有心理治疗的作用。想象与情绪情感有密切关系。在医生指导下使病人产生积极的想象，可以改变患者的不良
27、情绪，从而改善人体生理机能和抗病能力。,在国外，有人把想象用于癌症治疗的辅助手段。癌症患者常常因疾病的折磨和预后不良的担忧而处于消极，悲观的情绪之中，想象治疗能够调动患者的积极情绪，将注意力集中在与癌症进行搏斗的想象之中，可以改变不良的心理状态，增强全身免疫功能，有利于治疗。 意义：想象使人类超越了时间和空间，因此它是人类创造性活动的心理基础。从医学心理学角度讲，生物反馈训练和各种放松训练都需要当事人有丰富的想象力。,二 种类：根据想象有无预定目的分,（ 一 ）无意想象：指没有预定目的，不由自主地产生的想象。如：天上的白云，动物，人，山等。听到抗洪抢险的场面，世贸大楼被撞的场面，头脑自然浮现紧
28、张惊险的场面。 梦是天意想象的极端形式，梦境稀奇古怪，甚至荒诞离奇。引起梦的原因很多：1 有的是人在睡眠中受到某种身外刺激引起有关的梦。如脚伸出被外着了凉，可能做过涉水之类的梦。 2有的梦可能是由于身体某部分的生理变化引起的。如胃中空虚，可能做感到饥饿或吃东西的梦；做梦到处找厕所，实际是憋尿所致。 所有梦的内容实际上都是过去的经验在一定条件下的特殊组合。有的人认为做梦影响大脑休息，而现在研究认为适当做梦可以满足人的某种需要且有利于心理健康，调剂人的心理平衡，消除不愉快，发泄消极情绪，可异想天开。如有的人“做梦娶媳妇”。据研究“梦境剥夺”尔后必须补偿，否则将影响心理健康。再说，做梦也有助于调剂人
29、的心理平衡，可清除不愉快，可“异想天开”等暂时摆脱烦恼。,（二） 有意想象；有目的，自觉产生的想象。 按想象的独立性，新颖性和创造性的程度不同分1 再造想象：通过别人的描述在自己的头脑中形成新形象的过程。 如：看一些医疗书籍时，就会想象医生做一些手术的情景；看红楼梦一书时，头脑中产生了荣、宁两府中的各种人物形象及其活动的情景。 虽然再造想象的事物形象不是本人独立创造出来的，但是再造想象仍然带者本人的创造性成分。 如：谜语一则：“忆昔时，丝鬓婆娑。自归郎手，青少黄多，受尽了许多折磨，历尽了无数风浪，莫提起，提起珠泪满江河。”（童养媳、竹篙）。,2 创造想象：是不依赖于现成的描述而在脑中独立地创造
30、出新形象的过程 例如：文学家创造出的各种人物形象和故事情节，革新家对生产工具和产品的改革和发明，医生对医疗技术设备的改革，都是创造想象参与的结果。 创造想象依赖于一定的条件：（1）实践的要求和个人创造的需要。 如长篇小说红日的作者吴强说过：许许多多英雄人物的崇高形象激动着我的心，感到他们在向我呐喊，在我的脑子里翻腾 （2）是表象的积累和储备表象是创造想象的原始材料，托尔斯泰为了写战争与和平，首先收集了大量的素材，他说：“在我的脑子里已构成了一个完整的图书馆。”,3、是原型启发。（1）教堂屋顶下摆动的吊灯，成为了意大利科学家伽利略发明脉搏计的原型。（2）鸟体的解剖构造和鸟的飞行，成为莫扎伊斯基发
31、明第一架飞机的原型。（3）二百多年前法国医生奈克，用木料喇叭型的东西，发明了世界上第一架听诊器（4）思维的积极活动 ：正如鲁迅所说：“任何一个典型人物的形象，从来没有用过一个人，往往嘴在浙江，脸在北京，衣服在山西，是一个拼凑起来的角色。（5） 是灵感：在创造想象过程中，新形象的产生常常带有突然性的灵感。古希腊阿基米德发现比重原理。苏联画家列宾“灵感是对艰苦劳动的奖赏”。爱迪生：“天才是百分之一的灵感加百分之九十九的汗水。”,（三）幻想：是创造想象的一种特殊方式，它是与个人愿望相联系的并指向未来事物的想象。,第五节 注意,一 什么是注意(attention)： 注意是心理活动对某事物的指向和集中
32、。 所谓指向，是指人以一定的客观事物作为心理活动的对象。 所谓集中，是指人的心理活动倾注并且深入这一对象。,二 注意的种类：（一） 不随意注意：预先没有目的，也不需要意志努力的注意。（二） 随意注意：有目的并需要有意志努力的注意。（三） 随意后注意：这是在随意注意之后出现的一种注意。这种注意从服从于一定任务来讲似随意注意，从无须意志努力来讲类似不随意注意。,三 注意的基本品质： （一） 注意的广度（范围）：指一个人在单位时间内所能注意到的事物的数量。用速示器实验：在1/10秒的时间内。成人能注意89个黑点或46个没有联系的外文字母，这就是一般成人注意的广度。 （二） 注意的稳定性：指在一定时间
33、内注意保持在某项活动上的特性。（与之相反是“分心”） （三）注意的分配：同时进行两种或几种活动的特性。 （四） 注意的转移：根据新的任务主动地把注意从一个对象转移到另一个对象上去。如：外语课心理课。,作为医生应有良好的注意分配和转移能力。 以上介绍的认识过程，只要是正常的人，他都是按照正常的状态来对客观世界做出反映的。但是人的社会生活环境极其复杂，瞬息万变；再加上个体主观状态的适应能力等问题，往往会使一些人由于主客观因素而造成适应不良，严重的可导致大脑功能障碍，心理活动或个性特性出现异常情况。 感知方面：出现幻觉：幻味，幻嗅等，如吃馒头觉得苦；骑车听到有说话声“快骑”。 出现视物显大症，显小症
34、的感知综合障碍。如房间的桌、椅、床或大或小。 记忆方面：遗忘症。（失忆）,如：顺行性遗忘，逆行性遗忘，进行性遗忘等。 再如：错构症，虚构症等。想象方面：妄想 关于妄想：电视里讲法律，认为是在说自己犯法了，企图关掉电视。被害妄想：认为有人安窃听器，要求解放。（精神分裂症，偏执性精神病） 特殊意义妄想：十五的月亮歌曲，认为是对他的诱惑，悲惨世界暗示自己面临死亡。床单白色，考验他怕不怕死。疑病妄想：身体健康，但却怀疑自己有这样或那样的病。（精神分裂症，更年期）罪恶妄想：自伤，自杀，严重拒食，努力干活，改造自己（抑郁症）钟情妄想：遭到拒绝认为是对自己的考验。妊娠妄想：男子认为自己怀孕，卧床不起。非血统
35、妄想：认为自己是毛泽东后代，不是父母亲生的。,思维方面： （1）强迫观念：某一概念在病人脑内反复出现，想摆脱但摆脱不掉。 （2）象征性思维：如把自己与暖气管绑在一起，表示自己与工人兄弟心连心注意方面： 注意增强（注意来往行为：一举一动-无意义） 注意减弱（喊之不知） 注意缺损（儿童多动症临床表现之一）,第四章 情感过程及意志过程,我们在通过感觉，知觉，记忆，思维，想象等认识过程来了解和认识客观世界的同时，并不是无动于衷的，特别是当你的学业、事业取得成功的时候；当你受到痛苦打击时；当你受到羞辱的时候 ；尤其如此。所以，在正常人的生活中，随时随地有喜怒哀乐等情绪情感的起伏和变化。面对多姿多彩的大千
36、世界，一个人若没有情绪情感生活，与草木土石还有什么分别呢？,第一节 情感过程,一 什么是情绪(emotion)情感(feeling) 情绪、情感是大家非常熟悉的一种心理现象，其实每天都在每个人身上发生着各种情绪、情感体验。如愉快、忧愁、赞叹、厌恶、忿怒等。这些都是情绪情感的表现形式。 （一） 情绪情感是人对客观事物的态度的体验，是对客观事物同人的需要之间关系的反映。 如：儿童领着盲人过横街；大人欺负小孩子。 情绪和情感是在需要的基础上产生的，符合人的需要的事物就会引起积极的情绪和情感；不符和人的需要的事物，就会引起消极的情绪情感。如病人急需治疗，而医生及时给予治愈，病人的需要得到满足，就引起愉
37、快的体验。否则，就会不满或生气。,（一） 情绪情感的区别与联系、情绪具有鲜明的情境性和短暂性，往往随着情境的改变和需要的满足较快的减弱或消失；情感具有较大的稳定性、深刻性和持久性。、情绪经常带有冲动性和比较明显的外部表现；情感是以内心体验的形式稳定地蕴藏在人的人格当中。、情绪多与人的自然需要是否得到满足相联系；情感多与社会需要有关。,联系： 二者虽然有形式上的区别，但在实践活动中二者是统一的，即情感要靠情绪来表达，情绪总是体现着复杂的情感，二者难以分开。另外，情绪与情感具有两极性，如爱恨，轻松紧张； 同时，情绪情感具有复杂性，如悲喜交加、百感交集、啼笑皆非、哭笑不得。情绪情感有多层次性。同是爱
38、，对亲人，对子女，对朋友，对父母等是不同感受的。所以，情绪情感是极为复杂的心理活动。,二、情绪情感的种类：情绪情感是多种多样的，古今中外的学者从不同的角度，以不同的根据把情绪、情感分成各种不同的类别。 （一） 依情绪的性质分： 我国古代，关于人的情绪就有“七情”之分：“喜、怒、哀、欲、爱、恶、惧”。现在又把“喜、怒、哀、惧”列为最基本的形式。 、快乐：满意、愉快、欢喜、狂喜。（达到目的紧张消除） 、悲哀：遗憾、失望、难过、悲伤、哀痛。（失去对自己有重要意义的东西） 、愤怒：不满意、厌恶、愠怒、恼怒、愤怒、大怒、狂怒（目的性行为反复受挫） 4、恐惧：惊奇、害怕、惊骇、恐怖。（有危险而又无能为力）
39、,（一） 按情绪状态分类： 情绪状态是指在某种事件或情境的影响下，在一定时间所产生的激动不安的状态。 心境（mood）：比较微弱又比较持久的一种情绪状态（心情） 心境并不是指向某个人、某件事物，而是面向一切人或一切事物的。当心情好时，看什么都顺眼，都美好，真是“人逢喜事精神爽”；当心情不好时，看什么都心烦，“见花落泪，对月伤心”。 持续几个小时或几周、几个月，心境对人的学习、工作、身心健康以及日常生活都有很大的影响，积极的心境可以使人精神振奋，身心愉快，提高工作和学习效率；消极的心境使人萎靡不振，意志消沉，影响健康、工作和学习。借此送给大家一句话：“一个人的最大财富是健康的身体,简单的生活和心
40、情上的海阔天空。”所以,我们要做心情的主人,2激情（affective impulse）：一种时间短暂但爆发力较强的情绪状态。 激情通常是由一个人生活中具有重大意义的事件所引起的。如绝望,悲痛,狂喜都是激情的表现。 激情发生时往往有明显的生理反应和外部表现。如狂喜时手舞足蹈；大怒时全身肌肉紧张，双目怒视，咬牙切齿；恐怖时四肢颤抖，面色苍白，发呆甚至晕倒。-激情休克。我国古代先哲教人“悬崖勒马”；印度哲学家教人“不怒如地，不动如山”；俄文豪屠格涅夫劝告刚愎自用、喜欢争吵的人发言前，必须把舌头在嘴里转十圈，对缓和激情有益；但正义的激情不应控制，王成“向我开炮”。 激情发作时，往往意识范围缩小，理智
41、性降低，容易说过头话，做过头事，甚至毁物伤人。如极度愤怒下打人杀人。当然激情也有积极地的一面。比如，路见不平，拔刀相助；为了祖国与敌拼搏，都是激情的优良表现。,3应激（stress）：出乎意料的紧急事件所引起的极度紧张的情绪状态。 生活中，人们经常会遇到某种意外危险或面临某种突然事变，这时人的身心处于高度紧张状态，就是应激状态。应激不是单纯的紧张状态，而是包含各种负性情绪的紧张状态。它可能以震惊、恐惧等爆发式情绪形式出现，也可能以压抑的形式存在；它可以是短暂的，也可以是持久的。如突遇失火，强盗。实习医生面对突然送到面前的急症患者，都会进入应激状态。,当然，处于应激状态下，人的认识范围缩小，极为
42、紧张，在这种关键时刻，有的人可以急中生智，当机立断，而有的人目瞪口呆，手足失措，有的还有多余动作，重复做一些无效活动。如失火，撞门等。,情绪的发生发展,（一） 高级情感体验： 情感是人和动物所共有的，但其本质有所不同，而高级情感是人类所特有的心理现象之一，它渗透到人类社会生活的各个领域，对人的社会行为起着重要的影响作用。,1、道德感：是依据一定的社会道德行为准则评价人和事而产生的态度和体验。 如果自己的言行符合社会道德行为标准就会产生幸福感、自豪感和自慰感等肯定的道德感体验。反之，就会感到不安、自责、内疚。同样，当别人的言行符合这些标准时，人们就会对他产生爱慕、崇敬、尊重等情感，而对那些违背这
43、一标准的思想和行为，人们就会产生厌恶、反感、鄙视等体验。不同的时代、民族、文化环境和阶级有着不同的道德标准，基于道德标准认识基础上形成的道德感，也就具有了社会性，历史性和阶级性。在社会主义制度下。深厚的感情。医德：医护人员用自己的嘴吸去堵塞患者气管的浓痰。,2、理智感：主要表现在人的智力活动过程中，是为探求真理在认识和评价事物时所产生的情感渐强。如人在智慧活动过程中有新发现找到新办法时的喜悦感和愉快感；对科学研究进程中的新现象表现出的怀疑感或惊讶感；在不能作出判断时产生的犹豫感以及对真理的确信感等。人的理智感是在认识过程中产生和发展起来的，它对人们学习知识，认识事物发展规律和探求真理的活动有积
44、极的推动作用。缺乏情感的认识便失去认识的深入。特别是热情，它是一种具有巨大鼓舞力量的情感过程，是人的活动的强大动力。伟大的波兰科学家哥白尼曾说，他对于天文的深思产生于“不可思议的情感的高深和鼓舞“，这种情感是他在观察和发现天体的奇妙的时候体验到的，正是这种情感才使他创造了”日心“学说。,3、美感：是根据一定的审美标准来评价某种事物时产生的态度体验，也可以说是客观事物是否符合个人美的需要而产生的情感。 自然美感：如“桂林山水甲天下“ 社会美感形态美感：城乡美景，风土人情内在美感：心灵美，语言美艺术美感：对艺术品的欣赏古董，插花名画等 美感具有主动性，直接性，社会功利性，愉悦性。,三情感的生理变化
45、与外部表现： （一）生理变化：呼吸系统，循环系统，消化系统，分泌腺体，内分泌腺体等的变化。 （二）外部表现：主要体现在表情面部表情：面部肌肉活动,身段表情：动作表情，手舞足蹈,言语表情：喜悦时，语调高，速度快等,表情是人类的交际手段，依靠表情可以表达许多内心的活动，在日常生活中，皱一皱眉，挤一挤眼，做个手势，往往比千言万语更能表达情感，在临床上，医生可以通过病人的表情了解病人许多情况；同时医生也应注意给予病人有利于医患之间的表情交流，对医疗工作，医患关系都有重要影响。,四情感理论：关于情绪的产生，心理学家都有自己的看法，下面介绍几种情绪理论。,（一） 詹姆斯兰格理论：1884年，美国心理学家詹
46、姆斯最早提出了情绪发生的理论，之后，1885年，丹麦心理学家兰格也提出了同样的看法。他们认为：因为哭，所以人才悲伤，因为动手打，所以生气，因为发抖，所以怕。这与生活常识性的经验不符合。现代心理学家的研究表明：丘脑，下丘脑，边缘系统在情绪发生时都起着重要作用，大脑皮层调节着情绪和情感的进行，控制着皮层下各级中枢的一切活动。而实验证明人为的打算引起情绪状态，并不能产生预期结果。如一般说恐怖血液中肾上腺素增加，但人注入肾上腺素使其增加却不出现恐怖情绪，这比较片面，强调了植物神经系统的作用，但忽视了中枢神经系统的调节作用。因此出现了,（二） 坎农巴德理论：1927年，美国生理学家坎农对詹姆斯兰格理论提
47、出了异议，并提出了自己的认识：外界刺激引起的神经冲动，一方面，经丘脑上达大脑，另一方面下达交感神经，由于两方面神经活动的交互作用产生情绪，然后才产生机体变化，情绪先于外显行为。1934年，巴德发挥了坎农的理论，所以称坎农巴德理论。此理论虽然强调丘脑的作用，但对大脑的作用估计不足。,(三）认知理论：70年代初（美）心理学家沙赫特和辛格曾做过实验：情绪的产生是刺激因素，生理因素和认知因素协同活动的结果，而认知因素在其中起着主导作用，50年代时，美国心理学家阿诺德提出了情绪的评定兴奋学说，认为情绪刺激情绪反应之间有评价，认知过程，其不同，情绪反应也不同，如同是看到一头熊在动物园和森林中，情绪反应不同
48、。,五情绪障碍： 长期负性情绪下，容易产生情绪障碍，影响正常的生活，学习和工作。主要有焦虑障碍和心理障碍。 （一） 焦虑障碍广泛性焦虑惊恐障碍恐怖障碍单纯恐怖，社会恐怖，广场恐怖强迫性障碍强迫观念强迫行为：计数，洗手，关门，排顺序，数楼梯 （二） 心境障碍抑郁障碍情绪恶劣 躁狂症 重症抑郁,第二节 意志过程,人不仅能认识世界，在头脑里形成各种映象，观念，思想，对客观对象产生不同的态度体验，更主要的是人能有意识，有目的，有计划地改造客观世界。在认识和变革现实的过程中，人能自觉地确定目的，有意识地根据目的动机调节支配行动，努力克服困难，实现目标。这种心理过程，就是意志过程。 一 什么是意志（wil
49、l）： 是人自觉地调节行动，努力实现预定目的的心理过程。 意志总是表现在人们的实际活动之中，比如，学生为了争取优异成绩而顽强刻苦学习；运动员为获得奖杯，为国家争光而吃苦训练；工人为提高生产效率，满足人民的需要而忘我劳动；解放军战士为了祖国的安宁而镇守边关，这都是意志的表现。,二 意志的特征：（一）明确的目的性： 人与动物活动的本质区别就在于人的活动有目的性，某些高等动物似乎也具有某种目的性的行为，然而这只是满足生物需要的天生的本能活动，是一种盲目的“符合目的性”的活动。这是因为动物没有自我意识，不能意识到自身行为的后果，只能是内驱力驱动的盲目行为。而人类的活动则不同，因为人有意识，能认识事物的发展规律，能预见未来。因此，在活动之前活动的结果已经作为目的展现在头脑之中。所以说，目的犹如意志的灵魂和灯塔，没有目的就谈不到意志，如将来做一名合格的医生；病人来治病。,
