1、【请教】关于包皮环切术的麻醉部位我想问一下各位有经验的大虾有没有做包皮环切时打麻醉在龟头处的包皮，皮下环形注射 2%的利多卡因 10ml，麻醉成功后把打麻药的那部分包皮环切掉我看到有这种方法但没有发现园内谈论这种方法，这种方法可行性和不利在哪里？谢谢 包皮环切术一般是局麻加强化，阴茎根部神经阻滞大部分可取得较好的麻醉效果，还有一部分病人需要在切口处局部强化。单纯把麻药打在切口处理论上是可行的，但是麻药的量加大局部水肿严重对手术不利。 1 麻醉由手术区域神经支配定，单打切除包皮处，效果不好，麻醉剂量下使得包皮术野局部水肿影响操作。2 传统的阴茎根部阻滞麻醉或海绵体内注射麻醉方法挺痛苦的，给药量多
2、，局部肿胀，可以改成阴茎背浅静脉给药麻醉，先在阴茎根部扎上止血带，因阴茎背浅静脉无静脉瓣，既可顺向，也可逆向注射麻醉。用头皮针常可给药穿刺成功，对于小儿效果佳。此法起效时间较快，痛苦小。不过止血和缝合要求技术熟练并快速完成。时间久后可能就会疼痛。 我们科研型的硕士连包皮环切术的操作机会都不是太多，不知道其他地方的学生怎么样？ zhuzhirong wrote:打麻醉在龟头处的包皮，皮下环形注射 2%的利多 10ml，麻醉成功后把打麻药的那部分包皮环切掉阴茎的感觉神经一般来源于 S2、3、4，经过阴部神经的阴茎背神经到阴茎，因而在进行环切时候多在根部背侧附近行阻值。结合下图介绍，包皮环切一般有几
3、种麻醉方法。其一：在阴茎根部作一圈环行阻滞，其二：可以在背侧阻滞后，在海绵体内加注少量麻醉药。其他：经阴茎背浅静脉也有报道，但是使用相对较少，大量麻醉药入血防止毒性反应。如果做包皮内外板的皮下麻醉，肿胀厉害，不好操作，但是对于 3 岁左右的儿童，这个方法尚有有用之处，儿童的阴茎太小，不好把持，可以使内板肿胀后，有利于缝合，这个要求主刀能有个整体观，否则容易造成切口不整齐。其实整个手术的技巧不在于麻醉，而在于处理内外板和系带。附图，因【杏林小子】原贴加密，此帖原想加密 1 分，但是看到搂住的分数，这个答复就相当于没有用，原作者如果有异议，请 PM screen.width-333)this.wi
4、dth=screen.width-333“ width=639 height=482 title=“Click to view full 2.jpg (639 X 482)“ border=0 align=absmiddle zhaokai1982 wrote:我们科研型的硕士连包皮环切术的操作机会都不是太多，不知道其他地方的学生怎么样？_，分医院，这边都不愿做 阴茎根部阴茎背侧 Bucks 筋膜下及阴茎海绵体与尿道海绵体交界处注射麻药，效果确实。 我们一般只用海棉体注射利多卡因，效果一样理想 还是传统的麻醉方便! 首先沿阴茎根部环形 Bucks 筋膜下注射麻药，然后再腹侧阴茎尿道海绵体间沟追
5、加一些麻药，效果确切。本人就是用楼上的方法去做的，但本人还在阴茎根部背侧 11 点及 1 点处垂直皮肤进针达海绵体白膜外注入少量麻药，以阻滞阴茎背侧神经，这样效果会更好一些。 经阴茎背浅静脉给药麻醉效果 很不错的 术后水肿比较轻 麻醉方法一：阴茎背根神经阻滞我通常在阴茎根部与耻骨联合下缘的间隙进针（旁正中进入，避开血管），突破 Bucks 筋膜后注射麻药（Bucks 筋膜下注射麻药其实不太会引起水肿，一些水肿明显的主要是进针不够深），然后将针向两侧分别偏斜 30 度左右注药。腹侧的话，进针位置选择在尿道海绵体与阴茎海绵体间沟。另外还可参见：麻醉方法二：阴茎背浅静脉麻醉。这个我也没有尝试过，据说效果挺好。可以提供一遍文章作参考。另外，在手术临近结束时，病人已有疼痛感的话，可直接喷点麻药在切口上，但效果似乎不理想 阴茎背浅静脉麻醉与根部阻滞麻醉包皮环切术的疗效比较.pdf (85.82k) 传统的麻醉效果一样的好
