1、1 精神分裂症的临床表现及诊断标准和鉴别诊断？精神分裂症的临床表现感知觉障碍：最突出的感知觉障碍是幻听，幻听内容多半是争论性的思维和思维联想障碍妄想：最多见的妄想是被害与妄想被动体验思维联想障碍情感障碍：情感迟钝或平淡意志与行为障碍意志减退紧张综合症诊断标准症状标准：至少下列 2 项，并非继发于意识障碍，智能障碍。情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定反复出现的言语性幻听明显的思维松弛，思维破裂，言语不连贯或思维贫乏思维被插入，被撤走，被播撒，思维中断或强制性思维被动，被控制或被洞悉体验原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想思维逻辑倒错，病理性象征思维或词语新作情感倒错或明显的情
2、感淡漠紧张综合症，怪异行为或愚蠢行为明显的意志减退或缺乏严重标准：自知力障碍，并由社会功能严重受损或无法进行有效交谈病程标准符合症状标准或严重标准至少已持续 1 个月，单纯性另有规定若同时符合精神分裂症标准至少 2 周以上，方可诊断为精神分裂症排除标准：排除器质性精神障碍及精神性物质和非成瘾性物质所致精神障碍，尚未缓解的精神分裂症病人，未又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断2 如何从生物、心理、社会的角度理解精神疾病精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下大脑的功能发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动不等程度障碍的疾病。影响精神疾病的主要生物学因素大致可分为遗传、感染、
3、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。心理、社会因素既可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用，也可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展，还可以在躯体疾病的发生、发镇中起重要作用。生物学因素（内在因素）和心理社会因素（外在因素）在精神障碍发生、发展过程中均起着重要作用。它们之间相互作用、相互影响，共同影响人类行为。3 癫痫大发作与癔症性痉挛鉴别癫痫大发作：意识完全丧失，瞳孔多散大且对光反应消失，可发病于夜间发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，痉挛时四肢呈有规则的抽搐，常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁，发作后完全不能回忆脑电图检查有特征变化。癔症性痉挛痉挛：意识障碍，情感爆发，癔症性痴呆，癔症性遗忘
4、，癔症性精神病无口舌咬伤，跌伤及大、小便失禁，持续时间也较长，抽动幅度大，多发生在于有人在场时流行性癔症或癔症的集体发作是癔症的特殊形式。4 心境障碍的诊断要点临床诊断特征躁狂症和抑郁症分别以显著而持久的心境高涨或低落为主要表现，躁狂发作时在情感高涨的背景上伴有思维崩溢及意志活动的增多，抑郁发作时，在情感低落的背景上伴有思维迟缓和意志活动的减少可伴有躯体不适症状躁狂发作时常伴食欲增加性亢进睡眠需要减少，抑郁发作时出现早醒食欲减退体重下降病理特点大多都具有发作性病程家族中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史躯体和神经系统检查以及实验室检查一般无阳性症状脑影象学检查和神经生化检查结果可供参考
5、。5 简述神经症的共同特点起病常与心理社会因素有关患者病前常有一定的易患素质和人格基础症状没有相应的器质性病变为基础社会功能相对完好一般没有明显或持续的精神病症状一般自知力完整有求知要求6 精神分裂症有哪些临床类型各型的临床特点有什么？偏执型：最常见临床表现以相对稳定的妄想为主往往伴有幻觉情感意志言语行为障碍不突出起病多在 30 岁以后，较少出现显著的人格改变和衰退但幻觉妄想症状长期保留紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋或自动性顺从与违拗典型表现是病人出现紧张综合症青春型：多与青春期发病起病较急，病情进展快，多在 2 周内达到高峰，以感情感改变为突出主要表现
6、，思维破裂言语内容松散不连贯，令人费解有时伴片段的幻觉妄想，行为不可预测缺乏目的，病情进展迅速预后不佳单纯型：起病缓慢，持续发展早期表现类似神经衰弱症状易延误诊断治疗，治疗效果差。7 错觉与幻觉的区别错觉：对客观事物歪曲的知觉正常人在光线暗淡、恐惧紧张的期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以识别临床上多见错听和错觉病理性错觉常在意识障碍时出现带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的瞻望状态。幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体现，是一种虚幻的知觉体现常与妄想合并存在据其所在的感觉分为幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏性幻觉。8 情感低落与情感淡漠的区别情感低落：患者表情忧愁唉声叹气心境苦闷，觉得
7、自己前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念的企图常伴有思维迟缓，动作减少及其某些生理功能的抑制，如食欲不振情感低落是抑郁症的主要症状。情感淡漠：对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切厉害关系的事情也如此患者对周围发生的事情漠不关心，面部表情呆板，内心体验缺乏可见于单纯型及慢性精神分裂症。9 精神药物有哪些？各种主要的适应症是什么？并写出一种药物名称抗精神药物：精神分裂症和预防其发生，控制躁狂发作。其他精神病性症状如非进展性或进展性精神障碍，第一代：氯丙嗪，氟哌啶醇，第二代：利培酮，氯氮平，主要用于治疗精神分裂症和预防其复发、控制躁狂发作，还可以用于其他具有精神病性状的非器质性或器质性精
8、神障碍抗抑郁药物：各类以抑郁症状为主的精神障碍：焦虑惊恐发作和恐惧症。米帕明，适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍，还可用于焦虑症、惊恐发作和恐惧症心境控制剂：躁狂症，碳酸锂；抗癫痫，丙戊酸盐和卡马西平，治疗躁狂以及双向情感障碍的躁狂或抑郁发作抗焦虑药物：各型神经症各种失眠，各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经紊乱，地西泮。10 谵妄状态的特征常见与哪些疾病在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉，幻觉，以幻视多见，视幻觉及视错觉内容多为生动而简明的形象性的情境有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张，恐惧，情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想患者的
9、定向力全部或部分丧失，多数患者表现自我定向力保存而周围环境定向力丧失谵妄状态往往夜间加重持续数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘，以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。11 躁狂抑郁症临床特点反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为心境高涨，精力充沛和活动增加（躁狂或轻躁狂） ；有时表现为心境低落，精力减退和活动减少（抑郁）发作间期通常完全缓解在男女性中的发病较为相近。12 神经症的诊断标准症状标准：至少有下列 1 项恐惧强迫症状惊恐发作焦虑躯体形成症状躯体化症状疑病症状神经衰落症状严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医病程标准：符合
10、症状标准至少 3 个月，惊恐障碍另有规定排除标准：排除器质性精神障碍，精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍，各种精神病性障碍如精神分裂症与偏执性精神障碍，心境障碍等。13 恐惧症的诊断标准符合神经症的诊断标准以恐惧症状为主要临床相符合以下各条对某些客体或处境有强烈恐惧的程度与实际危险不相称发作时有焦虑和植物神经症状有反复或持续的回避行为知道恐惧过分或不必要但无法控制对恐惧情境和事物的回避必须是或曾是突出的症状排除焦虑疑病症精神分裂症。14 痴呆与精神发育迟滞的区别精神发育迟滞：先天或围生期或在生长发育成熟之前（18 岁） ，大脑的发育由于各种致病因素如遗传、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定阶段，随着年龄的增长其智能明显低于正常的同龄人。痴呆：是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损的综合区，无意识障碍，其发生具有脑实质性病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断、推理能力降低、记忆力计算力降低，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或者丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为精神症状。
