1、世界中西医结合杂志圆园员园年第缘卷第怨期摇 宰燥则造凿 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻摇 圆园员园，灾燥造郾 缘，晕燥郾 怨摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇综述作者单位：天津北辰北门医院，天津猿园园源园园通讯作者：王娟，耘皂葬蚤造：员员远园员园猿苑怨源岳择择援 糟燥皂中医药治疗冠心病的研究进展张国庆摇 王娟摇 王遵来【关键词】摇 冠心病；中医；进展摇 摇 冠状动脉性心脏病（糟燥则燥灶葬则赠 葬则贼藻则赠 澡藻葬则贼 凿蚤泽鄄藻葬泽藻，悦匀阅）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的
2、心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病（陨匀阅）。冠心病在我国属于高发病，在居民死因构成中上升最快，已成为威胁我国公众健康的重要疾病。因此，研究如何预防和治疗冠心病成为医学界重要课题。中医中药对冠心病的治疗效果日益被医学界所公认，现将近年来中医中药治疗冠心病的进展概述如下。一、中医学对冠心病的认识中医学里没有冠心病这个病名，但根据文献记载，类似冠心病的症状描述很多，如“胸痹”“心胃病”“胸痛”“真心痛”“厥心痛”等。素问脏气法时论云：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩脚间痛，两臂内痛。”描述的症状与冠心病的临床表现极为相似，认识到此病主要是心病所致。汉代张仲景在金匮要略中正式
3、提出了“胸痹”病名，并对其症状及治疗进行了详尽的描述，金匮要略胸痹心痛短气病篇曰：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。”阐明了胸痹之病机离不开正气虚，并明确本病病名为胸痹，并对症状进行了比较明确的描写，“胸痛彻背，背痛彻胸”，并提出著名方剂“瓜蒌薤白白酒汤”。二、中医学对冠心病的治法心为神之舍，血之主，脉之宗，在五行属火，为阳中之太阳。素问六节藏象论说：“心主血脉，心者，身之本，其充在血脉。”素问五脏生成论认为“诸血者皆属于心”。而另一方面内经中强调指出“心为阳中之太阳”，心作为君主之官，通过供给全身血液以濡养脏腑、经络、四肢百骸，而其血液的正常运行“上下贯通，如环
4、无端”“流行不止，环周不休”，均需以心的阳气为动力。心阳温煦推动功能正常，则心的机能旺盛；心阳不足，温煦推动功能失职，可生痰致瘀，发为胸痹。在胸痹的发病过程中，痰、瘀一经形成，往往缠绵难愈，贯穿疾病始终，且常互化。冠心病的病因病机不外乎肝肾亏虚，痰浊、瘀血引起心脉痹阻运行不畅，本病多属本虚标实之证，虚实夹杂。各家根据上述分型，只要辨证准确、用药得当，均能取得较好疗效。不同医家有不同的看法和用药经验，故临床用药也各有特色，呈现出纷繁复杂的局面。员援活血化瘀法：活血化瘀法是圆园世纪远园年代以来治疗冠心病应用较多的治法。临床上，冠心患者均有不同程度的舌质紫黯或有瘀斑瘀点，说明“血瘀”为本病的基本病理
5、；其疼痛特点多为压榨性或刺痛，痛有定处，治宜活血化瘀。如于淑云员以活血化瘀法治疗冠心病，以自拟楂葛丹加减治疗，疗效非常满意。刘亚平圆用川参桃红汤治疗冠心病心绞痛远园例，药物组成：川芍员圆 早，丹参猿园 早，桃仁员园 早，红花怨 早，益母草员园 早，赤芍员圆 早，炙甘草远早，并随症加减。结果显效猿远例，有效圆员例，无效猿例，无加重病例，总有效率愿园豫。张健元等猿用以活血破瘀的血竭为主配乳香、没药、檀香组成的活心胶囊员号治疗冠心病源园例，结果显示，本方能改善心绞痛、血瘀证，有效率明显优于对照组。实验室研究证明，该方能改善微循环和红细胞聚集，降低血液、血浆黏度，抑制血小板聚集，调节 栽载月圆辕孕郧陨
6、圆的失衡。任雨芳源拟通脉活血散治疗冠心病心绞痛远圆例，显效远远援员豫，总有效率为怨猿援缘豫。郭来缘拟枳实薤白桂枝汤治疗心绞痛猿园例，对阴寒内结证者总有效率苑员援 源猿豫，心血瘀阻证者总有效率源源援 源豫。刘有泉远拟冠心蠲痛汤治疗气滞血瘀型心绞痛远圆例，总有效率为怨圆豫。张敏州苑等用有益气活血、化瘀通脉作用的通冠胶囊（黄芪、丹参等）治疗冠心病心绞痛，并以复方丹参片作对照，结果冠心速效胶囊有效率为怨猿援 员园豫，心电图改善总有效率为苑源援 员怨豫，均明显优于复方丹参片。该药缘圆愿摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 世界中西医结合杂志圆园员园年第缘卷第怨期摇 宰燥则造凿 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨
7、灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻摇 圆园员园，灾燥造郾 缘，晕燥郾 怨具有明显提高心肌耐缺氧能力，扩张冠脉，改善微循环等作用，对缺血心肌具有保护作用，尚有改善冠心病患者心舒张功能的作用。蔡光先等愿用中药护心康片（主要成份三七、丹参、降香）治疗冠心病心绞痛（痰瘀阻络证）。结果护心康片能明显改善患者的生存质量，控制心绞痛发作，心绞痛总有效率愿怨援远怨豫，心电图总有效率缘远援 苑园豫，其疗效优于冠心丹参片，是治疗冠心病心绞痛（痰瘀阻络证）的有效药物。圆援祛痰化瘀法：根据中医“痰瘀相关”理论，以祛痰为主兼有化瘀法治疗冠心病也较普遍。如钱荣江怨用祛痰化
8、瘀方治疗冠心病心绞痛，治疗结果：治疗组显效 圆愿 例，有效 员苑 例，总有效率达怨猿援苑源豫。徐尧军员园采用痰瘀并治通腑泄热治疗急性心肌梗死，在改善症状和预后方面疗效满意。殷丽萍、丁兴员员使用黄连温胆汤加味治疗冠心病痰热瘀阻型圆远例并与西药的（对照组）进行对照，结果治疗组总有效率为怨圆援猿豫，对照组总有效率为缘猿援愿豫，两组比较，差异有统计学意义（孕 约园援 园缘）。韩学杰员圆用痰瘀同治方治疗冠心病心绞痛猿园例，并与冠心方、温胆汤、消心痛做随机对照，结果痰瘀同治方总有效率优于其他两组（孕 约 园援 园员）。周端风员猿运用益气化瘀祛痰方治疗冠心病心绞痛远园例，结果显示，用益气化瘀祛痰方治疗后，心
9、绞痛总有效率为怨缘豫，心电图改善总有效率为苑员援 苑豫，与单硝酸异山梨酯治疗的对照组相比，有显著性差异（孕 约园援园缘），且未发现明显毒副反应。猿援益气调补法：冠心病多见于源园岁以上的中老年人，中医素有“年过四十，阴气自半”之说，因此冠心病的发生以正虚为本，气阴不足可导致血脉瘀阻、痰浊内生、寒凝心脉等证型，临证应标本兼顾，时时注重顾护气阴。益气养阴法主要用于气阴两虚为主的冠心病患者。如李小伟等员源用养心汤治疗冠心病心绞痛源园例，结果显示，治疗组临床症状改善怨圆援缘豫，对照组苑缘援远豫（孕 约园援园缘）。宋晓芳员缘用养阴通络汤治疗冠心病愿园 例，对照组以鲁南欣康、地奥心血康口服；结果治疗组总有效
10、率怨缘援远豫，对照组苑缘豫（孕 约园援 园员）。张常健等员远用益气温阳舒心汤治疗冠心病，结果治疗组总有效率怨缘豫，对照组总有效率苑园援远豫。邱志楠等员苑拟扶阳益气汤治疗怨远 例心绞痛患者，总有效率为怨园援 远豫。张晓雷员愿用温阳益心、活血化痰法观察冠心病左室舒张功能，观测粤峰速度（孕云灾粤）、粤峰速度与耘峰速度的比值（粤辕耘）。结果表明，治疗后左室舒张功能各参数与治疗前比较有显著性差异（孕 约园援 园缘），其中耘峰流速改善尤为显著（孕 约园援园员）。源援调补肝肾法：主要用于肾元虚衰为主的冠心病患者。如欧阳智兴等员怨认为，心主血脉，主神明；肾藏精，主骨生髓。精生髓，髓生血，即精血同源。补肾固本法
11、通过调整人体肾中之阴阳，使心肾得以相交，精血得以互生，脏腑阴阳气血得以通畅，消除或降低引起冠心病的易发因素如高脂血症、高血压、肥胖、糖尿病等。江帆圆园用左归饮加减治疗心肾阳虚型胸痹心痛缘园例，疗效满意，结果显示，治疗缘园例中显效圆圆例，好转圆缘例，未愈猿例，总有效率为怨源豫。宁君等圆员认为冠心病心绞痛的主要症状是胸闷、憋气、胸痛，以胸痛为主者表现为胸痛剧烈，常向两胁走窜或向颈部、后背、手臂放射，或过怒诱发心胸剧痛，或口干口苦、眩晕、面红目赤、烦躁易怒、夜寐不安、性情急躁，或震颤抽搐；治疗上用疏肝解郁止痛汤为基础方，结果显示，该组怨园例治疗后，治愈缘园例，好转猿猿例，无效苑例，总有效率怨圆援圆圆
12、豫。郑秋英圆圆以养心解郁疏肝汤治疗本病，并随症加减。对照组服用复方丹参片、地奥心血康等，结果治疗组总有效率怨缘豫，对照组总有效率远远援远苑豫，治疗组疗效明显优于对照组。三、结语冠心病是一种中老年常见的多发性疾病，本病的防治是当今世界医学研究的重要课题之一。西医以扩冠、降脂、抗凝等为主要治疗手段，介入治疗近年发展较快；中医无论在病因病机、辨证论治及预防保健方面均有独到之处，中药疗效确切，副作用小，有利于长期服用，因而中医药防治冠心病具有一定的优势。冠心病的病因病机总的来讲属于本虚标实，治疗上宜“急则治其标，缓则治其本”，或标本兼顾。各医家在临床应用时，需按患者具体情况，以中医辨证论治思想为指导，
13、变通使用，病情在不同阶段可以应用不同方法治疗，或单用一法，或综合应用。瘀者当通，虚者应补；寒则温之，热则凉之，均当细辨，力求辨证准确，组方严谨，用药周密，方能取得较好疗效。在新世纪初期，为使中医药理论体系与信息社会文化相融合，唯有通过不懈努力、充分利用现代技术、追踪科学前沿领域，实现中医理论的变革和创新，使中医理论成为具有现代科学技术水平的理论体系。如核素扫描、冠脉造影、电子束悦栽（耘月栽）、冠脉血管内超声（陨灾哉杂）等指标在临床诊治冠心病逐渐得以应用，为冠心病不同中医证型的诊断提供了新的方法。在原有的病证调远圆愿世界中西医结合杂志圆园员园年第缘卷第怨期摇 宰燥则造凿 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨
14、灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻摇 圆园员园，灾燥造郾 缘，晕燥郾 怨摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇查基础上，以多中心合作的形式，结合现有的研究成果对冠心病的中医证型进行大样本、前瞻性调查研究，这是中医证候理论与现代科学紧密结合的基石。中医对功能的总体把握与现代医学对结构的认识将在未来的医学发展中逐渐融合。中医辨证论治、“三因治宜”所要求的思想体现出了中医诊治过程中个体化医疗的特点，该特点将融入未来医疗实践；以方剂化学物质高效、快速、准确的分离分析系统、快速微量系统筛选模型、多靶点的筛选与评价体系将建立和完善。辨证论治中实施中药复方制
15、剂将在冠心病的临床治疗中继续得到应用，并将成为未来复杂体系下个体化医疗论治的模式；而有效物质的分离、单体药物的重新构建和源于中药治疗冠心病的有效的基因药物也将用于临床。参摇 考摇 文摇 献员于淑云援从瘀论治冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛允援河北中医，圆园园猿，圆缘（圆）：员员圆 原员员猿援圆刘亚平援川参桃红汤治疗冠心病心绞痛远园 例允援陕西中医，圆园园圆，圆猿（愿）：远苑远援猿张健元，胡婉英，董耀荣援活心胶囊治疗冠心病的临床和实验研究允援上海中医药杂志，员怨怨源（苑）：员援源任雨芳援通脉活血散治疗冠心病心绞痛远圆 例允援浙江中医杂志，员怨怨苑，猿圆（员员）：缘员园援缘郭来援枳实薤白桂枝汤治疗冠
16、心病心绞痛猿园例允援成都中医药大学学报，员怨怨苑，圆园（源）：圆缘援远刘有泉援冠心蠲痛汤治疗冠心病心绞痛猿圆 例允援陕西中医，圆园园愿，员愿（怨）：猿愿缘援苑张敏州，刘泽银，邹旭，等援通冠胶囊治疗冠心病及对左心舒张功能的影响允援实用中医内科杂志，圆园园猿，员苑（圆）：愿员 原愿圆援愿蔡光先，胡学军，刘柏炎援护心康片治疗冠心病心绞痛及对患者生存质量的影响允援中国中医急症，圆园园源，员猿（员）：怨 原员园援怨钱荣江援祛痰化瘀方治疗冠心病心绞痛源愿 例允援湖南中医杂志，圆园园园，员远（员）：猿远援员园徐尧军援瘀痰并治通腑泄热治疗急性心肌梗塞允援中医研究，圆园园园，员猿（源）：源员 原源猿援员员殷丽萍
17、，丁兴援黄连温胆汤加味治疗冠心病痰热瘀阻证圆远 例允援中国实用医药，圆园园愿，猿（猿源）：猿远援员圆韩学杰援痰瘀同治方治疗冠心病心绞痛的临床研究允援中国中医急症，员怨怨怨，愿（缘）：圆员圆援员猿周端风援益气化瘀祛痰方治疗心绞痛远园例临床观察允援四川中医，圆园园苑，圆缘（猿）：缘愿 原缘怨援员源李小伟，史晓彬援新订养心汤治疗冠心病心绞痛源园例总结允援湖南中医杂志，圆园园缘，圆员（圆）：员猿 原员源援员缘宋晓芳援益气养阴活血通络为主辩证治疗冠心病疗效观察允援辽宁中医杂志，圆园园猿，猿园（员）：猿源援员远张常健，张波援益气温阳舒心汤治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛临床观察允援湖北中医杂志，圆园园远，圆愿
18、（怨）：圆愿援员苑邱志楠，潘俊辉，杨权生援扶阳益气汤治疗冠心病心绞痛怨远例疗效观察允援新中医，员怨怨苑，圆怨（员员）：员苑 原员怨援员愿张晓雷援温阳益心活血化痰法改善冠心病左室舒张功能临床研究允援福建中医药，圆园园源，猿缘（源）：员园 原员员援员怨欧阳智兴，欧阳博文援补肾固本对治疗冠心病的作用允援中国中医药信息杂志，圆园园圆，怨（源）：苑 原愿援圆园江帆援左归饮加减治疗心肾阳虚型胸痹心痛缘园例允援吉林中医药，圆园园远，圆远（猿）：圆苑援圆员宁君，谭健民援疏肝解郁止痛汤治疗冠心病心绞痛怨园例允援中医药信息，圆园园圆，员怨（圆）：猿怨 原源园援圆圆郑秋英援养心解郁疏肝汤治疗冠心病心绞痛源园例允援福
19、建中医药，圆园园源，猿缘（源）：愿 原员园援（收稿日期：圆园员园 原园远 原圆怨）（上接第愿园猿页）阅月蚤蕴 源猿援源远 皂燥造蕴原员，陨月蚤蕴 员苑援苑员 皂燥造蕴原员。辨证考虑患者湿热蕴蒸，热毒蕴结，发而为积；证属肝胆湿热，予以龙胆泻肝汤和茵陈五苓散加减。药用：柴胡员圆 早，茵陈员缘 早，生栀子员缘 早，龙胆草员缘 早，大黄远 早，黄芩员园 早，龙葵员园 早，郁金员园 早，姜黄员园 早，预知子员缘 早，猫爪草员缘早，车前草员缘 早，莱菔子猿园 早，泽泻员园 早，苦参员园 早，黄柏员园早，当归员园 早。每日员剂，水煎服，分圆次服用。并结合短波深部加热治疗肿瘤部位猿园 皂蚤灶，温度为猿怨援缘
20、益，每日一次。苑剂后患者泛酸、纳差症状明显缓解，身黄稍有缓解，药已奏效。治疗员 个月后，患者黄疸明显减轻，神清，精神可，肝区不适缓解，纳可，寐欠安，二便调，舌暗苔白，脉沉细。复查肝功能（圆园园怨 原缘 原员员）：粤蕴栽 员愿远援源哉蕴原员，粤杂栽 猿圆远援 猿 哉蕴原员，栽月蚤蕴 缘员援 源苑 皂燥造蕴原员，阅月蚤蕴 猿苑援 愿园 皂燥造蕴原员，陨月蚤蕴 员猿援 远苑 皂燥造蕴原员。效果良好。参摇 考摇 文摇 献员孙燕援内科肿瘤学酝援北京：人民卫生出版社，圆园园员：远源园 原远源员援圆陈志峰，刘少翔，侯浚援癌瘤概念的再认识与中医药治疗研究的再思考允援中国中西医结合杂志，员怨怨远，员远（远）：猿远愿援（收稿日期：圆园员园 原园源 原员愿）苑圆愿
